護(hù)理干預(yù)對健康體檢中發(fā)現(xiàn)的原發(fā)性高血壓患者依從性及血壓控制效果的影響

[摘要] 目的 分析對健康體檢中發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者行護(hù)理干預(yù)的影響。方法 方便選取該院在2019年4—10月進(jìn)行健康體檢發(fā)現(xiàn)的80例原發(fā)性調(diào)血壓患者為研究對象，利用數(shù)字法分為對比組（常規(guī)方法護(hù)理）和觀察組（綜合護(hù)理方法），每組40例，對比兩組患者接受護(hù)理后最終效果。結(jié)果 觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均好于對比組，兩組護(hù)理后1個月對比意向（t=2.034）、生活方式（t=2.359）、治療態(tài)度（t=2.713）、責(zé)任（t=5.287）、吸煙（t=3.379）、藥物治療（t=6.401）;兩組護(hù)理后3個月對比意向（t=8.132）、生活方式（t=8.743）、治療態(tài)度（t=9.946）、責(zé)任（t=4.945）、吸煙（t=6.924）、藥物治療（t=8.227），觀察組SAS評分對比（t=5.196）與SDS評分對比（t=5.696）均好于對比組（P<0.05），觀察組患者接受護(hù)理后1個月后舒張壓對比（t=3.489），護(hù)理3個月后舒張壓對比（t=5.050）和護(hù)理1個月后收縮壓對比（t=2.471），護(hù)理3個月后收縮壓對比（t=5.683）好于對比組（P<0.05），觀察組總護(hù)理滿意度97.5%高于對比組77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.314，P<0.05）。結(jié)論 對健康體檢活動中發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者群體中行護(hù)理干預(yù)具有顯著作用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);健康體檢;原發(fā)性高血壓;依從性;血壓控制

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（a）-0144-04

Influence of Nursing Intervention on Compliance and Blood Pressure Control Effect of Patients with Essential Hypertension Found in Health Examination

CHEN Li-qing

Department of Health Management， Jigang Hospital， Jinan， Shandong Province， 250101 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on patients with essential hypertension found in health examinations. Methods A study of 80 patients with essential hypertension found in the hospital from April to October 2019 convenient selection during health checkups was divided into a comparison group （conventional method of nursing） and an observation group （comprehensive method of nursing） using digital methods， with 40 people in each group ， compare the final effect of the two groups of patients after receiving care. Results All indicators of patients in the observation group were better than those in the comparison group. After 1 month of nursing， the two groups compared intentions （t=2.034） ，lifestyle （t=2.359）， treatment attitude （t=2.713） ，responsibility （t=5.287）， smoking （t=3.379） ，drug treatment （t=6.401）. Comparison of intention （t=8.132）， lifestyle （t=8.743） ，treatment attitude （t=9.946）， responsibility （t=4.945）， smoking （t=6.924） ，drug treatment （t=8.227）. Comparison of SAS scores （t=5.196） and SDS ratings （t=5.696） in the observation group was better than that in the comparison group（P<0.05）. Comparison of diastolic blood pressure （t=3.489） one month after the observation group received care. Comparison of diastolic blood pressure after 3 months of nursing（t=5.050） and systolic blood pressure after 1 month of nursing （t=2.471）. Comparison of systolic blood pressure after 3 months of nursing （t=5.683） was better than that of the comparison group（P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 97.5% which was higher than that of the comparison group 77.5%（χ2=7.314， P<0.05）， indicating statistical significance. Conclusion Nursing intervention in the group of patients with essential hypertension found during health checkups has a significant effect.

[Key words] Nursing intervention; Physical examination; Essential hypertension; Compliance; Blood pressure control

原發(fā)性高血壓是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中一種十分常見的心血管類疾病，并且該疾病十分容易引發(fā)其他心腦血管事件，對患者身體健康造成極大傷害。在當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中，治療原發(fā)性高血壓疾病的主要目的就是對患者血壓情況進(jìn)行有效控制。但是，治療中患者的心理情緒以及日常個人習(xí)慣深刻影響著患者高血壓控制情況。因此，高血壓患者接受治療時進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)對于緩解患者心理情緒以及促進(jìn)患者康復(fù)有著一定的積極作用[1-2]?；诖?，該文方便選取該院在2019年4—10月進(jìn)行健康體檢發(fā)現(xiàn)的80例患者原發(fā)性高血壓患者為研究對象探討護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者治療依從性及血壓控制效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院在收治的80例患者進(jìn)行試驗(yàn)研究，利用數(shù)字法對所有患者分為對比組和觀察組，每組患者均40例，對比組患者行常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者行綜合護(hù)理方法，對比兩組患者接受護(hù)理后患者治療依從性和血壓控制效果。該次實(shí)驗(yàn)研究中對比組和觀察組患者男女比例分別是22/18、23/17;對比組和觀察組患者年齡范圍分為是34～72歲、35～73歲，平均年齡范圍分別為（54.25±1.14）歲、（55.28±1.07）歲。其中，對比組中患有2級高血壓疾病患者29例，3級高血壓疾病患者11例;對比組中患有2級高血壓疾病患者28例，3級高血壓疾病患者12例?；颊叩囊话阗Y料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此具有一定的可比性。

