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    超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療青光眼的安全性及對患者黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細胞復(fù)合體的影響評價

    2020-10-14 09:00:58迪力夏提·卡的爾瑪依努
    昆明醫(yī)科大學(xué)報 2020年3期
    關(guān)鍵詞:超聲乳化青光眼安全性

    迪力夏提·卡的爾 瑪依努

    【摘要】:目的:探索超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療青光眼的安全性及對患者黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細胞復(fù)合體的影響。方法:選擇120例青光眼患者為試驗對象,選擇單雙號隨機化分組,各60例,分別選擇超聲乳化、超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)。結(jié)果:觀察組治療后視力(0.78±0.32)cm、眼壓(15.69±1.58)mmHg、mGCC厚度(94.68±1.35)mm優(yōu)于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率(3.33%)低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對青光眼患者實施超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療效果顯著,可提高治療安全性。

    【關(guān)鍵詞】:超聲乳化;房角分離術(shù);青光眼;安全性;黃斑區(qū)

    【中圖分類號】R775 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306(2020)03-066-02

    青光眼多發(fā)生于老年人群,屬于眼科常見疾病,目前誘發(fā)因素較多,包括用藥不當、習(xí)慣性便秘、過度用眼、情緒激動等。患者在發(fā)病早期可因為眼球中前房角突然關(guān)閉,導(dǎo)致晶狀體、睫狀體、虹膜等層面受到影響,急劇升高眼壓,隨著病情惡化,可出現(xiàn)失明。為了降低病殘率,常運用手術(shù)治療,其中以超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療,可以降低眼壓,改善房角開放程度,提高前房厚度,降低房水排出阻力,促使眼壓處于正常狀態(tài)[1]。而本文進一步探索聯(lián)合手術(shù)的優(yōu)勢以及在青光眼中作用性,如下文報道。

    1 資料和方法

    1.1 資料

    120例青光眼患者為試驗對象,選擇單雙號隨機化分組,分為兩組,此次試驗均在2018年6月22日至2019年5月19日期間完成。入選標準:(1)患者經(jīng)眼底檢查,視網(wǎng)膜出現(xiàn)鼻側(cè)階梯、弓形暗點、旁中心暗點等視野傷害;(2)患者經(jīng)影像學(xué)檢查、體征評估,確診為青光眼;(3)AGIS評分結(jié)果為1~11分。排除標準:(1)排除合并心腦、肝腎等疾病無法進行手術(shù)患者;(2)排除前房角畸形、先天性眼球發(fā)育不全患者;(3)排除其他原因視力下降患者;(4)排除合并白內(nèi)障患者。

    觀察組平均病程(19.35±2.62)個月,平均年齡(61.24±2.33)歲;Emery硬度分級:13例IV級,21例III級,26例II級;性別:男性33例,女性27例。對照組平均病程(19.42±2.89)個月,平均年齡(61.56±2.71)歲;Emery硬度分級:11例IV級,22例III級,27例II級;性別:男性34例,女性26例。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組采用超乳化手術(shù)治療,術(shù)前進行前房角鏡、眼壓檢查,積極控制眼壓,在眼壓穩(wěn)定后再實施手術(shù)治療。手術(shù)當天在散瞳完成后,進行表面麻醉(利用鹽酸奧布卡因),麻醉生效后,在顳上方角膜緣實施切開,在前房注射0.5ml黏彈劑,按照規(guī)范進行超聲乳化操作,先環(huán)形撕囊后,利用水分離處理,吸出渾濁的晶體,選擇后房型、折疊型人工晶體放置眼球內(nèi)。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上,再進行房角分離術(shù)治療,使用1ml黏彈劑沿著房角注射,鈍性分離房角進行粘接,為了按壓鞏膜根部需使用鞏膜恢復(fù)器,放置虹膜根部壓陷,對于房角未開放患者,需對房角進行鈍性分離(利用黏彈劑注射),重復(fù)分離處理,直至完全分離房角,利用I/A吸出黏彈劑,若無異常,關(guān)閉角膜切口。兩組患者患者術(shù)后均需滴眼地塞米松滴眼液。

    1.3 觀察指標

    對比兩組視力、眼壓、mGCC厚度、并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    實施SPSS22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理,當P<0.05時代表統(tǒng)計存在差異。

    2 結(jié)果

    觀察組角膜水腫、眼干、前房纖維索樣滲出低于對照組(P<0.05)。如表1所示:

    觀察組治療后視力、眼壓、mGCC厚度優(yōu)于對照組(P<0.05)。如表2所示:

    3 討論

    青光眼主要是因用藥不當、情緒激動等因素引發(fā)的一類眼科疾病,好發(fā)人群較廣,但多發(fā)生在老年人群,若患者無法在短時間內(nèi)糾正房角位置,可增加致盲率,為此還需盡早實施手術(shù)治療[2]。

    超聲乳化能夠阻止閉角型青光眼的發(fā)生和房角粘連進一步發(fā)展,促使前房加深,徹底解除由晶狀體引發(fā)的瞳孔阻滯,減少房角粘連機會,但整體預(yù)后效果不佳。在超聲乳化基礎(chǔ)上,聯(lián)合房角分離術(shù)治療,能夠解除瞳孔阻滯,為房角增寬提供條件,有效降低眼壓,恢復(fù)視力,在一定程度上抑制房水分泌,增加術(shù)后小梁網(wǎng)通透性,更利于房水排出和病情恢復(fù)[3]。黃斑區(qū)是人體眼球中生理性無血管區(qū)域,神經(jīng)節(jié)細胞復(fù)合體是觀察房角情況具體指標,而mGCC厚度是預(yù)測黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細胞復(fù)合體狀態(tài)的主要指標,分析本次結(jié)果,觀察組治療后視力、眼壓、mGCC厚度優(yōu)于對照組(P<0.05),并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),由此說明,超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療能夠促使術(shù)后眼壓控制,且通過利用人晶狀體置換掉自身渾濁的晶狀體,從而減少晶狀體對手術(shù)效果影響,有效降低眼壓,促使黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細胞復(fù)合體厚度視力和眼壓等指標恢復(fù)。

    總而言之,超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)能夠降低眼壓,改善房水引流通道功能,用于青光眼患者中效果顯著。

    參考文獻

    [1]胡宏閣,王鈺清.超聲乳化白內(nèi)障吸出人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障的療效觀察[J].眼科新進展,2016,36(6):569-571,575.

    [2]吳怡,秦常軍.超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障療效分析[J].中國實用眼科雜志,2016,34(5):433-435.

    [3]馮希敏,祁穎,張鳳妍等.超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性原發(fā)性閉角型青光眼合并年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的療效分析[J].眼科新進展,2016,36(8):767-769.

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