社區(qū)老年骨質(zhì)疏松患者開(kāi)展綜合干預(yù)的效果探討

方紅 吳娓娓 王小冬

【摘要】目的 對(duì)臨床老年骨質(zhì)疏松患者采取社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)之后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比并分析相關(guān)干預(yù)與非系統(tǒng)性干預(yù)之間是否有效果方面的不同之處。方法 在本院所管理的老年骨質(zhì)疏松患者中抽取70例作為本次研究群體，按照對(duì)比實(shí)驗(yàn)相關(guān)原則及要求，分為觀察組和對(duì)照組，組內(nèi)所進(jìn)行研究的病例數(shù)是完全一致的，基本情況也都高度相似。在方法方面，對(duì)照組采取常規(guī)的社區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，不進(jìn)行特殊護(hù)理干預(yù)，而觀察組則開(kāi)展社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，圍繞患者身心健康等情況開(kāi)展系統(tǒng)性干預(yù)，對(duì)進(jìn)行一階段干預(yù)之后的骨密度值和生活質(zhì)量情況進(jìn)行有對(duì)比，從而分析是否有干預(yù)效果的差異。結(jié)果 干預(yù)之前，兩組患者的骨密度值情況是相對(duì)相似的，彼此之間并沒(méi)有疾病程度的顯著差異（P>0.05），而干預(yù)之后觀察組患者的相關(guān)數(shù)值明顯提高，而且高于對(duì)照組（P<0.05）。在生活質(zhì)量評(píng)分方面，觀察組患者普遍相關(guān)項(xiàng)目評(píng)分值也都明顯更高（P<0.05），說(shuō)明干預(yù)效果更好，生活質(zhì)量得到了穩(wěn)步提升。結(jié)論對(duì)于老年骨質(zhì)疏松患者來(lái)說(shuō)，臨床治療與護(hù)理過(guò)程中需要長(zhǎng)期開(kāi)展系統(tǒng)性干預(yù)，通過(guò)一定社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)之后，患者生活質(zhì)量能得到提高，骨密度情況能得到改善，其自身必要性和作用性相對(duì)較為突出。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;老年患者;社區(qū)護(hù)理;綜合干預(yù);臨床應(yīng)用;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-028-02

引言：

骨質(zhì)疏松癥是臨床常見(jiàn)且多發(fā)的一類(lèi)老年慢性疾病，以單位體積內(nèi)骨量減少、結(jié)構(gòu)退化、皮質(zhì)薄弱、骨小梁數(shù)目減少和容易骨折等為主要的特征，作為一類(lèi)系統(tǒng)性骨病，其自身發(fā)病率較高，且嚴(yán)重危害中老年群體的生活質(zhì)量，同時(shí)會(huì)帶來(lái)疼痛、容易出現(xiàn)骨折等問(wèn)題[1]。而此類(lèi)疾病大多數(shù)具備著周期性較長(zhǎng)、短期干預(yù)效果有限等一系列問(wèn)題，因此開(kāi)展長(zhǎng)期綜合性的系統(tǒng)干預(yù)，理論上來(lái)說(shuō)對(duì)于相關(guān)患者生活質(zhì)量提高有著積極價(jià)值。既往社區(qū)護(hù)理干預(yù)缺乏深度性和系統(tǒng)性，讓最終對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者的干預(yù)效果相對(duì)較為有限，當(dāng)積極應(yīng)用綜合干預(yù)之后，這樣的問(wèn)題就可以迎刃而解，進(jìn)一步提供患者的生活質(zhì)量，改善臨床指標(biāo)和癥狀等情況[2]。本次研究就主要是圍繞著對(duì)于老年骨質(zhì)疏松癥患者開(kāi)展社區(qū)綜合干預(yù)之后的效果情況進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的分析和探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例老年骨質(zhì)疏松癥患者都在本社區(qū)所管理的相關(guān)群體中選取，然后按照有關(guān)對(duì)比試驗(yàn)的原則，分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。觀察組中患者年齡主要在65-82歲，平均（78.2±1.5）歲，對(duì)照組則為65-81歲，平均（78.1±1.7）歲。所有患者都經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)院確診為骨質(zhì)疏松癥，骨密度等輔助檢查資料完整，精神心理與社會(huì)功能全部正常，能夠配合有關(guān)干預(yù)，沒(méi)有嚴(yán)重精神疾患或者癡呆類(lèi)疾病的患者，排除骨肉瘤等為主的惡性腫瘤，同時(shí)排除不能合作和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者。通過(guò)有關(guān)情況的觀察以及收集可以明確，患者之間沒(méi)有銘心的不同之處（P>0.05），滿足了可比性標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，每三個(gè)月進(jìn)行一次家庭訪視，在訪視時(shí)進(jìn)行健康教育和健康指導(dǎo)，督促患者定期體檢，有特殊情況隨時(shí)就診或來(lái)院咨詢(xún)，并結(jié)合病情進(jìn)行用藥，指導(dǎo)患者日常生活注意事項(xiàng)。觀察組患者每周一次定期入戶(hù)指導(dǎo)，每次30min-60min，一個(gè)月后每?jī)芍芤淮?，指?dǎo)患者有特殊情況隨時(shí)來(lái)院就診。首先對(duì)患者開(kāi)展系統(tǒng)性的健康教育，針對(duì)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因、病理機(jī)制等特點(diǎn)進(jìn)行通俗的詳細(xì)宣講，對(duì)其危害性、危險(xiǎn)因素、疾病轉(zhuǎn)歸和治療要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，明確系統(tǒng)性的綜合干預(yù)對(duì)于疾病康復(fù)和生活質(zhì)量提高的關(guān)鍵性其次進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)和用藥的干預(yù)，采取高鈣、高蛋白飲食，合理配餐并多樣性飲食，增加500ml牛奶，不飲用濃茶和咖啡，戒煙限酒。針對(duì)患者現(xiàn)有情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，從最小負(fù)荷開(kāi)始逐步增加運(yùn)動(dòng)量，可以選擇散步、慢跑、太極拳等項(xiàng)目，每次30min到40min左右，每周3-4次左右[3]。每次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在自感輕度疲勞，休息后次日能完全恢復(fù)為最佳。服藥方面，避免盲目服用鈣補(bǔ)充劑，每日最多800mg，避免高鈣血癥的風(fēng)險(xiǎn)，增加飲水量避免出現(xiàn)尿結(jié)石和血管鈣化。合理指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)跌倒等損傷，預(yù)防骨折，在日常生活中避免運(yùn)動(dòng)幅度較大或者運(yùn)動(dòng)力度較強(qiáng)。最后積極開(kāi)展心理健康方面的干預(yù)，對(duì)患者常見(jiàn)的黃昏心理等問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，增加對(duì)于疾病的了解，組織講座和有獎(jiǎng)答題等環(huán)節(jié)，改善患者的心情并愉悅整體干預(yù)的全過(guò)程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后的骨密度值和臨床生活質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)一步分析是否有改善的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）進(jìn)行表示，采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床干預(yù)前后骨密度情況對(duì)比