1.2? 方法

對比組患者行常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員對按照醫(yī)院制度對患者行基本的醫(yī)療服務(wù)，即告知患者按時服藥，定期到醫(yī)院檢查，同時護(hù)理人員適當(dāng)對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。

觀察組患者行綜合護(hù)理方法，具體措施如下。

①心理指導(dǎo)。對于高血壓患者來說，需要長期進(jìn)行藥物治療和非藥物治療，從而控制患者血壓情況，因此患者容易出現(xiàn)不良情緒。因此，護(hù)理人員需要多與患者進(jìn)行溝通，同時明確告知患者當(dāng)下實(shí)際病情以及接受治療后的預(yù)期效果，從而增加患者的治療依從性。另外，在接受治療過程中護(hù)理人員可以適當(dāng)為患者播放輕音樂，夠轉(zhuǎn)移患者注意力，以此幫助患者保持良好的心態(tài)，繼而實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。

②健康指導(dǎo)。院方需指定關(guān)于原發(fā)性高血壓健康知識手冊，發(fā)放到患者手中閱讀。同時，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出各類型患者在接受治療過程中存在的問題，針對患者實(shí)際情況對患者進(jìn)行指導(dǎo)。積極組織患者和家屬學(xué)習(xí)原發(fā)性高血壓知識以及相關(guān)護(hù)理方法，從而便于后期患者的自我要求、自我控制，家屬可對患者監(jiān)督，從而彌補(bǔ)院外護(hù)理缺陷，實(shí)現(xiàn)多元化護(hù)理模式。

③用藥指導(dǎo)。對于原發(fā)性高血壓患者來說，需要長期服藥控制血壓。因此，護(hù)理人員需要事先告知患者服藥后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及用藥具體功效和服用劑量等，叮囑患者按時用藥，仔細(xì)觀察患者用藥后的身體反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時處理。告知患者自行停藥對身體形成的危害，以此提升患者用藥依從性。

④飲食和運(yùn)動指導(dǎo)。護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對性的飲食，從而達(dá)到患者膳食平衡的目的。規(guī)范患者的日常飲食，嚴(yán)格控制患者的鹽分?jǐn)z入量，告知患者多食用水果和蔬菜，少食用辛辣刺激性食物，嚴(yán)禁煙酒。積極組織患者進(jìn)行慢跑、散步等有氧運(yùn)動，得到控制患者提質(zhì)量的目的，降低患者血壓。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者接受護(hù)理后1個月和3個月的依從性，主要從意向、生活方式、治療態(tài)度、責(zé)任以及吸煙和藥物治療幾個角度分析，得分越低說明治療依從性越好;對比兩組患者接受護(hù)理前后血壓情況比較;對比兩組患者護(hù)理前后SAS評分和SDS評分，評分越低說明心理狀態(tài)越高;對比兩組患者護(hù)理后滿意程度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個方面分析，總護(hù)理滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次實(shí)驗(yàn)研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 依從性

兩組患者接受護(hù)理后1個月和3個月的依從性，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均好于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2? SAS評分與SDS評分

兩組患者護(hù)理前后SAS評分與SDS評分，觀察組患者護(hù)理后SAS評分與SDS評分均好于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3? 血壓情況

