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    萬(wàn)托林聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作效果評(píng)價(jià)

    2020-10-15 19:48:08韋榮昌
    健康大視野 2020年12期
    關(guān)鍵詞:萬(wàn)托林霧化吸入布地奈德

    韋榮昌

    【摘要】 目的:探討布地奈德與萬(wàn)托林聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的急性發(fā)作臨床效果。方法:選擇2016年5月至2018年5月在我院治療的250例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒,將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組125例應(yīng)用布地奈德與萬(wàn)托林聯(lián)合霧化吸入治療,對(duì)照組125例接受萬(wàn)托林霧化吸入治療,比較兩組療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率(92.00%)高于對(duì)照組患兒(82.40%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:小兒支氣管哮喘急性發(fā)作采用萬(wàn)托林和布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療,其治療總有效率明顯提高,其癥狀持續(xù)時(shí)間亦有所縮短。

    【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管哮喘急性發(fā)作;萬(wàn)托林;布地奈德;霧化吸入

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R416 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)12-017-02

    前言

    支氣管哮喘屬于臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病之一,在3-5歲的兒童中具有較高的發(fā)病率,其主要由氣道高反應(yīng)性、慢性氣道炎癥反應(yīng)所致,易引起患兒氣道縮窄,從而出現(xiàn)咳嗽、喘息、心率增快、呼吸困難等臨床癥狀,嚴(yán)重威脅兒童的身體健康[1]。當(dāng)患兒出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)若未及時(shí)采取治療措施,可能會(huì)導(dǎo)致病情加重,導(dǎo)致患兒呼吸困難,缺氧,甚致引起呼吸衰竭,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致支氣管重塑,對(duì)身體產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。臨床上常見(jiàn)的治療方式是藥物治療,可根據(jù)患兒的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。本文探究分析了萬(wàn)托林和布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取于2016年5月-2018年5月在我院兒科進(jìn)行治療的250例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒為被試,隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組(125例/組)。對(duì)照組中,男性60例,女性65例;年齡1-6歲,平均(3.35±2.15)歲;平均病程(5.34±2.56)d。實(shí)驗(yàn)組中,男性62例,女性63例;年齡1-6歲,平均(3.65±2.05)歲;平均病程(5.37±2.65)d。將兩組患兒的一般資料進(jìn)行比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。此次研究所選患兒家屬均知情。

    1.2 方法

    對(duì)患兒合并有感染、低氧血癥、水電解質(zhì)紊亂予抗感染、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂,痰多予吸痰等臨床常規(guī)治療搭施。清除存在于患兒呼吸道中的異物,以保證患兒可以正常呼吸,時(shí)刻觀察患兒整體情況。兩組患兒進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)均使用噴射式霧化吸入器(德國(guó)百瑞)。

    對(duì)照組患兒?jiǎn)为?dú)使用萬(wàn)托林,規(guī)格:2.5ml:5mg(葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10940001)霧化吸入進(jìn)行治療,具體操作如下:1-6歲患兒1.25ml/次,治療時(shí)間10-15min/次。實(shí)驗(yàn)組患兒則進(jìn)行萬(wàn)托林與布地奈德(阿斯利康制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410)規(guī)格:2ml:1mg,聯(lián)合霧化吸入治療,1-6歲患兒2ml/次;萬(wàn)托林的用法和用量與對(duì)照組相同。兩組患兒治療時(shí)間均為2周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的治療效果、臨床指標(biāo)。治療效果:在治療2周后患兒的各臨床癥狀得到改善,可正常自主呼吸,心率恢復(fù)正常,咳嗽、濕啰音、哮鳴音等癥狀完全消失,并且最高呼氣流速≥20%時(shí),判定顯效;患兒在治療1周后癥狀得到緩解,心率亦恢復(fù)到正常水平,但哮鳴聲依然存在少許,最高呼氣流速≥20%時(shí),判定有效;在治療2周后,假若上述表現(xiàn)均未出現(xiàn),并且患兒的臨床癥狀甚至趨于惡化時(shí),則判斷無(wú)效[2]。臨床指標(biāo):咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間??傆行?(顯效+有效)/單組總例數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件納入計(jì)算,其中計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料予以(%)表示,采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果比較

    不同組患兒的治療有效率比較,如表1所示。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為92.00%(115/125);對(duì)照組患兒的治療總有效率為82.40%(103/125),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 臨床指標(biāo)情況比較

    如表2所示,觀察兩組患兒臨床指標(biāo)情況,可明顯看到:實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組。

