電外科手術器械絕緣檢測儀在消毒供應中的應用

東莞市第三人民醫(yī)院 （廣東 東莞 523320）

內容提要： 目的：系統(tǒng)探究電外科手術器械絕緣檢測儀在消毒供應中的應用。方法：選取2019年3月～2019年8月的腔鏡器械300例，分別使用目測法以及電外科手術器械絕緣檢測儀對其絕緣破損點的數量，絕緣破損率，所需檢測人員的數量以及檢測每件器械所用的平均時間進行統(tǒng)計。結果：同時使用目測法以及電外科手術絕緣檢測儀對300例腔鏡器械的緣破損點的數量以及絕緣破損率進行統(tǒng)計，目測法共檢出絕緣破損點數量10例，電外科手術器械絕緣檢測儀檢出絕緣破損點數量共42例，顯著高于目測法（P＜0.05）。目測法和電外科手術器械絕緣檢測儀檢出的絕緣破損率分別為3.33%（10/300）和14.00%（42/300），兩者之間具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。另一方面，目測法的檢測人員數量為8位，電外科手術器械絕緣檢測儀檢測人員數量僅為1位，顯著低于目測法（P＜0.05）。目測法和電外科手術器械絕緣檢測儀檢出的檢測平均耗時分別為60s和15s，電外科手術器械絕緣檢測儀檢測的時間成本投入顯著低于目測法。結論：電外科手術器械絕緣檢測儀能有效降低腔鏡手術器械漏電原因造成的臟器副損傷的發(fā)生，是手術以及器械安全管理與維護的重要檢測器具，建立定期使用電外科手術器械絕緣檢測儀對醫(yī)療器械進行絕緣性能檢測的制度對保障手術安全具有重要意義。

腔鏡手術因其具備傷口創(chuàng)傷面積小、損傷程度輕、術后恢復速度快以及住院時長較短等一系列優(yōu)勢而逐漸在包括但不僅限于胸外科、肝膽外科等數個臨床外科領域被廣泛使用[1-6]。桿狀腔鏡器械作為腔鏡手術中的重要手術器具，為防止在術中意外觸電，故在其桿身處包裹了一層絕緣材料。如若桿身絕緣部分因發(fā)生破損而漏電，不僅會造成腸、血管等器官熱損傷，給患者帶來不必要的痛苦，同時還會引起醫(yī)療糾紛，讓醫(yī)院承擔不必要的經濟以及聲譽損失[7-9]。目前，部分醫(yī)院對于腔鏡器械絕緣測漏電檢測僅限于目測法，但是該法絕緣破損檢出率極低[10]。如何對腔鏡器械絕緣破損點數量以及絕緣破損率進行高效準確檢測一度成為相關領域的關注重心。而電外科手術器械絕緣檢測儀作為一種新型的檢測技術被逐漸廣為研究[11,12]。因此，本研究選取2019年3月～2019年8月的腔鏡器械300例，分別使用目測法以及電外科手術器械絕緣檢測儀對其絕緣破損點的數量以及絕緣破損率進行統(tǒng)計，以系統(tǒng)評估電外科手術器械絕緣檢測儀在消毒供應中的應用，以期為醫(yī)療器械絕緣性能檢測的制度制定提供理論依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年3月～2019年8月的腔鏡器械300例，分別使用目測法以及電外科手術器械絕緣檢測儀對其絕緣破損點的數量以及絕緣破損率進行統(tǒng)計。

檢測設備與被檢測設備：檢測設備為電外科手術器械絕緣檢測儀（McGan MM513“邁科”絕緣檢測儀）；被檢測設備為300例手術腔鏡器械（“康基”腔鏡套管）。

1.2 方法

目測法檢測方法：腔鏡器械檢查崗工作人員采用雙人核查方式，使用肉眼判斷300例手術腔鏡器械的絕緣破損點數量，并計算出絕緣破損率。

電外科手術器械絕緣檢測儀檢測方法：腔鏡器械檢查崗工作人員按照電外科手術器械絕緣檢測儀的使用說明進行標準操作，并準確記錄絕緣破損點數量以及絕緣破損率。

1.3 觀察指標與判定標準

①絕緣破損點數量：300件腔鏡器械的絕緣破損點總數量；②絕緣破損率：絕緣層破損腔鏡器械數量所占比例；③所需檢測人員的數量：目測法以及電外科手術器械絕緣檢測儀檢測工作的順利進行需要的檢測人員數量；④檢測每件器械所用的平均時間：目測法以及電外科手術器械絕緣檢測儀檢測每件腔鏡器械所用的平均時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究采用SPSS 22.0處理數據，計量資料用±s表示，采用t檢驗法則，計數資料用%表示，采用χ2檢驗法則，若P＜0.05，則表明兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩種方法漏電檢出參數指標對比