在臨床干預(yù)之前，兩組患者骨密度的情況是高度相似的（P>0.05），而進(jìn)行干預(yù)之后，觀察組患者骨密度的指標(biāo)情況得到了明顯的改善，而且要比對(duì)照組情況更好一些（P<0.05）。兩組患者臨床干預(yù)前后骨密度情況對(duì)比詳見(jiàn)表1.

2.2兩組患者臨床生活質(zhì)量情況對(duì)比

干預(yù)之后觀察組患者生活質(zhì)量等多方面情況都明顯要比對(duì)照組情況更好，評(píng)分情況明顯更高（P<0.05），說(shuō)明通過(guò)一定措施之后患者生活情況得到了有效改善。兩組患者臨床生活質(zhì)量情況對(duì)比詳見(jiàn)表2.

3.結(jié)論

骨質(zhì)疏松是臨床老年群體相對(duì)較為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，發(fā)病率也伴隨社會(huì)人口老齡化之后有所提高，此類(lèi)疾病會(huì)對(duì)患者帶來(lái)一系列軀體、精神心理等方面的不良影響，也增加患者出現(xiàn)跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量帶來(lái)很大不利影響[4]。此類(lèi)疾病的發(fā)生與高磷低鈣血癥有著密切聯(lián)系，但是臨床治療的過(guò)程中，大多數(shù)都需要進(jìn)行綜合性干預(yù)，短期的治療和護(hù)理干預(yù)很難取得一個(gè)較好的效果，同時(shí)如果單一進(jìn)行用藥治療不進(jìn)行長(zhǎng)期生活干預(yù)，患者臨床指標(biāo)和相關(guān)生活質(zhì)量情況也無(wú)法得到全方位的改善。既往所采取的干預(yù)方式缺乏綜合性和系統(tǒng)性，大多數(shù)干預(yù)缺乏深度性，而通過(guò)具備深度性的綜合干預(yù)之后，能夠極大程度改善患者的生活質(zhì)量及現(xiàn)有的綜合情況，也可以一定程度上降低患者日常生活中跌倒、墜床導(dǎo)致骨折的風(fēng)險(xiǎn)，從而降低患者個(gè)人在醫(yī)療方面的花銷(xiāo)，提高生活質(zhì)量，全面降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。從實(shí)際情況而言，這樣的干預(yù)可以持續(xù)深入對(duì)患者生活質(zhì)量改善做出保障，配合全方位生活干預(yù)和指導(dǎo)之后，患者的骨密度情況也可以得到有效改善，生活質(zhì)量也得到了全方位優(yōu)化，因此有關(guān)方法和措施的效果十分可觀。

如上所述，臨床老年骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中采取社區(qū)綜合干預(yù)之后，患者生活質(zhì)量和臨床指標(biāo)得到了明顯的改善，效果相對(duì)較為突出。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳海燕，張晶，張麗萍，etal.同伴教育在社區(qū)老年骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（2）：137-142.

[3]崔敏，于康，李春微，etal.肌肉衰減綜合征對(duì)社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松癥、脆性骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)影響的系統(tǒng)綜述和Meta分析[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2019，27（4）：204-212.

[4]毛秀英，祝墡珠，楊華，etal.TeamSTEPPS在社區(qū)骨質(zhì)疏松管理團(tuán)隊(duì)中的應(yīng)用效果評(píng)估[J].中華全科醫(yī)師雜志，2018，17（7）：529-532.

基金項(xiàng)目：上海市長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)特色專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目“骨質(zhì)疏松專(zhuān)病”支持（20175002）