臨床應(yīng)用核磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價(jià)值分析

楊大偉 閔劍青

【摘?要】目的：分析臨床應(yīng)用核磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價(jià)值。方法：納入本院（2019年5月--2020年6月）膝關(guān)節(jié)損傷患者50例進(jìn)行研究，分為2組（診斷方法），即每組25例。對(duì)照組接受CT檢查，研究組接受核磁共振檢查。比較兩種檢查診斷結(jié)果。結(jié)果：研究組韌帶損傷、半月板損傷、骨質(zhì)改變、關(guān)節(jié)腔積液檢出率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：核磁共振技術(shù)對(duì)診斷膝關(guān)節(jié)損傷有較高價(jià)值，可以清楚的顯示韌帶損傷、半月板損傷、骨質(zhì)改變等情況，對(duì)患者機(jī)體無損傷，現(xiàn)已得到了推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】核磁共振技術(shù);CT;膝關(guān)節(jié)損傷;韌帶損傷;半月板損傷;骨質(zhì)改變

【中圖分類號(hào)】R61???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0262-01

膝關(guān)節(jié)損傷包括半月板損傷、韌帶損傷等，指的是在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生接觸性、非接觸性損傷。臨床診斷對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷有重要價(jià)值，能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供依據(jù)。目前，CT、核磁共振作為常見診斷技術(shù)臨床應(yīng)用中有著很大差別。其中，核磁共振技術(shù)可以直接進(jìn)行多方向成像，而且圖像是同等的、高質(zhì)量的，對(duì)判斷病變組織來源較好，有助于病變性質(zhì)判斷。CT在骨皮質(zhì)鈣化與氣體診斷方面較好，檢查時(shí)間短、費(fèi)用低。為此，本文就兩種診斷技術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷作進(jìn)一步探究。

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：

納入本院（2019年5月--2020年6月）膝關(guān)節(jié)損傷患者50例進(jìn)行研究，分為2組（診斷方法），即每組25例。

對(duì)照組：男（n=22），女（n=3），年齡28--74（平均：49.1±2.5）歲。損傷原因：交通事故8例、摔傷7例、跌落10例。其中，左膝關(guān)節(jié)17例、右膝關(guān)節(jié)6例、合并損傷2例。

研究組：男（n=20），女（n=5），年齡27--75（平均：50.3±2.6）歲。損傷原因：交通事故9例、摔傷10例、跌落6例。其中，左膝關(guān)節(jié)14例、右膝關(guān)節(jié)8例、合并損傷3例。研究組、對(duì)照組病歷資料對(duì)比無差異（P>0.05），可比。

1.2方法

對(duì)照組：CT檢查：抬高膝關(guān)節(jié)，患者曲膝關(guān)節(jié)。定位后，確定掃描范圍，應(yīng)用1--2mm薄層螺旋CT掃描膝關(guān)節(jié)。

研究組：核磁共振技術(shù)：東芝1.5T超導(dǎo)磁共振成像、膝關(guān)節(jié)表面線圖。引導(dǎo)仰臥位，T1W1、T2W1、STIR對(duì)常規(guī)矢狀面掃描，T1W掃描橫斷面，T1W1、STIR掃描冠狀面。T1W2次激發(fā)的間隔時(shí)間與回?fù)軠y(cè)量時(shí)間約500ms、20ms。T2W12次激發(fā)間隔時(shí)間與回波測(cè)量時(shí)間為300ms、90ms。STIR2次激發(fā)間隔時(shí)間與回波測(cè)量時(shí)間為400ms、100ms層厚與層距為4mm、1mm。FOV與矩陣為160--180mms、256*256.TR為600--4000ms，TE為3.2--8.5ms前交叉韌帶平行于矢狀面。告知患者膝關(guān)節(jié)保持平直，結(jié)合損傷情況控制體位。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析兩種檢查診斷結(jié)果：韌帶損傷、半月板損傷、骨質(zhì)改變、關(guān)節(jié)腔積液。

1.4數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)、平方差[（）]表示，計(jì)數(shù)資料以卡方（）檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）表示，數(shù)據(jù)資料以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組韌帶損傷、半月板損傷、骨質(zhì)改變、關(guān)節(jié)腔積液檢出率均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)為韌帶、肌腱、肌肉、半月板、關(guān)節(jié)及面。當(dāng)受到外部條件影響后就會(huì)發(fā)生損傷，腫脹、疼痛、保護(hù)性痙攣[1]。因此，及早診斷與康復(fù)有重要作用。臨床診斷中，CT作為常見技術(shù)可以清楚的顯示骨折線、局部軟組織腫脹。但不能顯示骨碎片在關(guān)節(jié)腔的情況以及軟骨、肌腱[2]。為此，我院提出核磁共振技術(shù)，有效彌補(bǔ)了CT檢查不足，具有較高檢出率。

本研究中，研究組檢查結(jié)果高于對(duì)照組（P<0.05）。究其原因，核磁共振技術(shù)圖像對(duì)比度更加明顯，組織分辨率高，在骨骼、肌腱、肌肉上具有較高的分辨率，清楚顯示關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶損傷情況。同時(shí)確定損傷位置、病變情況，有助于損傷分級(jí)從而選擇適合的治療方案[3]。此外，該項(xiàng)技術(shù)能夠抑制骨髓內(nèi)脂肪高信號(hào)，顯示出血、水腫、損傷情況。其中，韌帶損傷患者核磁共振檢查顯示較低的T1W1信號(hào)，半月板損傷顯示橢圓形、裂縫樣陰影。關(guān)節(jié)積液顯示不規(guī)則或片狀等長(zhǎng)T1、T2信號(hào)[4]?？偠灾^CT檢查技術(shù)，核磁共振技術(shù)彌補(bǔ)了CT無法顯示半月板缺陷，深入檢查膝關(guān)節(jié)有無積液、韌帶損傷，顯示膝關(guān)節(jié)裂隙骨折與外傷骨髓水腫狀態(tài)。因此，檢出率更高，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

綜合分析，核磁共振技術(shù)在膝關(guān)節(jié)損傷中有較高診斷準(zhǔn)確性，為治療與手術(shù)提供直觀、清晰的依據(jù)，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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