氯吡格雷+氟伐他汀治療腦梗塞效果觀察

劉會(huì)

【摘要】目的：結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)出腦梗塞最佳臨床治療計(jì)劃。方法：隨機(jī)從神經(jīng)內(nèi)科2019年期間治療的腦梗塞病案中抽取80例，以選入組別的順序分為兩個(gè)小組，單數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀察組，其中對(duì)照組選取氯吡格雷藥物;觀察組在這一基礎(chǔ)上選取氟伐他汀，對(duì)兩組患者病情改善情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組臨床效果、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Barthel 指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腦梗塞，氯吡格雷+氟伐他汀聯(lián)合治療尤為關(guān)鍵，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;氯吡格雷;氟伐他汀;神經(jīng)功能缺損

【中圖分類號(hào)】R724.8 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-095-02

腦梗塞是近年來(lái)發(fā)病率非常高的腦血管疾病，患者多伴隨有不同程度的肢體障礙。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在全球卒中發(fā)病率中，中國(guó)排名第一，超出了美國(guó)一倍。我國(guó)第三次國(guó)民死因調(diào)查結(jié)果[1]顯示，腦梗塞是導(dǎo)致我國(guó)患者死亡的首要原因。在近20年的監(jiān)測(cè)中，腦梗塞年死亡人數(shù)大約為200萬(wàn)，年增長(zhǎng)速率達(dá)到了8.7%[2]。在發(fā)病率持續(xù)遞增的整體趨勢(shì)下，及時(shí)、有效的治療尤為必要。鑒于此，本研究作者結(jié)合自身多年所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，并結(jié)合臨床實(shí)踐，提出氯吡格雷+氟伐他汀聯(lián)合治療方法，并選取特定對(duì)象驗(yàn)證其臨床價(jià)值，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取神經(jīng)內(nèi)科2019年收治的80例腦梗塞患者為研究對(duì)象，男48例，女32例，年齡45—79歲，平均年齡（64.4±3.8）歲。以選入組別的順序分為兩個(gè)小組，單數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀察組，對(duì)比一般性資料差異較?。≒>0.05）。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①根據(jù)《臨床診療指南—神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)》[3]中關(guān)于腦梗塞的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診;②根據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中恢復(fù)期標(biāo)準(zhǔn)確診，即發(fā)病時(shí)間在2周或者1個(gè)月到半年以內(nèi);③性別、民族不受限;④運(yùn)用美國(guó)卒中量表（NIHSS）[4]進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果在3—12分之間;發(fā)病后病情較為穩(wěn)定;⑤表現(xiàn)出明顯的肢體功能障礙;⑥自愿參與本研究，并簽訂知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有老年癡呆癥、嚴(yán)重腦萎縮以及肝腎等重要臟器功能障礙疾病;②精神異常，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)工作;③近期有抗焦慮、抑郁等藥物服用史;④存在大面積腦梗死、腦干出血、腦血管動(dòng)脈瘤破裂出血的患者;⑤病歷資料不全，無(wú)法判斷效果。

1.3方法

全部患者接受神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療、水電解質(zhì)酸堿平衡調(diào)節(jié)、降顱壓治療等。對(duì)照組睡前溫水服用氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20180029 ），75mg/次，1次/d。觀察組在這一基礎(chǔ)上溫水服用氟伐他?。ū本┲Z華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090179）。兩組患者接受四周的治療，治療期間不得擅自停藥或更改藥物劑量。

1.4觀察指標(biāo)

采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表、Barthel 指數(shù)對(duì)兩組患者神經(jīng)功能及生活能力恢復(fù)情況予以評(píng)價(jià)。同時(shí)，參照神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）標(biāo)準(zhǔn)得知，腦梗塞患者臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)具體為：（1）治愈：通過(guò)治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低91%—100%;（2）顯效：通過(guò)治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%—90%;（3）有效：通過(guò)治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%—45%;（4）無(wú)效：通過(guò)治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低<18%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0對(duì)本研究所收集的一系列數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，針對(duì)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)以（ ）、%予以呈現(xiàn)，以t、X2進(jìn)行全面驗(yàn)證，其中P<0.05證明了觀察對(duì)象差異較為明顯。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者神經(jīng)功能與生活能力對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，干預(yù)前兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Barthel 指數(shù)無(wú)明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Barthel 指數(shù)均有所改善，但是觀察組改善更明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

腦梗塞病情十分復(fù)雜，遷移難愈，極易被其他疾病所掩蓋，當(dāng)患者尚未感覺(jué)到臨床癥狀時(shí)，病情已經(jīng)嚴(yán)重惡化，產(chǎn)生了記憶力降低、意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)障礙等癥狀。所以，盡早接受針對(duì)性治療尤為必要。臨床上，氯吡格雷是一種運(yùn)用廣泛的抗血小板聚集藥物，有效將ADP同血小板受體結(jié)合予以阻隔，進(jìn)而避免血小板大規(guī)模聚集，且采取口服的方法，人體可迅速吸收藥效。氟伐他汀是一種典型的羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠?qū)αu甲戊二酰輔酶A還原酶演變過(guò)程予以有效抑制，預(yù)防生成大量膽固醇，有效控制血脂。同時(shí)，該藥物具有清除自由基的功效，有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。另外，該藥物結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，用藥安全性高。本研究結(jié)果表明，觀察組臨床效果、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Barthel 指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這充分證實(shí)了兩種藥物聯(lián)合治療效果更優(yōu)，其原因在于單獨(dú)服用氯吡格雷的患者病情控制效果一般，同氟伐他汀聯(lián)合可有效降低血液粘稠度，避免形成大量血栓，且可緩解炎性損傷癥狀，促使受損組織早日恢復(fù)。治療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者情況進(jìn)行全面了解，切實(shí)考慮到合并用藥的合理性。特別是中老年患者，同時(shí)患有多種慢性疾病，應(yīng)重點(diǎn)分析不同疾病治療中藥物搭配問(wèn)題，避免出現(xiàn)禁忌情況，誘發(fā)不良用藥事件。

參考文獻(xiàn)

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