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    人工種植牙患者圍手術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響

    2020-10-13 09:41:25王蓮張輝
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2020年25期
    關(guān)鍵詞:個(gè)性化護(hù)理圍手術(shù)期

    王蓮 張輝

    【摘要】 目的 探討人工種植牙患者圍手術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響。方法 80例牙齒缺失患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者給予圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%顯著低于對(duì)照組的12.50%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的軀體功能、軀體疼痛、生命力、軀體角色、社會(huì)功能、心理健康、情感角色以及總生活質(zhì)量評(píng)分分別為(84.14±8.14)、(86.47±10.23)、(82.49±9.17)、(78.47±7.49)、(84.56±9.27)、(85.47±8.94)、(83.49±9.48)、(81.47±9.41)分顯著優(yōu)于對(duì)照組的(63.49±9.47)、(69.47±9.41)、(66.28±9.23)、(63.47±9.46)、(76.47±9.48)、(73.47±9.46)、(69.79±9.31)、(67.84±9.19)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度92.50%顯著高于對(duì)照組的72.50%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在人工種植牙患者圍手術(shù)期實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù), 有助于術(shù)后并發(fā)癥的減少, 對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量和提高護(hù)理滿意度具有積極意義, 值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 人工種植牙;個(gè)性化護(hù)理;圍手術(shù)期;預(yù)后

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.089

    受生活習(xí)慣、意外事件以及牙周炎等因素的影響, 牙齒缺失(absence of tooth)事件的發(fā)生層出不窮, 若不能及時(shí)接受修復(fù)治療, 易產(chǎn)生危害:①牙齒脫落:缺牙左右兩邊牙齒受到支撐力壓力降低的影響, 導(dǎo)致牙齒逐漸出現(xiàn)傾斜癥狀, 逐漸松動(dòng), 最后導(dǎo)致部分牙齒脫落;②咀嚼功能減退:牙齒缺失后, 牙列的完整性遭到破壞, 從而讓咬合關(guān)系發(fā)生改變, 余留牙有效功能面積減少, 咀嚼功能逐漸減退;③易滋生疾?。貉例X缺失后, 缺乏緊密性, 牙齒之間留有縫隙, 易遺留食物殘?jiān)?滋生口臭、齲齒、牙周病等[1-3]。該疾病給患者的日常生活帶來(lái)許多不便, 且牙齒的缺失影響美觀, 也給患者的心理健康造成一定壓力。臨床上對(duì)該疾病的修復(fù)方法有活動(dòng)義齒、固定義齒和種植義齒, 其中人工種植牙術(shù)近年來(lái)在臨床上得到廣泛應(yīng)用, 該手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、減輕患者痛苦以及種植牙美觀等有限, 能夠改善患者的咀嚼功能[4]。但術(shù)后易發(fā)生許多并發(fā)癥, 影響患者的治療效果, 因此需要科學(xué)有效的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。本次研究就對(duì)人工種植牙患者圍術(shù)期實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析和探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2018年10月~2019年8月本院收治的80例牙齒缺失患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 每組40例。觀察組男24例, 女16例;年齡26~78歲, 平均年齡(48.14±9.96)歲。對(duì)照組男22例, 女18例;年齡27~78歲, 平均年齡(48.36±9.89)歲。兩組一般資料比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①耐受種植牙手術(shù)患者;②病情資料詳盡;③精神、認(rèn)知等正常, 能夠有效配合治療與康復(fù)護(hù)理;④簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期患者;②嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病患者;③合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