從對絕緣破損點數量以及絕緣破損率兩大指標的分析來看，同時使用目測法以及電外科手術絕緣檢測儀對300例腔鏡器械的緣破損點的數量以及絕緣破損率進行統(tǒng)計，目測法共檢出絕緣破損點數量10例，電外科手術器械絕緣檢測儀檢出絕緣破損點數量共42例，顯著高于目測法（P＜0.05）。目測法和電外科手術器械絕緣檢測儀檢出的絕緣破損率分別為3.33%（10/300）和14.00%（42/300），兩者之間具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。因此，較之于目測法，使用電外科手術絕緣檢測儀能顯著提高對腔鏡器械絕緣層破損的檢出效率。

2.2 兩種檢測方法人力及時間投入指標對比

從對檢測人員數量以及檢測平均耗時兩大指標的分析來看，同時使用目測法以及電外科手術絕緣檢測儀對300例腔鏡器械的緣破損點的數量以及絕緣破損率進行統(tǒng)計，目測法的檢測人員數量為8位，電外科手術器械絕緣檢測儀檢測人員數量僅為1位，顯著低于目測法（P＜0.05）。目測法和電外科手術器械絕緣檢測儀檢出的檢測平均耗時分別為60s和15s，電外科手術器械絕緣檢測儀檢測的時間成本投入顯著低于目測法。因此，較之于目測法，使用電外科手術絕緣檢測儀能極大節(jié)省人力物力以及時間成本，有利于在醫(yī)院大面積應用。

表1. 目測法以及電外科手術器械絕緣檢測儀的漏電檢出參數指標(n=300)

表2. 對比目測法以及電外科手術器械絕緣檢測儀的人力及時間投入指標(n=300)

3.討論

隨著當前醫(yī)療技術的迅猛發(fā)展，包括但不僅限于腔鏡器械在內的一系列電外科手術器械已逐漸應用至各手術中。為盡量避免因電外科手術器械絕緣層破損而對患者體內臟器的意外灼傷的不良事件的發(fā)生，所有的電外科手術器械必須經過消毒供應中心進行系統(tǒng)的消毒滅菌處理以及絕緣層破損情況檢測。而隨著因電外科手術器械漏電所引起的醫(yī)療糾紛逐漸增多，對電外科手術器械的絕緣破損檢測一度受到廣大醫(yī)療工作者的關注。

既往多數醫(yī)院采用目測法對電外科手術器械進行絕緣破損點數量以及絕緣破損率評估，該法耗時、費力，并由于檢出率低而極易出現漏檢現象。而電外科手術器械絕緣檢測儀作為一種新型的檢測技術，其主要原理主要是基于電壓電流變化，所以具有靈敏度高的優(yōu)勢。當手術器械存在絕緣層破損時，電外科手術器械絕緣檢測儀的金屬刷會直接與破損處的金屬部分連通，形成電回路，此處檢測儀會檢測到回路上的電流從而響起警報音，進而達到檢測目的。

因此，為系統(tǒng)探究電外科手術器械絕緣檢測儀在消毒供應中的應用，本研究選取2019年3月～2019年8月的腔鏡器械300例，分別使用目測法以及電外科手術器械絕緣檢測儀對其絕緣破損點的數量，絕緣破損率，所需檢測人員的數量以及檢測每件器械所用的平均時間進行統(tǒng)計系統(tǒng)評估電外科手術器械絕緣檢測儀在消毒供應中的應用，以期為醫(yī)療器械絕緣性能檢測的制度制定提供理論依據。

研究結果表明目測法共檢出絕緣破損點數量10例，外科手術器械絕緣檢測儀檢出絕緣破損點數量共42例，顯著高于目測法（P＜0.05）。目測法和電外科手術器械絕緣檢測儀檢出的絕緣破損率分別為3.33%（10/300）和14.00%（42/300），兩者之間具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。并且較之于目測法，電外科手術器械絕緣檢測儀能在提高檢出率的同時，更多的節(jié)約時間以及人力成本。因此，電外科手術器械絕緣檢測儀能高效、準確、省時、省力對電外科醫(yī)療器械進行絕緣層破損的檢測。此外，電外科手術器械絕緣檢測儀雖能對電外科醫(yī)療器械進行絕緣層破損檢測，但是究竟是何種原因導致電外科醫(yī)療器械的絕緣層發(fā)生破損依舊值得關注，這有利于后續(xù)醫(yī)療工作的開展防范于未然，并同時對從根本上解決絕緣層發(fā)生破損從而產生的威脅進行根除具有重要的理論意義。

4.小結

電外科手術器械絕緣檢測儀能有效降低腔鏡手術器械漏電原因造成的臟器副損傷的發(fā)生，是手術以及器械安全管理與維護的重要檢測器具，建立定期使用電外科手術器械絕緣檢測儀對醫(yī)療器械進行絕緣性能檢測的制度對保障手術安全具有重要意義。