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    阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效及不良反應(yīng)研究

    2020-10-14 16:40:29唐興
    關(guān)鍵詞:序貫療法小兒支原體肺炎阿奇霉素

    唐興

    【摘要】目的:探討阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效及不良反應(yīng)。方法:選取2018年1月至2019年12月間我院接收的40例小兒支原體肺炎患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與試驗(yàn)組各20例,對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素靜脈滴注;試驗(yàn)組則給予阿奇霉素序貫療法,比較兩組臨床療效、癥狀恢復(fù)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:兩組療效對比顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但試驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間、體溫正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組(P<0.05),且試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效顯著,縮短癥狀恢復(fù)時(shí)間,且不良反應(yīng)少,應(yīng)用價(jià)值較高。

    【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;序貫療法;小兒支原體肺炎;療效;不良反應(yīng)

    【中圖分類號】R246.4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號】2107-2306(2020)03-116-02

    肺炎支原體是指一種廣泛生存于自然界、介于病毒和細(xì)菌之間有著獨(dú)立宿主的一種微生物,是小兒呼吸道感染中較為常見的病原體之一,支原體肺炎(MPP)是指感染肺炎支原體引發(fā)的肺部急性感染,多發(fā)于兒童,在兒童肺炎中約占10~40%[1]。MPP可引發(fā)間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管病變,若合并病毒或細(xì)菌感染,會(huì)使患兒的病情加重。目前臨床對此病主張藥物治療,其中阿奇霉素是臨床常用藥物,近年來有學(xué)者提出阿奇霉素序貫療法獲得滿意療效后,后人不斷效仿[2]。本研究選取2019年度60例小兒支原體肺炎患兒,擬評價(jià)阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效及不良反應(yīng),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年1月至2019年12月間我院接收的40例小兒支原體肺炎患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與試驗(yàn)組各20例,其中對照組男性患兒12例,女性患兒8例,年齡2~8歲,平均年齡(5.5±2.5)歲,病程均在1~3個(gè)月,試驗(yàn)組男性患兒11例,女性患兒19例,年齡1.5~9.5歲,平均年齡(4.5±2.8)歲,病程均在1.3~4個(gè)月,回顧性統(tǒng)計(jì)兩組患兒的一般資料(性別、年齡、病程)未發(fā)現(xiàn)較大差異(P>0.05),存在可比性。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):1)符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2)近1月內(nèi)未服用過大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療;3)家屬同意參加本實(shí)驗(yàn)者。剔除標(biāo)準(zhǔn):1)不能堅(jiān)持治療,不能配合觀察項(xiàng)目復(fù)查者。2) 治療中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),不適宜繼續(xù)接受試驗(yàn)者;3) 自行退出試驗(yàn)者。

    1.3 方法

    患兒入院以后給予降溫處理以及平喘、止咳等常規(guī)治療措施。同時(shí)給患兒安排吸氧,調(diào)整氧流量于0.5~1.0L/min范圍內(nèi)。對照組給予注射用阿奇霉素注射液(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠 規(guī)格:0.25g批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20010606)將本品用適量注射用水充分溶解,配制成0.1g/ml,再加入至250ml 5%葡萄糖注射液中,最終阿奇霉素濃度為1.0mg/ml,然后靜脈滴注,滴注時(shí)間為3小時(shí),每日1次。試驗(yàn)組則給予阿奇霉素序貫療法,首先給予患兒阿奇霉素(廠家、批號同對照組)靜滴,按照0.1mg/kg劑量用藥,1次/d,靜脈滴注5 d后,待其肺炎癥狀和發(fā)熱癥狀緩解以后給予阿奇霉素顆粒(廣東省逸舒制藥股份有限公司 規(guī)格 0.1g×6袋 批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20083430 )口服,同樣按照0.1mg/kg劑量用藥,3~5d為一個(gè)療程,連用3 d后停4 d,結(jié)束各療程后間隔5d開展下一療程。