    3 討論

    目前,支氣管哮喘依然是威脅兒童健康的嚴(yán)重疾病之一,在不同年齡段均可發(fā)病。由于小兒年齡小、免疫系統(tǒng)發(fā)育未成熟、免疫力較差,當(dāng)其出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作后且未及時(shí)治療,極易引起病情惡化,嚴(yán)重時(shí)甚至影響生命安全。根據(jù)《全球哮喘管理和預(yù)防策略》,目前小兒支氣管哮喘最為有效的治療方式為藥物霧化吸入療法,霧化器可將藥物轉(zhuǎn)化為氣霧的形式并作用于病變氣道,其具有高效發(fā)揮藥物作用、精準(zhǔn)作用于病變區(qū)域等優(yōu)勢(shì)[3]。而布地奈德和萬(wàn)托林均是其臨床治療常用藥物。萬(wàn)托林屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑,此藥可快速到達(dá)氣管內(nèi)擴(kuò)張支氣管發(fā)生作用,在哮喘急性發(fā)作過(guò)程中使用可快速起效,但其極易產(chǎn)生耐藥性,尤其是單獨(dú)用于治療時(shí),易引起患兒頭痛、雙手明顯震顫以及心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng),甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)心悸、心律失常、虛脫等癥狀,從而降低臨床效果,延長(zhǎng)患兒的恢復(fù)時(shí)間。布地奈德是一種可作用于局部抗炎的糖皮質(zhì)激素,此藥可抑制引發(fā)支氣管收縮的炎癥過(guò)敏因子的合成和釋放,有效緩解因哮喘急性發(fā)作的癥狀及體征,其具有較強(qiáng)耐藥性可供長(zhǎng)時(shí)間使用,并且大量臨床數(shù)據(jù)顯示其不存在明顯負(fù)面作用。曾有研究者嘗試單獨(dú)使用這兩類(lèi)藥物于支氣管哮喘急性發(fā)作治療時(shí)發(fā)現(xiàn),其療效需要很大劑量才會(huì)顯著,但大劑量用藥極易引起不良反應(yīng)。因此近年來(lái),萬(wàn)托林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作備受推崇,兩者之間可合同協(xié)作發(fā)揮平喘止咳和抑制炎癥的作用,其療效相當(dāng)于甚至優(yōu)于使用雙倍劑量吸入型糖皮質(zhì)激素,尤為適合輕、中度持續(xù)性支氣管哮喘急性發(fā)作患者的治療。布地奈德的脂溶性和水溶性尤為良好,易于在氣道黏膜上沉積,從而在哮喘發(fā)作和肺部感染中達(dá)到控制作用[4],當(dāng)其聯(lián)合萬(wàn)托林霧化吸入治療時(shí),表現(xiàn)出了較強(qiáng)的局部抗炎作用,在滲透胞漿過(guò)程中與皮質(zhì)激素受體相結(jié)合,以此達(dá)到抑制呼吸道炎癥反應(yīng),具有促進(jìn)支氣管擴(kuò)張、減輕呼吸道刺激、緩解支氣管痙攣等作用[5]。

    本文以本院所收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象,觀察了分別使用萬(wàn)托林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療(實(shí)驗(yàn)組)與萬(wàn)托林霧化吸入治療(對(duì)照組)的療效,結(jié)果表明,與實(shí)驗(yàn)組相比,對(duì)照組的治療總有效率相對(duì)較低(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的濕啰音、哮鳴音及咳嗽等癥狀的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組。這表明對(duì)小兒支氣管哮喘急性發(fā)作采用萬(wàn)托林和布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療,其治療總有效率可顯著提高,促進(jìn)其臨床癥狀的消失。該研究結(jié)果與郭峰仕在布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的有效性探討中相關(guān)研究結(jié)果一致。

    綜上所述,使用萬(wàn)托林以及布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作可大幅度提高其臨床治療有效率,縮短相應(yīng)癥狀持續(xù)時(shí)間,兩者聯(lián)合使用時(shí)表現(xiàn)出了相互作用增加療效的優(yōu)勢(shì),應(yīng)當(dāng)在臨床治療中推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]郭峰仕.布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的有效性討論[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2019,6(28):140-141.

    [2]魏薇.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作40例療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(25):98.

    [3]王連榮.布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息,2019,6(49):96-97.

    [4]何桂華,陳亞梅.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘合并肺部感染的效果評(píng)價(jià)[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(16):139.

    [5]虞致新,謝小琴.硫酸沙丁胺醇溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支氣管哮喘合并肺炎的臨床效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(2):107-109.

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