預見性護理干預應用于順產產婦對預防其產后尿潴留的效果分析

馮萬蘭

[摘要] 目的 探析順產產婦應用預見性護理干預對預防產后尿潴留的作用。方法 方便選取2018年2月—2019年9月在該院順產的93例產婦按照隨機分配原則分為兩組，對照組46例，實驗組47例。對照組產婦應用常規(guī)護理，實驗組產婦應用預見性護理干預，對比兩組護理前后心理狀態(tài)評分、分娩時間、產后24 h出血量及產后尿潴留發(fā)生率。結果 實驗組護理后抑郁、焦慮評分分別為（36.25±4.65）分、（37.68±4.81）分，對照組數據分別為（45.37±5.02）分、（46.17±5.01）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=8.650、8.910，P<0.05）。實驗組分娩時間、產后24 h出血量分別為（6.61±1.35）h、（113.24±10.26）mL，對照組數據分別為（8.03±1.36）h、（144.28±11.38）mL，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=8.12、10.370，P<0.05）。實驗組產后尿潴留發(fā)生率為2.13%，對照組發(fā)生率為15.22%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.070，P<0.05）。結論 順產產婦應用預見性護理干預后，可顯著改善產婦心理狀態(tài)，縮短分娩時間，減少產后出血量，降低產后尿潴留發(fā)生率。

[關鍵詞] 順產產婦;預見性護理干預;心理狀態(tài);尿潴留

[中圖分類號] R365? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（a）-0134-03

Analysis of the Effect of Predictive Nursing Intervention Applied to Parturient Women on Preventing Postpartum Urinary Retention

FENG Wan-lan

The Third Wards of Gaoyou People's Hospital， Gaoyou， Jiangsu Province， 225600 China

[Abstract] Objective To explore the role of predictive nursing intervention in preventing postpartum urine retention in natural childbirth. Methods From February 2018 to September 2019， 93 parturient women who gave birth naturally in the hospital were convenient selection divided into two groups according to the principle of random distribution， 46 cases in the control group and 47 cases in the experimental group. The control group applied routine nursing， and the experimental group applied predictive nursing intervention. The two groups were compared before and after nursing in psychological state score， delivery time， postpartum blood loss at 24h and incidence of postpartum urine retention. Results The scores of depression and anxiety in the experimental group after nursing were （36.25±4.65）points and （37.68±4.81）points， respectively， while those in the control group were （45.37±5.02）points and （46.17±5.01）points， respectively， with statistical differences between the groups （t=8.650， 8.910， P<0.05）. The delivery time and blood loss at 24 h postpartum were （6.61±1.35） h and （113.24±10.26） mL in the experimental group， and （8.03±1.36） h and （144.28±11.38） mL in the control group， respectively， with statistical differences between the groups （t=8.120， 10.370， P<0.05）. The incidence of postpartum urinary retention was 2.13% in the experimental group and 15.22% in the control group， with statistically significant differences （χ2=5.070，P<0.05）. Conclusion The application of predictive nursing intervention can significantly improve the maternal psychological state， shorten the delivery time， reduce the amount of postpartum bleeding， reduce the incidence of postpartum urine retention， with high clinical promotion value.

[Key words] Natural labor; Predictive nursing intervention; Mental state; Urinary retention

近些年來，隨著孕產婦保健意識的不斷提高，分娩知識的不斷普及，產婦越來越傾向于順產。此種分娩方式不僅有助于加快產后恢復，減少產后并發(fā)癥的發(fā)生，還可以促進新生兒感覺系統(tǒng)、神經系統(tǒng)發(fā)育，但依然需要專業(yè)護理，以此進一步減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。一般而言，產婦產后4～6 h內可正常排尿，如果不能及時排出膀胱中積蓄尿液，就會延緩子宮收縮，導致產婦面臨出血、死亡的風險[2]。因此，應對順產產婦實施恰當的護理干預，以此確保產婦安全，減少產后并發(fā)癥的發(fā)生。目前，預見性護理干預作為常規(guī)護理的延伸護理方式，充分突出了以患者為中心的理念，在臨床護理工作中得到了廣泛應用，且效果顯著。所以，為了進一步探討預見性護理干預的實施效果，該文方便選取2018年2月—2019年9月在該院順產的93例產婦予以研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院順產的93例產婦按照隨機分配原則分為兩組，對照組46例，實驗組47例。對照組產婦最小年齡為22歲，最大年齡為36歲，平均為（29.65±3.12）歲;最短孕周為37周，最長孕周為41周，平均為（39.52±0.57）周;初產婦31例，經產婦15例。實驗組產婦最小年齡為21歲，最大年齡為36歲，平均為（29.15±3.11）歲;最短孕周為37周，最長孕周為42周，平均為（39.46±0.53）周;初產婦31例，經產婦16例。兩組產婦一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該次研究經過倫理委員會批準，患者或者家屬均知情同意。