兩組患者接受護(hù)理前后血壓情況，觀察組護(hù)理前收縮壓為（161.52±23.35）mmHg、對比組護(hù)理前收縮壓為（162.74±23.11）mmHg（t=0.235，P=0.235）。護(hù)理1個月后觀察組收縮壓為（144.79±18.91）mmHg、對比組收縮壓為（155.47±19.74）mmHg（t=2.471，P=0.016）;護(hù)理3個月后觀察組收縮壓為（124.62±10.73）mmHg、對比組收縮壓為（140.25±13.69）mmHg（t=5.683，P=0.000）。護(hù)理前觀察組舒張壓為（104.47±16.35）mmHg，護(hù)理前對比舒張壓為（103.29±16.22）mmHg（t=0.324，P=0.747）;護(hù)理1個月后觀察組舒張壓為（88.27±10.20）mmHg，護(hù)理前對比舒張壓為（96.87±11.79）mmHg（t=3.489，P=0.001）;護(hù)理3個月后觀察組舒張壓為（77.22±8.25）mmHg，護(hù)理前對比舒張壓為（87.48±9.85）mmHg（t=5.050，P=0.000）。發(fā)現(xiàn)觀察組患者接受護(hù)理后舒張壓和收縮壓均好于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4? 護(hù)理滿意程度

兩組患者護(hù)理后滿意程度，其中觀察組非常滿意例數(shù)25例（62.5%），基本滿意人數(shù)14例（35.0%）;對比組患者非常滿意人數(shù)19例（47.5%），基本滿意例數(shù)12（30.0%），觀察組總護(hù)理滿意度97.5%（39/40）高于對比組總滿意度77.5%（31/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.314，P=0.007<0.05）。

3? 討論

根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究顯示，原發(fā)性高血壓主要是由于遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素形成的血壓升高，以此導(dǎo)致患者心臟以及血管功能、結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化的疾病，當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中尚未有根治方法，故患者需長期服用藥物以及接受非藥物方法治療，從而有效控制患者血壓、疼痛。原發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)為失眠、耳鳴、乏力以及頭脹等，該疾病對患者的正常生活造成了極大影響，為患者帶來不便，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，當(dāng)下我國國民原發(fā)性高血壓發(fā)病幾率呈現(xiàn)出與日增加的態(tài)勢，同時患者對該疾病的了解較少，因此對于患者自身預(yù)防疾病也帶來了負(fù)面影響[3-4]。以往在治療原發(fā)性高血壓疾病中，醫(yī)護(hù)人員在對其行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上會輔之飲食保健，例如告知患者食用海參淡菜瘦肉湯或是芹菜蜜汁，以此改善患者血壓。

患者一旦確診為原發(fā)性高血壓，則需接受長時間的治療。但是，當(dāng)患者面對復(fù)雜的藥物種類以及多項(xiàng)檢查時非常容易出現(xiàn)負(fù)性情緒。臨床醫(yī)學(xué)研究表明，患者自身的治療依從性是醫(yī)療工作能否順利開展的關(guān)鍵性因素。常規(guī)原發(fā)性高血壓疾病護(hù)理通常都是為患者提升基礎(chǔ)性的服務(wù)，例如告知患者按時用藥。然而護(hù)理干預(yù)則是從患者的心理、飲食、藥物以及運(yùn)動等方面護(hù)理，從而幫助患者改善以往不良生活習(xí)慣，提升患者治療效果[5-6]。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者接受護(hù)理后1個月和3個月的依從性，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均好于對比組（P<0.05）;這與劉妹華等[7]對96例患者研究中討論組（護(hù)理干預(yù)組）最終治療依從性好于對比組（常規(guī)組）結(jié)果類似。兩組患者護(hù)理前后SAS評分與SDS評分，觀察組患者護(hù)理后SAS評分與SDS評分均好于對比組（P<0.05）;這與卜鳳瓊[8]對84例患者研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS評分與SDS評分優(yōu)于對比組（常規(guī)組）結(jié)果類似。兩組患者接受護(hù)理前后血壓情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者接受護(hù)理后舒張壓和收縮壓均好于對比組（P<0.05）;這與張蓮文[9]對102例患者研究中，觀察組（護(hù)理干預(yù)組）護(hù)理后的舒張壓和收縮壓情況好參照組（常規(guī)護(hù)理組）研究結(jié)果類似。兩組患者護(hù)理后滿意程度，觀察組總護(hù)理滿意度97.5%高于對比組總滿意度77.5%（P<0.05）;這與林燕等[10]對104例患者研究中A組（護(hù)理干預(yù)）最終護(hù)理滿意度98.08%高于B組（常規(guī)）最終護(hù)理滿意度84.62%（χ2=5.960，P=0.015），與該研究結(jié)果類似。

綜上所述，對健康體檢活動中發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓患者群體中行護(hù)理干預(yù)對其治療依從性及血壓控制效果有著良好的積極影響，患者血壓得到良好的控制，患者護(hù)理滿意程度較高。

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（收稿日期：2020-05-10）

[作者簡介] 陳立青（1975-），女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：健康管理。