觀察綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用

林麗云 李海麗 劉錦玉

[摘要] 目的 對綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果進行分析。方法 隨機將2018年5月—2019年5月收治64例婦科腫瘤合并糖尿病患者分為對照組與研究組，分別采取常規(guī)護理、綜合護理，對比護理效果。結(jié)果 研究組護理總滿意度、生活質(zhì)量評分均高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期患者中發(fā)揮著重要的意義，在提高護理滿意度的同時，也提高了患者的生活質(zhì)量，利于患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理;婦科腫瘤;糖尿病;圍手術(shù)期

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0147-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing in gynecological cancer patients with diabetes during perioperative period. Methods 64 patients with gynecological tumors and diabetes mellitus admitted from May 2018 to May 2019 were randomly divided into the control group and the study group， and routine nursing and comprehensive nursing were taken to compare the nursing effects. Results The total satisfaction and quality of life scores of the study group were higher than those of the control group， and the data differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion? Comprehensive nursing plays an important role in perioperative patients with gynecologic tumors and diabetes. While improving nursing satisfaction， it also improves the quality of life of patients， which is beneficial to the prognosis of patients.

[Key words] Comprehensive nursing; Gynecological tumor; Diabetes; Perioperative period

婦科腫瘤（如輸卵管腫瘤、外陰腫瘤、子宮肌瘤等）是臨床常見且多發(fā)的一種疾病，對女性的身體健康、生育功能等造成了很大的影響，目前婦科腫瘤疾病的發(fā)生率呈年輕化的趨勢，臨床在對其進行治療時以手術(shù)為主[1]。糖尿病為代謝性的一種疾病，主要表現(xiàn)為血糖提升，機體長時間處于高血糖的狀態(tài)，會損害機體重要臟器。糖尿病患者因缺乏胰島素，破壞了高血糖與多種蛋白質(zhì)，對切口的愈合造成了極大的影響，極易出現(xiàn)感染的情況[2]。婦科腫瘤合并糖尿病患者在進行治療后會影響血糖，血糖水平并不穩(wěn)定，增加了手術(shù)治療的難度，婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期實施有效的護理，不僅使手術(shù)順利的實施，更不利于術(shù)后預(yù)后[3]。該次研究選擇2018年5月—2019年5月收治的64例婦科腫瘤合并糖尿病患者為研究對象，旨在分析綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機將收治64例婦科腫瘤合并糖尿病患者分為對照組與實驗組。對照組患者32例，年齡在38～65歲間，均值（51.5±5.3）歲;實驗組患者32例，年齡在40～65歲間，均值（52.5±5.5）歲。將以上臨床資料做綜合統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 應(yīng)用常規(guī)護理：①環(huán)境護理：保持病情的整潔、安靜，控制好病房中的溫度及濕度，提高患者的依從性。②病情護理：密切關(guān)注患者病情變化，一旦患者病情有異常時及時進行干預(yù)。

1.2.2 研究組? 采用綜合護理：①心理護理：在入院后護理人員帶領(lǐng)患者進入病房，向患者講解醫(yī)院環(huán)境，協(xié)助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境。護理人員積極主動與患者交流，與患者建立良好的關(guān)系，通過詢問等方式掌握患者的實際病情、需求等，盡可能滿足患者的合理需求。在傾聽患者主訴時，耐心的傾聽，不要打斷患者，詳細回答患者提出的問題。將疾病發(fā)生因素、手術(shù)治療流程制作成為簡單易懂的圖片與視頻，提高患者的認知程度，徹底消除其不良心理情緒，保持良好的心理狀態(tài)。②飲食護理：根據(jù)患者的實際情況由科室營養(yǎng)師制定針對性的飲食方案，并向患者講解控制飲食的重要性，通過飲食保持病情的穩(wěn)定。③血糖護理：密切監(jiān)測患者血糖水平，并根據(jù)實際血糖水平予以針對性的降壓治療方式，當(dāng)患者空腹血糖在10 mmol/L以上時不能進行手術(shù)治療。術(shù)后在禁食期間，根據(jù)患者實際情況做好補液措施，監(jiān)測血糖水平變化，禁食消除后皮下注射胰島素。④并發(fā)癥護理：進行手術(shù)治療前靜脈滴注廣譜抗生素，手術(shù)之后靜脈滴注抗生素，用藥時間在5～7 d，預(yù)防感染的發(fā)生。術(shù)后協(xié)助患者翻身，尿管留置的時間不能超過24 h，使用碘伏擦拭會陰，避免發(fā)生尿路感染。患者出現(xiàn)低血糖后，及時含糖塊，并進行干預(yù)。⑤基礎(chǔ)護理：護理人員輕手輕腳進入病房，限制探視的時間與人數(shù)，保持病房的安靜，在夜晚時調(diào)整燈光的強度，保證患者良好的休息。叮囑患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，根據(jù)溫度變化加減衣物，避免出現(xiàn)著涼的現(xiàn)象。⑥運動護理：根據(jù)患者的實際情況制定針對性的運動方案，并向患者講解運動的重要性、意義，提高患者的依從性，護理人員或患者家屬全程陪同在患者身邊，避免發(fā)生不良事件。運動方式以有氧運動為主。⑦宣教護理：糖尿病是終身性的疾病，也就是說糖尿病的治療是終身性的，一旦患者痊愈出院后需要自己在家用藥控制血糖水平，護理人員將健康手冊發(fā)放到患者手中，向患者講解控制血糖的重要性，并告知患者正確使用胰島素的方法。⑧出院護理：出院前對患者進行針對性的評估，在各方面條件良好時才能出院，出院后定期進行隨訪，為患者提供延續(xù)性護理。