    1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)工具

    觀察兩組治療效果,各癥狀恢復(fù)情況(包括咳嗽消失時(shí)間、體溫正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果:參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2015年版)》評價(jià)療效[4],治愈:患者各項(xiàng)癥狀及體征均恢復(fù)正常,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及影像學(xué)檢查無異常;好轉(zhuǎn):患者各項(xiàng)癥狀及體征較治療前有所緩解,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及影像學(xué)檢查接近正常;無效:無改善或加重??傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    全文數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算,將數(shù)據(jù)資料分為兩大類,即計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,檢驗(yàn)方式為卡方值(χ2);計(jì)量資料用( )表示,檢驗(yàn)方式為t值,最終以P值是否小于0.05判定其有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效

    兩組療效對比顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    2.2 兩組癥狀變化的比較

    試驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間、體溫正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比

    試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    3 討論

    伴隨著環(huán)境污染加劇、社會(huì)工業(yè)化發(fā)展以及人們生活方式的變化,兒童MPP發(fā)病率正在不斷上升。患兒臨床特征是痙攣性咳嗽、呼吸困難以及持續(xù)高熱等。肺部影像學(xué)多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肺不張以及大范圍實(shí)質(zhì)性病變等[5]。MPP可能造成患兒肺部出現(xiàn)嚴(yán)重感染,病情多嚴(yán)重,不僅會(huì)累及耳部、皮膚和頸部淋巴等,還可能引起中耳炎、皮炎等肺外病變,已對其身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。

    臨床采用藥物治療小兒MPP時(shí)多選擇紅霉素以及阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,聯(lián)合米諾環(huán)素、頭孢菌素等非大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,以及免疫調(diào)節(jié)劑或糖皮質(zhì)激素這種治療方案,但引發(fā)MPP的支原體無細(xì)胞壁,處在細(xì)菌與病毒之間,采取一般頭孢類或抗生素藥物進(jìn)行治療效果不夠明顯,且大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物對支原體中RNA合成具有抑制作用,因此,臨床常采取霉素序貫療法,阿奇霉素屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥,其半衰期較長、不良反應(yīng)較少、耐酸性較低、吸收率較高,同時(shí)該藥除有明確抗菌活性以外,還可以降低促—炎細(xì)胞因子和吞噬細(xì)胞產(chǎn)生的氧化產(chǎn)物濃度,從而發(fā)揮其免疫調(diào)節(jié)作用,已逐漸成為兒童MPP臨床治療的主要藥物[6]。序貫療法具體是指通過靜脈輸注抗菌藥物,待患兒病情得到有效控制后給其口服同種藥物或者類似藥物。本研究通過對30例MPP患兒采用阿奇霉素序貫療法治療后,雖與常規(guī)阿奇霉素的應(yīng)用效果相差無異,但該組患兒咳嗽消失時(shí)間、體溫正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短,不良反應(yīng)發(fā)生率僅有6.67%。分析其主要由于序貫療法和靜脈滴注雖有著等同療效,但其能依據(jù)患兒病情進(jìn)展,采用不同劑型間的轉(zhuǎn)換給藥,能減少和避免因長期靜脈輸液引發(fā)的各種感染、疼痛和其他不良反應(yīng)等,同時(shí)能減少交叉感染發(fā)生,減輕患兒的心理壓力,減少其醫(yī)療費(fèi)用。

    綜上所述,采用阿奇霉素序貫療法能提高M(jìn)PP患兒的療效,縮短其住院時(shí)間,改善其小氣道肺功能,且該方法具有較高安全性。

    參考文獻(xiàn)

    [1]孫曉玄,黃曉英,張錦琪等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及不良反應(yīng)觀察[J].貴州醫(yī)藥,2017,41(11):1149-1150.

    [2]宋治軍,范華.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果觀察及安全性評價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,12(17):3846-3847.

    [3]錢發(fā)英,吳海燕,童欣等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2015,8(13):2013-2015,2016.

    [4]馮宇婧,張夙,朱海嶠等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的隨機(jī)對照研究[J].中國基層醫(yī)藥,2018,25(7):820-823.

    [5]周耀鈴,王俊霞,李靜等.遠(yuǎn)紅外止咳聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,9(8):884-885.

    [6]鄭健榮,劉一鳴,譚本仁等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,11(9):96-98.

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