重組人生長(zhǎng)激素治療兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)矮小癥的臨床療效分析

申榮真

[摘要] 目的 探討重組人生長(zhǎng)激素治療兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥的臨床療效。 方法 隨機(jī)抽取2018年7月—2019年7月在該院接受治療的生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）和特發(fā)性矮小癥（ISS）患兒50例，其中 GHD 患兒有29例，ISS 患兒有21例。所有患兒均采取重組人生長(zhǎng)激素治療方法，以6個(gè)月為治療周期，觀察治療前后患兒的恢復(fù)情況，主要從6個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析，即IGF-1（胰島素樣生長(zhǎng)因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)數(shù)）、身高及 GV（生長(zhǎng)速率）指標(biāo)。結(jié)果 治療后生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）患兒IGF-1（胰島素樣生長(zhǎng)因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)數(shù)）、身高及 GV（生長(zhǎng)速率）分別為（139.52±27.46）μg/L、（4.32±1.97）歲、（22.43±4.97）kg、（-2.16±0.69）、（99.43±9.17）cm、（14.28±4.31）cm/年，優(yōu)于治療前（t=10.368、4.368、2.687、4.694、2.649、11.136，P<0.05）。治療后特發(fā)性矮小癥（ISS）患兒IGF-1（胰島素樣生長(zhǎng)因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)數(shù)）、身高及 GV（生長(zhǎng)速率）分別為（339.52±43.46）μg/L、（7.32±1.97）歲、（26.43±4.97）kg、（-2.15±0.69）、（122.43±9.17）cm、（8.28±4.31）cm/年，優(yōu)于治療前（t=13.368、4.325、2.628、4.625、2.368、11.106，P<0.05）。結(jié)論 重組人生長(zhǎng)激素治療兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥治療效果顯著，患兒的各項(xiàng)指標(biāo)都有所恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 重組人生長(zhǎng)激素;生長(zhǎng)激素缺乏癥;特發(fā)矮小癥;治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（b）-0013-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of recombinant human growth hormone in the treatment of growth hormone deficiency and idiopathic short stature in children. Methods A total of 50 children with growth hormone deficiency （GHD） and idiopathic short stature （ISS） treated in the hospital from July 2018 to July 2019 were randomly selected， including 29 children with GHD and 29 children with ISS 21 cases. All children were treated with recombinant human growth hormone， taking six months as the treatment cycle， to observe the recovery of the children before and after treatment， mainly from six indicators， namely IGF-1 （insulin-like growth factor-1）， bone age， weight， HtSDS （height standard deviation count）， height and GV （growth rate） indicators. Results After treatment， children with growth hormone deficiency （GHD） IGF-1 （insulin-like growth factor-1）， bone age， body weight， HtSDS （standard deviation of height）， height and GV （growth rate） were （139.52 ± 27.46） μg / L， （4.32 ± 1.97） years old， （22.43 ± 4.97） kg， （-2.16 ± 0.69）， （99.43 ± 9.17） cm， （14.28 ± 4.31） cm / year，which were better than before treatment（t=10.368， 4.368， 2.687， 4.694 ， 2.649， 11.136， P<0.05）. IGF-1 （insulin-like growth factor-1）， bone age， weight， HtSDS （standard deviation of height）， height and GV （growth rate） of children with idiopathic short stature （ISS） after treatment were （339.52 ± 43.46） μg / L， （7.32 ± 1.97） years old， （26.43 ± 4.97） kg， （-2.15 ± 0.69）， （122.43 ± 9.17） cm， （8.28 ± 4.31） cm / year，which were better than before treatment（t=13.368， 4.325， 2.628， 4.625， 2.368， 11.106， P<0.05）. Conclusion Recombinant human growth hormone is effective in treating children with growth hormone deficiency and idiopathic short stature. All indicators of the children have recovered， and the recurrence is relatively low.

