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    瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察

    2020-10-15 19:48:08李文俊趙建全
    健康大視野 2020年12期
    關(guān)鍵詞:瑞舒伐他汀曲美他嗪冠心病

    李文俊 趙建全

    【摘要】 目的:探討瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法:選取2019年10月-2020年4月收治的76例冠心病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組38例。對(duì)照組采用瑞舒伐他汀治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療,觀察比較兩組患者的療效、治療后心功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05);治療后,觀察組左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療后,觀察組低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)水平均明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病,可顯著提高臨床療效,改善心功能及血脂情況,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,臨床效果顯著。

    【關(guān)鍵詞】 冠心病;瑞舒伐他汀;曲美他嗪;療效

    【中圖分類號(hào)】R62 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)12-044-02

    冠心病是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管痙攣或血管腔狹窄、閉塞并引起心肌缺血的一種終身慢性心血管疾病。冠心病患者臨床可表現(xiàn)為乏力、胸悶、心悸和心絞痛等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌梗死以及心力衰竭等不良結(jié)局,死亡率高。目前,飲食結(jié)構(gòu)中脂質(zhì)成分的增加和人們生活壓力日益增加,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益增大,冠心病發(fā)病率有逐年升高趨勢(shì),已經(jīng)引起臨床廣泛重視[1]。目前臨床對(duì)冠心病的治療原則在于改善冠狀動(dòng)脈供血,減少心肌耗氧量,并減輕冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。但常規(guī)治療效果欠佳,無(wú)法有效改善血清血脂水平和從整體上優(yōu)化心功能。本研究采用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019年10月-2020年4月收治的76例冠心病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組38例。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)心電圖檢查確診,患者知情且自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):存在心力衰竭、惡性腫瘤以及藥物禁忌癥;為妊娠期女性以及哺乳期女性;存在意識(shí)障礙、精神障礙以及言語(yǔ)障礙;不配合此次研究。其中對(duì)照組中男22例,女16例;年齡45-79歲,平均年齡(56.34±2.68)歲;病程1-10年,平均病程(6.51±0.67)年;心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)8例,Ⅲ級(jí)24例,Ⅳ級(jí)6例。觀察組中男21例,女17例;年齡45-78歲,平均年齡(56.13±2.78)歲;病程1-10年,平均病程(6.48±0.62)年;心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)7例,Ⅲ級(jí)25例,Ⅳ級(jí)6例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組患者均給予利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、抗血小板聚集等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀進(jìn)行治療,指導(dǎo)患者睡前服用,10mg/次,1次/d,連續(xù)治療28d。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療。瑞舒伐他汀用法用量同對(duì)照組;曲美他嗪,20mg/次,3次/d,連續(xù)治療28d。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效 用藥后HDL-C上升,升幅為0.26mmol/L;或TG下降,降幅>40%;或TC下降,降幅>20%;有效:用藥后HDL-C上升,升幅范圍為0.014-0.260mmol/L;或TG下降,降幅范圍為20%-40%;或TC下降,降幅范圍為10%-20%;無(wú)效:上述指標(biāo)在用藥治療后,變化均不明顯??傆行?顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療有效率比較 觀察組顯效20例,有效16例,無(wú)效2例,臨床總有效率94.74%,對(duì)照組顯效16例,有效13例,無(wú)效9例,臨床總有效率76.32%。兩組比較,觀察組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者心功能指標(biāo)比較 觀察組治療后左心室舒張末期內(nèi)徑為(51.21±1.22)mm、左心室射血分?jǐn)?shù)為(48.21±1.82)%,對(duì)照組后左心室舒張末期內(nèi)徑為(55.42±1.63)mm、左心室射血分?jǐn)?shù)為(44.12±1.14)%。兩組比較對(duì)照觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    2.3 兩組患者血脂指標(biāo)比較 觀察組低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)水平分別為(2.38±1.34)mmol/L、(4.90±0.85)mmol/L;對(duì)照組分別為(3.61±1.02)mmol/L、(5.87±1.02)mmol/L。兩組比較,觀察組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生心絞痛1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%,對(duì)照組發(fā)生心絞痛3例,心肌梗死4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.42%。兩組比較,觀察組顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    隨著近年對(duì)冠心病的研究,發(fā)現(xiàn)心血管疾病、內(nèi)皮功能之間的關(guān)系越來(lái)越密切,并從某種程度上加重血管內(nèi)皮功能損傷程度,同時(shí)加重患者病情。正常生理情況下,冠狀循環(huán)儲(chǔ)備能力較強(qiáng),血流量會(huì)隨著機(jī)體的改變而發(fā)生變化,但當(dāng)其發(fā)生管腔狹窄或閉塞后,其擴(kuò)張力下降,且無(wú)法供應(yīng)心臟正常收縮所需,繼而導(dǎo)致心肌缺血缺氧,患者可出現(xiàn)心絞痛。高脂血癥是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的重要原因[3],現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,在對(duì)冠心病實(shí)施治療時(shí),應(yīng)輔以降脂藥物,而他汀類藥物具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)血脂的作用,所以成為目前改善心血管常用藥物。瑞舒伐他汀作為常用調(diào)脂藥物,其可強(qiáng)效抑制膽固醇合成限速酶作用,通過(guò)抑制其活性,繼而阻止膽固醇的合成,同時(shí)還具有一定抗炎、抗氧化作用。蔣麗超表示,隨瑞舒伐他汀藥物劑量增加,降脂幅度也顯著增加,并且劑量越大,缺血事件的發(fā)生率越低。曲美他嗪是近年新研發(fā)的藥物,除能改善脂肪酸代謝外,還能抑制自由基的生成,維持正常的心肌功能,增強(qiáng)心肌效能。聯(lián)用這兩種藥物治療冠心病,能獲得顯著的調(diào)脂、降脂效果,對(duì)于心絞痛來(lái)講意義重大。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床療效、治療后心功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述,瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病,可顯著提高臨床療效,改善心功能及血脂情況,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,臨床效果顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1]姚靜靜,馬汝駙. 瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病的治療價(jià)值評(píng)析[J]. 中外醫(yī)療,2017,24(11):122-124.

    [2]潘迪,王麗春,蘇姝,等. 瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病的治療價(jià)值分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(3):79-80.

    [3]王瑞. 瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對(duì)冠心病患者心功能的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(23):10-11.

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