云端鍛煉控制系統(tǒng)對(duì)穩(wěn)定期COPD患者鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響

李莉 江瑞來(lái) 陳國(guó)偉

[摘要] 目的 探究云端鍛煉控制系統(tǒng)對(duì)穩(wěn)定期COPD患者鍛煉依從性與生活質(zhì)量的影響。 方法 采用前瞻性研究方法，選擇麗水市第二人民醫(yī)院2017年6月～2019年5月收治的COPD患者160例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組與研究組各80例。患者病情進(jìn)入穩(wěn)定期后，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)鍛煉;研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加云端鍛煉控制系統(tǒng)監(jiān)督步行，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪3個(gè)月，比較兩組患者肺功能（FEV1、PEF、FVC）、生活質(zhì)量（CAT）、步行情況（6MWD）、鍛煉依從性、急性發(fā)作次數(shù)及呼吸困難程度（mMRC）。 結(jié)果 兩組患者出院時(shí)FEV1、PEF、FVC評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），3個(gè)月后研究組各指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者出院時(shí)CAT、6MWD、mMRC數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），3個(gè)月后研究組CAT、mMRC評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 6MWD數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組3個(gè)月后鍛煉依從性97.50%明顯高于對(duì)照組的78.75%（P<0.05）;研究組患者3個(gè)月內(nèi)COPD急性發(fā)作次數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 云端鍛煉控制系統(tǒng)能夠提升穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動(dòng)鍛煉依從性，改善其肺功能，降低呼吸困難程度，提升生活質(zhì)量，值得應(yīng)用與推廣 。

[關(guān)鍵詞] 云端鍛煉控制系統(tǒng);計(jì)步器;慢性阻塞性肺疾病;依從性;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R563.9 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701（2020）24-0108-05

[Abstract] Objective To explore the effect of cloud exercise control system on exercise compliance and quality of life of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods 160 COPD patients admitted in our hospital from June 2017 to May 2019 were randomly divided into control group and study group， with 80 cases in each group. After the patient's condition entered a stable period， the control group carried out routine exercise， while the study group was given cloud exercise control system to supervise walking on the basis of the control group， and all patients were followed up for 3 months. The lung function[forced expiratory volume in 1 second（FEV1）， peak expiratory flow（PEF）， forced vital capacity（FVC）]， quality of life [COPD assessment test（CAT）]， walking condition [6-min walking diistance（6MWD）]， exercise compliance， times of acute attacks and degree of dyspnea [modified medical research council（mMRC）] of the two groups were compared. Results There was no significant difference in FEV1， PEF and FVC scores between the two groups when discharged（P>0.05）， after 3 months， the level of each index in the study group was significantly higher than the control group（P<0.05）. There was no significant difference in CAT， 6MWD and mMRC between the two groups when discharged（P>0.05）. After 3 months， the scores of CAT and mMRC in the study group were significantly lower than that in the control group（P<0.05）， while the 6MWD score was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The exercise compliance in the study group （97.50%） after 3-month exercise was significantly higher than that in the control group （78.75%） （P<0.05）. The times of acute attacks of COPD in the three months in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The cloud exercise control system can improve the exercise compliance of COPD patients in stable period， improve their lung function， reduce the degree of dyspnea， and promote the quality of life， which is worthy of application and promotion.

[Key words] Cloud exercise control system; Pedometer; Chronic obstructive pulmonary disease; Compliance; Quality of life

慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種氣流受限導(dǎo)致的不完全可逆的呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病，隨著病情進(jìn)展，可能累及肺臟發(fā)生一系列不良肺外效應(yīng)[1]，嚴(yán)重影響患者日?；顒?dòng)及生活質(zhì)量。COPD患者肺功能逐漸下降，呼吸困難呈進(jìn)行性加重，肌肉骨骼功能逐漸障礙，導(dǎo)致活動(dòng)耐力下降，活動(dòng)量下降，加重患者病情。當(dāng)前尚無(wú)能夠延緩COPD患者病情進(jìn)展的有效藥物，而肺功能康復(fù)是COPD患者非藥物治療的最有效方式，其積極作用包括：有效改善患者呼吸困難癥狀、提升運(yùn)動(dòng)耐力、減少負(fù)性情緒與疲勞感、提升生活質(zhì)量等[2]。步行是最簡(jiǎn)單的鍛煉方法，具有方便、不受場(chǎng)地限制、效果穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)，但如何提升患者步行步數(shù)，增加患者步行鍛煉依從性是急需解決的問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用前瞻性研究方法，選擇麗水市第二人民醫(yī)院2017年6月～2019年5月收治的COPD患者160例為研究對(duì)象，男91例，女69例，年齡37～75歲，病程2～11年，受教育程度：小學(xué)及以下59例，初中及高中69例，大專及以上32例。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，見(jiàn)表1，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意且自愿簽署相關(guān)同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ?（1）COPD診斷及分期符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》[3]中相關(guān)內(nèi)容者;（2）臨床診斷包括病原學(xué)診斷、輔助檢查（血常規(guī)、X線、血?dú)夥治觯?、肺功能檢查等結(jié)果提示COPD者;（3）年齡18～75周歲者;（4）意識(shí)清醒，無(wú)嚴(yán)重精神疾病，可獲得有效交流結(jié)果者;（5）簽署相關(guān)知情同意書(shū)，且承諾配合本次研究者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ?（1）伴呼吸衰竭、肺部惡性腫瘤者;（2）伴其他嚴(yán)重疾病，如不穩(wěn)定心血管疾病、控制不良的高血壓者;（3）處于妊娠期、哺乳期婦女;（4）臨床資料不完整，因各種原因中途退出者。

1.3 方法

在院期間進(jìn)行肺功能康復(fù)鍛煉。主要包括縮唇呼吸、腹式呼吸與氣囊訓(xùn)練，主要推廣氣囊訓(xùn)練，可以采用氣球代替氣囊，患者先用力深吸氣，然后再用力將肺內(nèi)氣體全部吹到氣球內(nèi)，然后放空氣球，重復(fù)吹氣球3～5次為1組，3～4組/d;上肢訓(xùn)練：主要為低重量、高重復(fù)性練習(xí)，可雙手各握一瓶500 mL礦泉水;10～20 min/d;下肢訓(xùn)練：如步行、上下樓梯等訓(xùn)練方式，步行步數(shù)≥9000步/d。運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間不低于20 min/次，頻次不低于3次/周。

1.3.1 對(duì)照組 ?在院期間開(kāi)展常規(guī)鍛煉指導(dǎo)，為患者制定鍛煉計(jì)劃，講解鍛煉對(duì)COPD疾病病情控制及恢復(fù)的重要性，囑咐其嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行?；颊叱鲈汉髮?duì)其進(jìn)行電話隨訪3個(gè)月，1次/月，提供健康咨詢服務(wù)，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行隨訪，并進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，囑咐其定期到院復(fù)查。

1.3.2 研究組 ?在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加云端鍛煉控制系統(tǒng)監(jiān)督步行，患者進(jìn)行下肢訓(xùn)練時(shí)，佩戴計(jì)步器，計(jì)步器在患者進(jìn)行步行時(shí)對(duì)步數(shù)進(jìn)行記錄，并在結(jié)束后將數(shù)據(jù)上傳至云端。醫(yī)師根據(jù)每日患者步行數(shù)據(jù)繪制網(wǎng)狀圖，以周為單位，計(jì)算平均步數(shù)，如果步數(shù)<6000步/d，則建議患者在原來(lái)基礎(chǔ)上度增加3000步/d;如果步數(shù)≥6000步/d而<9000步/d，則建議患者增加至9000步/d;如果患者步數(shù)>9000步/d，則對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，建議其維持原有步數(shù)或在身體耐受情況下適當(dāng)增加步數(shù)?；颊叱鲈汉箝_(kāi)展1次/月的電話隨訪，除提供健康咨詢服務(wù)外，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉、計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行隨訪與指導(dǎo)。兩組患者均于3個(gè)月后復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 肺功能 ?采用肺功能儀測(cè)定，分別于出院時(shí)與3個(gè)月后復(fù)診時(shí)測(cè)量：一秒用力呼氣量（Forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、呼氣流量峰值（Peakexpiratoryflow，PEF）及肺活量（Forced vital capacity，F(xiàn)VC）。患者單次測(cè)量結(jié)束后自由呼吸10 s后進(jìn)行再次測(cè)定，連續(xù)測(cè)定3次，取3次測(cè)定數(shù)據(jù)平均值為最終結(jié)果。