[Key words] Recombinant human growth hormone; Growth hormone deficiency; Idiopathic short stature; Treatment effect

兒童矮小癥是一種常見(jiàn)的激素分布不均勻癥狀，該病癥使兒童發(fā)育較同齡人慢，且身高明顯低于同齡人，這種一種常見(jiàn)的兒童疾病[1]。兒童矮小癥主要由于患兒激素分布不均勻所致，臨床表現(xiàn)為生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）和特發(fā)性矮小癥（ISS）兩種病癥[2]。兒童一旦患該類(lèi)疾病，不僅會(huì)影響兒童的心理健康，而且對(duì)兒童家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也比較大，影響兒童的身心健康[3]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療改革的不斷深化，兒童矮小癥也有了相應(yīng)的治療方法，借助重組人生長(zhǎng)激素治療兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)矮小癥，并取得了一定成效[4]。該治療方法能夠促進(jìn)患兒的骨骼發(fā)育，使患兒與同齡人有同樣的身高。該次研究隨機(jī)抽取2018年7月—2019年7月在該院接受治療的生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）和特發(fā)性矮小癥（ISS）患兒50例為研究對(duì)象，探討重組人生長(zhǎng)激素治療兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)抽取在該院接受治療的生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）和特發(fā)性矮小癥（ISS）患兒50例，其中 GHD 患兒有29例，ISS 患兒有21例。其中女性患兒為27例、男性患兒為23例，患兒年齡均在4～12歲之間，平均年齡為（6.75±2.17）歲。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患兒及家屬都同意接受該次調(diào)查。

1.2 ?方法

所有患兒均采取重組人生長(zhǎng)激素治療方法，以6個(gè)月為治療周期，觀察治療前后患兒的恢復(fù)情況[5]。主要從6個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析，即IGF-1（胰島素樣生長(zhǎng)因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)數(shù)）、身高及 GV（生長(zhǎng)速率）指標(biāo)[6]。在實(shí)際治療過(guò)程中，家長(zhǎng)要在夜間對(duì)患兒進(jìn)行皮下注射，采取的藥物為rhGH（國(guó)藥準(zhǔn)字：S20140001）[7]。GHD與ISS患兒的藥物用量不同，前者藥物劑量控制在0.1 μ/kg，后者藥物劑量控制在1 U/kg，根據(jù)患兒的患病情況酌情增加藥物劑量，最多控制在1.2 U/kg，以6個(gè)月為1個(gè)療程[8]。觀察GHD和ISS患兒的身體恢復(fù)情況[9]。治療期間要保障患兒充足的睡眠時(shí)間，同時(shí)還要適當(dāng)補(bǔ)充維生素，鼓勵(lì)患兒運(yùn)動(dòng)，每天保持0.5 h的運(yùn)動(dòng)時(shí)間[10]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

該次調(diào)查主要從6個(gè)指標(biāo)入手，即IGF-1（胰島素樣生長(zhǎng)因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)數(shù)）、身高及 GV（生長(zhǎng)速率）指標(biāo)，準(zhǔn)確記錄GHD與ISS患兒的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?GHD患兒治療前后生長(zhǎng)指標(biāo)

GHD患兒治療前后身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況有很大差別。治療后患兒恢復(fù)情況明顯好于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?ISS患兒治療前后生長(zhǎng)指標(biāo)

ISS患兒治療前后身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況有很大差別。治療后患兒恢復(fù)情況明顯好于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

