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    電子支氣管鏡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床療效研究

    2020-10-15 10:55:36大連市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科遼寧大連116031
    中國(guó)醫(yī)療器械信息 2020年17期
    關(guān)鍵詞:灌洗支氣管鏡血?dú)?/a>

    大連市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 (遼寧 大連 116031)

    內(nèi)容提要: 目的:研究電子支氣管鏡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床效果。方法:選取2018年4月~2019年9月本院收治的44例支氣管擴(kuò)張合并感染的患者,按雙色球隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組,每組各22例,對(duì)照組為患者進(jìn)行常規(guī)治療,觀察組為患者進(jìn)行電子支氣管鏡灌洗治療,對(duì)比兩種治療方式的臨床效果。結(jié)果:觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組,且觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后觀察組血?dú)庵笜?biāo)指標(biāo)數(shù)據(jù)改善更優(yōu)(P<0.05)。結(jié)論:和常規(guī)治療相比,電子支氣管鏡灌洗治療對(duì)于支氣管擴(kuò)張合并感染患者效果更佳,治療有效率較高,且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

    支氣管擴(kuò)張屬于呼吸科比較普遍的一種病癥,往往合并感染同時(shí)發(fā)生,當(dāng)前對(duì)該病癥的治療方式主要是藥物治療,不過(guò)該病癥病程時(shí)間較久,患病過(guò)程中分泌物越來(lái)越多,往往會(huì)導(dǎo)致病情越發(fā)嚴(yán)重,對(duì)患者的肺功能造成巨大影響[1]。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,更多的治療方式日益完善,本文主要分析電子支氣管鏡灌洗治療對(duì)支氣管擴(kuò)張合并感染患者的治療效果,并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析和研究,詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    選用2018年4月~2019年9月本院收治的44例患者為觀察對(duì)象,分為對(duì)照組和觀察組,每組各22例。對(duì)照組患者年齡20~60歲,平均(31.89±6.13)歲;病程3~8年,平均(4.3±2.7)年;肺部感染5例,肺部占病變部位5例,肺部有痰鳴音5例,肺部有啰音5例,肺部有喘鳴音2例。觀察組患者年齡為21~61歲,平均(32.76±6.28)歲;肺部感染4例,肺部占病變部位6例,肺部有痰鳴音2例,肺部有啰音6例,肺部有喘鳴音4例。經(jīng)比較,兩組患者在性別、年齡、病情表現(xiàn)等基礎(chǔ)資料方面差異不明顯,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組:為患者進(jìn)行常規(guī)治療,具體方式為:按照醫(yī)生自身經(jīng)驗(yàn)和患者的藥敏結(jié)果,給患者使用靜脈抗生素進(jìn)行治療,選取抗生素時(shí),首選頭孢類、青霉素類抗生素,或者喹諾酮類抗生素。同時(shí)按照患者的病癥特征,如咳血情況如何,為患者使用適宜的止血藥物。并為患者進(jìn)行吸氧、體位引流和補(bǔ)液等相對(duì)應(yīng)的治療以及處理[2]。

    觀察組:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,為患者使用電子支氣管鏡灌洗術(shù)進(jìn)行治療,具體方式為:由患者鼻腔插入支氣管鏡,按照影像學(xué)圖像指引支氣管鏡插入支氣管段,達(dá)至病灶位置,使用10~20mL生理鹽水對(duì)病灶進(jìn)行反復(fù)灌洗,將膿性分泌物進(jìn)行清除,如有需要對(duì)局部位置使用抗生素,手術(shù)完成后將支氣管鏡退出。如術(shù)中患者心率脈搏等生命體征有所異常,要暫停治療[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者治療有效率、治療前后血?dú)庵笜?biāo)和并發(fā)癥情況,其中治療有效率包括顯效(患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀基本消失,影像學(xué)顯示病灶徹底或大量吸收)、有效(患者癥狀有所減輕,血象基本正常,影像學(xué)顯示病灶有所吸收)、無(wú)效(患者癥狀沒有改變,甚至惡化,影像學(xué)顯示病灶沒有改善甚至不能通過(guò)影像學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià))三方面,治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%;相關(guān)并發(fā)癥包括劇烈嗆咳、氣管黏膜破裂出血。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    通過(guò)SPSS16.0軟件對(duì)患者治療后產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,計(jì)數(shù)資料通過(guò)%表達(dá),行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者治療結(jié)果的比較

    觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組,差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    表1. 兩組患者治療有效率的比較(n=22,n/%)

    2.2 兩組患者相應(yīng)并發(fā)癥情況的比較

    觀察組患者相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    表2. 兩組患者相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率的比較(n=22,n/%)

    2.3 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)情況對(duì)比

    治療前兩組患者血?dú)庵笜?biāo)比對(duì)差異較小,治療后觀察組血?dú)庵笜?biāo)相比于對(duì)照組,指標(biāo)數(shù)據(jù)改善更好(P<0.05),見表3。

    表3. 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)情況對(duì)比(n=22,±s)

    表3. 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)情況對(duì)比(n=22,±s)

    組別 PaO2(mmHg) PaO2/FiO2 PaCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 74.64±4.72 93.68±8.02 284.23±32.45 312.72±36.31 53.61±4.45 36.74±3.31對(duì)照組 75.76±4.47 87.17±7.07 284.61±33.34 287.24±35.47 53.64±4.34 39.22±3.45 t 1.5224 2.8560 0.0373 2.3544 0.0226 2.4329 P 0.1354 0.0066 0.9704 0.0233 0.9820 0.0193

    3.討論

    支氣管擴(kuò)張主要因?yàn)橹夤芎椭車谓M織的慢性炎癥所致,導(dǎo)致支氣管壁肌肉以及彈性支撐組織被損壞,導(dǎo)致管腔由于擴(kuò)張形成相應(yīng)的變形,又因?yàn)橹夤芡鶗?huì)被細(xì)菌感染,所以支氣管擴(kuò)張往往伴隨咳痰、咳血等癥狀。臨床對(duì)該病癥的治療主要以藥物為主,不過(guò)藥物治療對(duì)于二次感染的控制效果并不理想,因?yàn)樵摬“Y需要周身用藥,導(dǎo)致局部藥物濃度超量,對(duì)于患者身體健康造成影響,因此臨床對(duì)該病的治療給予了較高的期望[4]。

    因?yàn)橹夤軘U(kuò)張合并感染患者病程較久,需要長(zhǎng)時(shí)間治療,但是抗生素如果長(zhǎng)久使用,會(huì)形成抗藥性,影響治療效果。使用外科手術(shù)治療時(shí),會(huì)對(duì)患者的身體和肺功能造成損傷,且也不能完全清除病灶。而支氣管鏡是內(nèi)科腔鏡的一種新興技術(shù),可以用以治療支氣管系統(tǒng)疾病,而支氣管灌洗術(shù)可以對(duì)支氣管擴(kuò)張患者的氣道分泌物具有清除作用,從而防止氣道受阻,形成感染,在臨床具有顯著治療價(jià)值[5]。本文研究中為患者使用支氣管鏡灌洗治療,結(jié)果表明患者治療有效率高于常規(guī)治療有效率,且術(shù)后并發(fā)癥較少,患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)差異明顯,沒有產(chǎn)生嚴(yán)重感染事件,可見支氣管鏡灌洗治療對(duì)于支氣管擴(kuò)張合并感染患者具有較高治療價(jià)值。

    綜上所述,對(duì)支氣管擴(kuò)張合并感染患者使用支氣管鏡灌洗治療效果顯著,不僅治愈率較高,并發(fā)癥發(fā)生率也較低。

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