1.4.2 生活質(zhì)量 ?采用CAT量表（COPD Assessment Test）[4]分別于出院時(shí)與3個(gè)月后復(fù)診時(shí)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定，CAT量表是一個(gè)專門針對(duì)COPD患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查的簡(jiǎn)易量表，該量表合計(jì)8個(gè)問(wèn)題，主要包括患者癥狀、活動(dòng)能力、心理、睡眠、社會(huì)問(wèn)題等方面，每個(gè)問(wèn)題最低分0分，最高分5分，單個(gè)問(wèn)題得分之和為量表總得分，總分最低分0分，最高分40分，分?jǐn)?shù)越高代表疾病越嚴(yán)重。該量表具有良好信效度[5]。

1.4.3 步行情況 ?采用6 min步行距離（6 minute walking distance，6MWD）分別于出院時(shí)與3個(gè)月后復(fù)診時(shí)對(duì)患者進(jìn)行測(cè)定，參考美國(guó)胸科協(xié)會(huì)制定的6MWD測(cè)試指南[6]進(jìn)行步行距離測(cè)試。將門診大廳少有人走動(dòng)的封閉走廊或在大廳內(nèi)劃出直線100 m距離區(qū)域作為測(cè)試用地。醫(yī)護(hù)人員的配合下，讓患者在不引起胸悶、氣短等癥狀的情況下進(jìn)行行走，測(cè)量患者6 min內(nèi)步行距離。休息10 min后重復(fù)測(cè)量1次，取2次距離平均值作為記錄結(jié)果。

1.4.4 鍛煉依從性 ?鍛煉依從性根據(jù)患者居家鍛煉常見(jiàn)問(wèn)題為設(shè)計(jì)依據(jù)[7]，采用我院自制《COPD鍛煉依從性調(diào)查問(wèn)卷》在患者3個(gè)月后復(fù)診時(shí)進(jìn)行測(cè)定，《COPD鍛煉依從性調(diào)查問(wèn)卷》主要包括4個(gè)條目：能按照運(yùn)動(dòng)鍛煉標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相關(guān)鍛煉、能按照運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃進(jìn)行按時(shí)鍛煉、能按照運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃完成鍛煉量、能按照運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃完成鍛煉頻率，每個(gè)條目分為完全依從、部分依從、不依從，鍛煉依從性=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.5 其他指標(biāo) ?3個(gè)月內(nèi)COPD急性發(fā)作次數(shù)，復(fù)診時(shí)對(duì)患者3個(gè)月內(nèi)COPD急性發(fā)作次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì);3個(gè)月后呼吸困難情況，采用改良英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)制定的改良呼吸困難指數(shù)（Modified british medical research council，mMRC）[8]分別于出院時(shí)與3個(gè)月后對(duì)COPD患者呼吸困難程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表采用0～4級(jí)評(píng)分，0分：在劇烈活動(dòng)時(shí)感到呼吸困難，1分：在著急的時(shí)候或走緩坡時(shí)會(huì)感到呼吸困難;2分：走路比同齡人慢;3分：步行100 m或幾分鐘后需要停下來(lái)休息;4分：明顯的呼吸困難而無(wú)法離開(kāi)房屋，或換衣服也感到呼吸困難;分?jǐn)?shù)越高代表呼吸困難情況越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FEV1、PEF、FVC情況比較