    1. 2 方法 對(duì)照組給予一般健康教育、叮囑手術(shù)要求以及簡(jiǎn)單的術(shù)后注意事項(xiàng)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者給予圍手術(shù)期個(gè)性化護(hù)理:①術(shù)前心理護(hù)理:牙齒缺失給患者的心理帶來(lái)了一定影響, 患者易滋生許多負(fù)性情緒, 不愿配合接受治療。因此需要護(hù)理人員在患者入院后及時(shí)和患者進(jìn)行溝通, 掌握患者的心理特點(diǎn)并對(duì)其進(jìn)行過(guò)心理疏導(dǎo), 通過(guò)聊天、散步、聽(tīng)音樂(lè)等多種途徑讓患者的負(fù)性情緒得到的釋放, 減輕患者的心理壓力。針對(duì)來(lái)自手術(shù)治療而產(chǎn)生的不良情緒, 需要護(hù)理人員根據(jù)患者的受教育情況以及知識(shí)理解能力來(lái)為患者講解手術(shù)優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn), 對(duì)于年紀(jì)較大的患者, 護(hù)理人員要有耐心和患者進(jìn)行溝通, 用通俗易懂的語(yǔ)言方式緩解患者的負(fù)性情緒, 逐漸增加治療疾病的信心, 同時(shí)也可告知患者家屬構(gòu)建良好的家庭環(huán)境, 有助于幫助患者護(hù)理戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)前準(zhǔn)備:掌握患者患者藥物過(guò)敏情況, 避免發(fā)生不良反應(yīng), 術(shù)前30 min患者口服頭孢呋辛酯片(廣州白云山天心制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20020192)進(jìn)行抗感染治療;術(shù)前10 min用牙皓漱口液進(jìn)行口腔含漱, 減少口腔細(xì)菌含量[5]。③術(shù)中:和主治醫(yī)生共同核對(duì)患者的身份信息, 通過(guò)調(diào)節(jié)手術(shù)座椅和燈光的方法來(lái)穩(wěn)定患者的情緒, 促使其積極配合治療, 術(shù)中積極配合主治醫(yī)生的操作要求, 給予患者相應(yīng)體位, 及時(shí)吸取患者口腔內(nèi)的積血和積液, 縮短治療時(shí)間, 減少患者痛苦[6]。④術(shù)后病情指導(dǎo):手術(shù)結(jié)束后, 告知患者需要壓迫手術(shù)區(qū)20~30 min, 避免創(chuàng)口大量出血, 同時(shí)叮囑患者切勿舔舐傷口, 不僅滋生細(xì)菌, 還容易讓傷口裂開(kāi)。術(shù)后出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象需要護(hù)理人員根據(jù)患者的疼痛癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理, 對(duì)疼痛癥狀較輕的患者, 可采用多種路徑轉(zhuǎn)移患者的注意力, 降低對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的依賴性, 對(duì)于疼痛現(xiàn)象嚴(yán)重患者, 嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后密切關(guān)注患者的病情變化, 對(duì)發(fā)生牙周水腫癥狀的患者, 術(shù)后24 h內(nèi)用冰袋冷敷, 24 h過(guò)后進(jìn)行熱敷, 緩解患者疼痛癥狀[7]。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。①記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括植體周?chē)?、反?fù)疼痛、種植體紅腫或流膿等。②參照生活質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)患者出院后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[8], 總分為100分,?分為低(<70分)、中(70~80分)、高(>80分), 分?jǐn)?shù)越高, 表明患者生活質(zhì)量越好。③根據(jù)本院自制的護(hù)理滿意度反饋表評(píng)定患者護(hù)理滿意度:A級(jí):非常滿意(80~100分);B級(jí):滿意(60~80分);C級(jí):不滿意(<60分)。護(hù)理滿意度=(A級(jí)+B級(jí))/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 護(hù)理后, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%顯著低于對(duì)照組的12.50%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 經(jīng)過(guò)護(hù)理后, 觀察組的軀體功能、軀體疼痛、生命力、軀體角色、社會(huì)功能、心理健康、情感角色以及總生活質(zhì)量評(píng)分分別為(84.14±8.14)、(86.47±10.23)、(82.49±9.17)、(78.47±7.49)、(84.56±9.27)、(85.47±8.94)、(83.49±9.48)、(81.47±9.41)分顯著優(yōu)于對(duì)照組的(63.49±9.47)、(69.47±9.41)、(66.28±9.23)、(63.47±9.46)、(76.47±9.48)、(73.47±9.46)、(69.79±9.31)、(67.84±9.19)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2. 3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度92.50%顯著高于對(duì)照組的72.50%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    3 討論

    我國(guó)現(xiàn)處于人口老齡化時(shí)代, 老年患者發(fā)生牙齒缺失的概率較高, 該疾病對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響, 需要及時(shí)進(jìn)行修復(fù)。種植牙術(shù)是患者首選的修復(fù)方式, 但在圍術(shù)期也易產(chǎn)生許多問(wèn)題, 影響患者的治療進(jìn)程和效果, 主要有:對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不清, 缺乏相應(yīng)了解, 術(shù)后管理質(zhì)量差;患者負(fù)性情緒較重, 抵觸治療方法;需要拔牙治療者, 術(shù)中疼痛較為明顯等[9, 10]。充分表明給予患者圍術(shù)期護(hù)理的重要性。常規(guī)護(hù)理方法較為單一, 缺少針對(duì)性, 故而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較高, 患者的生活質(zhì)量較差且護(hù)理滿意度較低, 因此需要對(duì)其積極進(jìn)行改進(jìn), 從而提高護(hù)理質(zhì)量。

    本次研究中觀察組患者在圍術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理方法, 從患者的角度出發(fā), 根據(jù)患者的個(gè)人情況實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施。術(shù)前及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否存有負(fù)性情緒, 及時(shí)掌握患者負(fù)性情緒的來(lái)源, 或來(lái)自疾病, 或來(lái)自家庭, 需要護(hù)理人員及時(shí)掌握患者的心理特點(diǎn), 為患者提供方合理的宣泄途徑, 能夠提高患者治療配合度;術(shù)中, 做好相應(yīng)的手術(shù)配合工作, 在自己的職責(zé)范圍內(nèi)為患者提供良好的護(hù)理服務(wù), 緩解患者在術(shù)中存在的心理壓力, 能夠有效縮短療程, 減輕患者疼痛;術(shù)后, 密切關(guān)注患者的病情狀況, 及時(shí)對(duì)患者可能出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行叮囑和對(duì)癥處理, 能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生;在患者的生活上, 對(duì)其飲食、生活習(xí)慣以及牙腔衛(wèi)生等方面提出改進(jìn)意見(jiàn), 督促患者主動(dòng)保護(hù)牙周健康, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 能夠改善生活質(zhì)量。本次的研究結(jié)果表明, 同接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比, 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低, 生活質(zhì)量得到顯著改善, 且該護(hù)理模式注重整體管理, 符合患者的個(gè)性化需求, 故而護(hù)理滿意度也較高, 充分表明該護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值[11, 12]。

    綜上所述, 在人工種植牙患者圍術(shù)期實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù), 有助于術(shù)后并發(fā)癥的減少, 對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量和提高患者的護(hù)理滿意度具有積極意義, 值得推廣。

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    [收稿日期:2020-05-09]

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