兒童矮小癥是一類(lèi)常見(jiàn)的兒童疾病，對(duì)患兒的身心健康發(fā)育有很大的影響，同時(shí)也可能給兒童造成很大的心理負(fù)擔(dān)[11]。研究發(fā)現(xiàn)重組人生長(zhǎng)激素治療兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)矮小癥有重要作用，能夠促進(jìn)兒童的骨骼發(fā)育，減少其與同齡人的差距[12]。該次研究結(jié)果：治療后生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）患兒IGF-1（胰島素樣生長(zhǎng)因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)數(shù)）、身高及 GV（生長(zhǎng)速率）分別為（139.52±27.46）μg/L、（4.32±1.97）歲、（22.43±4.97）kg、（-2.16±0.69）、（99.43±9.17）cm、（14.28±4.31）cm/年，優(yōu)于治療前（P<0.05）。治療后特發(fā)性矮小癥（ISS）患兒IGF-1（胰島素樣生長(zhǎng)因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)數(shù)）、身高及 GV（生長(zhǎng)速率）分別為（339.52±43.46）μg/L、（7.32±1.97）歲、（26.43±4.97）kg、（-2.15±0.69）、（122.43±9.17）cm、（8.28±4.31）cm/年，優(yōu)于治療前（P<0.05）。與趙強(qiáng)等[12]對(duì)重組人生長(zhǎng)激素治療兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥 45 例療效觀察研究結(jié)果相似：治療后生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）患兒IGF-1（胰島素樣生長(zhǎng)因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)數(shù)）、身高及 GV（生長(zhǎng)速率）分別為（139.52±27.46）μg/L、（4.32±1.97）歲、（22.43±4.97）kg、（-2.16±0.69）、（99.43±9.17）cm、（14.28±4.31）cm/年，優(yōu)于治療前（P<0.05）。治療后特發(fā)性矮小癥（ISS）患兒IGF-1（胰島素樣生長(zhǎng)因子-1）、骨齡、體重、HtSDS（身高標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)數(shù)）、身高及 GV（生長(zhǎng)速率）分別為（339.52±43.46）μg/L、（7.32±1.97）歲、（26.43±4.97）kg、（-2.15±0.69）、（122.43±9.17）cm、（8.28±4.31）cm/年，優(yōu)于治療前（P<0.05）。說(shuō)明重組人生長(zhǎng)激素治療兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥治療效果顯著，患兒的各項(xiàng)指標(biāo)都有所恢復(fù)，且安全性比較高。

綜上所述，重組人生長(zhǎng)激素治療兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥治療效果顯著，患兒的各項(xiàng)指標(biāo)都有所恢復(fù)，且復(fù)發(fā)性比較低。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?董國(guó)慶，邱明慧，李堅(jiān)旭，等.多重探針連接依賴(lài)式擴(kuò)增檢測(cè)特發(fā)性矮小兒童生長(zhǎng)激素受體信號(hào)通路基因效果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（10）：2301-2304.

[2] ?許可，陽(yáng)洪波，潘慧.重組人生長(zhǎng)激素治療成人生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒療效的相關(guān)基因多態(tài)性[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2018， 38（5）：731-734.

[3] ?陳衛(wèi)富，周愛(ài)萍，顧紅丹，等.血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3 及骨齡在矮小 癥 兒 童 診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（9）：2047-2050.

[4] ?吳迪，馮國(guó)雙，鞏純秀.生長(zhǎng)激素治療特發(fā)性矮小兒童隨訪至接近成年終身高的治療效果分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（1）：92-97.

[5] ?張樂(lè). 重組人生長(zhǎng)激素治療矮小癥的有效性評(píng)價(jià)[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（15）：90-91.

[6] ?王婷，鄭榮秀，劉靚，等.重組人生長(zhǎng)激素對(duì)矮身材兒童身高增長(zhǎng)療效分析及預(yù)測(cè)模型的建立[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，24（3）：232-235.

[7] ?區(qū)遠(yuǎn)趙， 黃誠(chéng)花， 陳秀英，等. 重組人生長(zhǎng)激素治療兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥的安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（13）：87-89.

[8] ?張雪霜，熊豐，朱岷，等.重組人生長(zhǎng)激素治療不同病因矮小癥患兒效果觀察[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（16）：1889-1894.

[9] ?楊紅煜.分析對(duì)高血壓并冠心病患兒聯(lián)用吲達(dá)帕胺、氨氯地平治療的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（76）：149-150.

[10] ?Salerno M，Balestrieri B，Matrecano E，et al.Abnormal GHrece ptor signaling in children with idiopathic short stature[J]. ClinEndocrinol Metab，2017，86（8）：3882-3888.

[11] ?Oliveira C S，Alves C.The role of the SHOX gene in the pathophysiology of Turner syndrome[J].Endocrinol Nutr，2016，58（8）：433-442.

[12] ?趙強(qiáng) ， 李志潔 . 重組人生長(zhǎng)激素治療兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥和特發(fā)性矮小癥 45 例療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（6）：1300-1302.

（收稿日期：2020-04-17）