1.2? 方法

對照組產婦應用常規(guī)護理，即產婦入院之后，熱情接待產婦，并進行妥善安置，密切監(jiān)測產婦血壓、心率及胎心，給予產婦必要的營養(yǎng)支持，同時詳細詢問產婦病史情況，從而核對預產期。在產婦分娩后回到病房之后，每隔30 min按壓1次產婦宮底，以此促進殘余惡露排出;同時，囑咐產婦多喝水，促進排尿，保證產婦產后4～6 h可自行排尿。在此基礎上，實驗組產婦應用預見性護理干預，內容如下：①心理疏導：產婦回到病房之后，護理人員應主動和產婦溝通，多鼓勵與安慰產婦，讓產婦感受到被關愛。同時，針對產婦的抑郁、焦慮情緒，給予恰當的疏導與安慰，讓產婦保持樂觀、輕松的心態(tài)。此外，告知產婦惡露排出時伴有一定的疼痛，應做好心理準備，消除產婦不良情緒。②飲食護理：根據產婦自身狀況，制定合理、科學的飲食計劃，一般以清淡、綿軟的食物為主，禁食雞湯、豬蹄湯等高油脂類食物。③體位護理：在產婦排尿時，取半蹲位，即雙腳開立與肩同寬，稍微彎曲大小腿，保持上身前傾，雙手扶住前方支撐位，以感覺舒適為宜。采用此種方式排尿，可利用腹壓壓迫膀胱壁，以此提高逼尿肌敏感度，減小陰部肌肉張力，以免因為疼痛引起排尿困難。④排尿護理：叮囑產婦產后休息2 h后排尿，飲水400 mL。在產婦排尿之前，說明產婦生理狀態(tài)，并根據產婦膀胱充盈狀態(tài)幫助產婦排尿。如果產婦產后2 h排尿失敗，需要明確失敗原因，若原因為膀胱不充盈，需要再飲水400 mL，之后按摩與熱敷產婦下腹部。協(xié)助產婦產后4 h下床排尿，必要時給予腹部按摩，或者流水聲輔助，不可催促產婦，以免加重產婦緊張情緒[3]。⑤用藥護理：如果上述護理后，產婦依然無法自行排尿，可采用開塞露灌腸法，以此刺激直腸膜，促進腸道蠕動，反射性刺激膀胱壁，收縮膀胱逼尿肌，松弛內括約肌，促進排尿[4]。

1.3? 觀察指標

對比兩組護理前后心理狀態(tài)評分、分娩時間、產后24 h出血量及產后尿潴留發(fā)生率。①心理狀態(tài)評估標準：采用抑郁自評量表、焦慮自評量表對患者護理前后心理狀態(tài)進行評分，分值0～100分，評分越高，心理狀態(tài)越差[5]。②產后尿潴留評估標準：產后6～8 h內尿液急迫，但不能自行排出尿液。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 心理狀態(tài)評分

兩組護理前抑郁、焦慮評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組護理后抑郁、焦慮評分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 分娩時間與產后24 h出血量

實驗組分娩時間、產后24 h出血量均少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 產后尿潴留發(fā)生率

實驗組產后尿潴留發(fā)生率為2.13%（1/47），對照組發(fā)生率為15.22%（7/46），組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.070，P<0.05）。

3? 討論

在分娩中，因為順產損傷小、恢復快、出血量低，使其成為了孕產婦的首選分娩方式[6]。在產婦分娩后，易出現尿潴留等并發(fā)癥，原因主要分為生理、心理兩個層面[7]。在妊娠階段，孕婦腹壁組織快速擴張，膀胱容量明顯增大，且短時間內無法恢復，導致產婦尿意不明顯;同時，在各種因素影響下，產婦分娩中逼尿肌收縮力與敏感度明顯降低，易出現膀胱尿道水腫、出血等癥狀，導致排尿阻力增大;此外，當解痙劑、鎮(zhèn)靜劑應用較多時，產婦產后也可能出現尿潴留癥狀。所以，應對順產產婦進行恰當的護理，以此確保分娩順利，同時減少產后尿潴留的發(fā)生，加快產婦產后恢復[8]。

預見性護理干預作為一種全面、系統(tǒng)的護理干預，充分突出了“以患者為中心”的護理理念，通過對可能出現不良事件及需求的分析與總結，制定預防性解決對策，以此減少不良事件的發(fā)生[9]。在預見性護理干預中，通過心理疏導的實施，能夠有效緩解產婦不良情緒，保持樂觀、輕松的心態(tài)，使產婦積極面對產后狀況;通過飲食護理的實施，有助于增強產婦機體抵抗力，加快產婦產后恢復;通過體位護理的實施，可指導產婦取恰當、舒適體位排尿，從而緩解排尿困難，預防尿潴留;通過排尿護理的實施，有助于協(xié)助產婦在規(guī)定時間內順利排尿，保證尿道通暢;通過用藥護理的實施，能夠強化膀胱逼尿肌收縮，促進排尿[10-11]。該研究結果顯示：實驗組護理后抑郁、焦慮評分、分娩時間、產后24 h出血量、產后尿潴留發(fā)生率數據分別為（36.25±4.65）分、（37.68±4.81）分、（6.61±1.35）h、（113.24±10.26）mL、2.13%，優(yōu)于對照組的（45.37±5.02）分、（46.17±5.01）分、（8.03±1.36）h、（144.28±11.38）mL、15.22%（P<0.05）。該次研究結果與有關研究報道[12]基本一致，其研究數據如下：觀察組護理后抑郁、焦慮評分、分娩時間、產后24 h出血量、產后尿潴留發(fā)生率數據分別為（41.36±5.44）分、（40.54±2.18）分、（6.7±1.4）h、（112.3±10.5）mL、2.3%，優(yōu)于對照組的（50.43±6.68）分、（51.23±2.65）分、（8.2±1.2）h、（145.6±12.7）mL、16.3%（P<0.05）。由此可以說明，通過預見性護理干預的實施，能夠進一步減輕產婦抑郁、焦慮狀態(tài)，縮短分娩時間，減少產后出血量及產后尿潴留的發(fā)生，臨床實施價值非常高。