兩組患者出院時(shí)FEV1、PEF、FVC評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;3個(gè)月后研究組FEV1、PEF、FVC水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者CAT、6MWD、mMRC情況比較

兩組患者出院時(shí)CAT、6MWD、mMRC數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;3個(gè)月后研究組CAT、mMRC數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，6MWD數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者鍛煉依從性比較

研究組3個(gè)月后鍛煉依從性（97.50%）明顯高于對(duì)照組的78.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組患者3個(gè)月內(nèi)COPD急性發(fā)作次數(shù)比較

研究組患者3個(gè)月內(nèi)COPD急性發(fā)作次數(shù)0～2次，平均（1.03±0.17）次;對(duì)照組0～5次，平均（2.37±0.52）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.908，P=0.000）。

3 討論

目前針對(duì)COPD患者運(yùn)動(dòng)鍛煉依從性低的情況，主要采用制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案來(lái)提升患者依從性。較為常用的提升依從性方法為記錄運(yùn)動(dòng)日記、電話隨訪與入戶隨訪[9-10]，都能對(duì)COPD患者運(yùn)動(dòng)鍛煉依從性起到一定提升效果。王彩芳等[11]對(duì)PICC置管患者采用記錄運(yùn)動(dòng)日記干預(yù)的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，記錄運(yùn)動(dòng)日記能夠提升PICC置管患者鍛煉依從性;曹嵐等[12]對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者采取家庭訪視聯(lián)合電話隨訪干預(yù)的研究發(fā)現(xiàn)，家庭訪視聯(lián)合電話隨訪干預(yù)能夠有效提升患者治療依從性。但在實(shí)際工作中，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員資源較為緊缺，難以實(shí)現(xiàn)高頻次電話隨訪與家庭訪視來(lái)監(jiān)督患者運(yùn)動(dòng)鍛煉，且醫(yī)護(hù)人員無(wú)法獲得患者真實(shí)居家鍛煉情況，無(wú)法做到適時(shí)干預(yù)，導(dǎo)致COPD穩(wěn)定期患者鍛煉依從性大幅度下降，影響病情進(jìn)展。

患者在醫(yī)院接受肺功能康復(fù)后，6MWD可獲得有效改善[13]，但肺功能康復(fù)涉及到多個(gè)學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)，需要患者在設(shè)備的輔助下開(kāi)展訓(xùn)練，頻率一般為2～3次/周，開(kāi)展周期為6～12周，康復(fù)周期長(zhǎng)、過(guò)程枯燥，患者花費(fèi)較高，依從性較低。有研究發(fā)現(xiàn)，肺功能康復(fù)帶給患者的益處在患者結(jié)束康復(fù)周期后6～12個(gè)月會(huì)降低至患者基線水平，因此，需要有效地監(jiān)督與訓(xùn)練方法來(lái)改善穩(wěn)定期COPD患者鍛煉依從性[14-15]。本次研究結(jié)果：兩組患者出院時(shí)FEV1、PEF、FVC評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），3個(gè)月后研究組各指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者出院時(shí)6MWD數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），3個(gè)月后研究組6MWD數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示COPD患者6MWD數(shù)據(jù)與肺功能呈正相關(guān)，患者6MWD水平越高，肺功能評(píng)分越高。張麗娟[16]研究報(bào)道與本次研究結(jié)果大致相仿。COPD患者肺功能檢查能夠?qū)Σ∏閲?yán)重程度進(jìn)行診斷與評(píng)估，但無(wú)法全面反映疾病系統(tǒng)性表現(xiàn)，特別是肺外效應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，COPD患者的運(yùn)動(dòng)能力能夠反映肺外反應(yīng)[17]，而6MWD是COPD患者運(yùn)動(dòng)能力的客觀指標(biāo)之一。COPD患者大部分活動(dòng)行為都與運(yùn)動(dòng)量水平相關(guān)，而6MWD能夠直接反映患者完成日常活動(dòng)行為的功能代償能力水平。

本次研究結(jié)果：兩組患者出院時(shí)CAT、mMRC數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），3個(gè)月后研究組CAT、mMRC評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示研究組患者采用云端鍛煉控制系統(tǒng)能夠有效降低患者呼吸困難程度，提升生活質(zhì)量。這是因?yàn)楫?dāng)前大部分康復(fù)治療都是在醫(yī)院或門診開(kāi)展，受場(chǎng)所限制，花費(fèi)較高，對(duì)部分家庭經(jīng)濟(jì)困難、路途較遠(yuǎn)、無(wú)家屬陪伴的COPD患者適用性不高[18]。而步行是生活中最普及、簡(jiǎn)便的運(yùn)動(dòng)方式，無(wú)需設(shè)備，不受場(chǎng)地、天氣限制，能夠最大限度提升穩(wěn)定期COPD鍛煉的依從性，步行也是穩(wěn)定期COPD患者最常用、安全的鍛煉方式[19]。本次研究結(jié)果：研究組3個(gè)月后鍛煉依從性97.50%明顯高于對(duì)照組的78.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示研究組患者采用云端鍛煉控制系統(tǒng)能夠有效提升COPD穩(wěn)定期患者運(yùn)動(dòng)鍛煉依從性，這是因?yàn)樵趯?duì)照組基礎(chǔ)上，研究組采用計(jì)步器進(jìn)行收集患者鍛煉數(shù)據(jù)，并根據(jù)鍛煉數(shù)據(jù)進(jìn)行每月1次系統(tǒng)科學(xué)的監(jiān)督指導(dǎo)，患者能夠直觀得到數(shù)據(jù)化鍛煉結(jié)果，激發(fā)患者完成鍛煉能動(dòng)性。以家庭為基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)鍛煉是醫(yī)院、門診運(yùn)動(dòng)鍛煉的延續(xù)，具有場(chǎng)所方便、花費(fèi)低等特點(diǎn)，結(jié)合云端鍛煉控制系統(tǒng)能夠?qū)颊哌\(yùn)動(dòng)鍛煉起到監(jiān)督指導(dǎo)作用，并將運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)果數(shù)據(jù)化呈現(xiàn)，刺激了患者運(yùn)動(dòng)鍛煉積極性，保證了運(yùn)動(dòng)鍛煉的強(qiáng)度與依從性，保證了運(yùn)動(dòng)鍛煉的效果。患者長(zhǎng)時(shí)間完成鍛煉目標(biāo)，能夠改善患者病情結(jié)局，且有助于幫助患者養(yǎng)成堅(jiān)持鍛煉的良好習(xí)慣，從而改善患者生活質(zhì)量。蔣娟等[20]對(duì)2型糖尿病患者個(gè)性化量化運(yùn)動(dòng)中加入計(jì)步器發(fā)現(xiàn)，其能夠有效提升患者運(yùn)動(dòng)依從性，與本次研究結(jié)果大致相仿。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，雖云端鍛煉控制系統(tǒng)有助于提升穩(wěn)定期COPD患者鍛煉依從性及生活質(zhì)量，但患者計(jì)步器數(shù)據(jù)上傳云端需我院技術(shù)人員從云端中進(jìn)行下載，并繪制成網(wǎng)狀圖，以便于觀察患者鍛煉數(shù)據(jù)，這對(duì)醫(yī)師的電腦相關(guān)知識(shí)有一定要求。我院部分中老年醫(yī)師電腦實(shí)踐操作有一定欠缺，后期可針對(duì)這部分醫(yī)師開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，提升其相應(yīng)技能水平。

綜上所述，云端鍛煉控制系統(tǒng)能夠提升穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動(dòng)鍛煉依從性，改善其肺功能，降低呼吸困難程度，提升生活質(zhì)量，值得應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2019-11-12）