1.3? 觀察指標(biāo)

①患者出院前填寫我院自制護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度（共3項，滿分為30分）、專業(yè)水平（共4項，滿分為40分）、健康教育（共3項，滿分為30分），總滿分為100分，很滿意得分在80分以上，滿意得分在79～60分間，不滿意得分在59分以下。②根據(jù)SF-36量表判定兩組患者生活質(zhì)量，此量表中共4個維度，每個維度滿分為100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好。③術(shù)前術(shù)后空腹血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行總匯處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)前術(shù)后空腹血糖水平

兩組患者術(shù)前的空腹血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后研究組患者的血糖顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理總滿意度

比對照組護理總滿意度78.1%比較，研究組護理總滿意度96.9%較高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質(zhì)量評分

研究組患者生活質(zhì)量評分均高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病是終身性的一種慢性疾病，會并發(fā)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等多種并發(fā)癥，且狀況比較嚴(yán)重。手術(shù)疼痛、創(chuàng)傷等均會刺激到糖尿病病情，進而使血糖水平異常，對預(yù)后造成的影響比較大。在進行手術(shù)治療的過程中，患者受到血糖影響會引起各種并發(fā)癥，采取有效的護理可避免或降低并發(fā)癥的發(fā)生，利于預(yù)后[4]。

在該研究中，婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期分別采用常規(guī)護理與綜合護理，與常規(guī)護理比較，采取綜合護理后提高了患者的護理總滿意度與生活質(zhì)量評分。常規(guī)護理在臨床應(yīng)用中具有一定的局限性，護理人員通常按照醫(yī)囑實施護理，更重視的是疾病的護理，反而忽略了患者心理方面的護理，此外因護理工作量比較大，在實際護理難免會出現(xiàn)護理重復(fù)、盲目、遺漏等情況，嚴(yán)重時甚至引起醫(yī)護糾紛[5]。綜合護理是一種新型護理模式，彌補了常規(guī)護理的不足，將以往被動護理轉(zhuǎn)變成為主動護理，使護理的每一個環(huán)節(jié)緊密的聯(lián)合在一起，從而提高護理質(zhì)量[6]。綜合護理的特點體現(xiàn)在以下幾方面：①受到疾病的影響，患者的心理狀態(tài)比較差，通過有效的心理護理可使患者保持良好的心理狀態(tài)，積極的配合，為手術(shù)順利的實施打下了良好的基礎(chǔ);②有效的飲食不僅控制了血糖水平，也提高了機體的免疫能力;③將血糖控制在正常范圍內(nèi)才能進行手術(shù)治療，保證手術(shù)的治療安全性;④手術(shù)雖然可治愈疾病，但是對機體也會產(chǎn)生不同程度的損害，引發(fā)各種并發(fā)癥，做好并發(fā)癥的護理可降低或避免發(fā)生各種并發(fā)癥，利于預(yù)后;⑤患者有一個良好的休息環(huán)境，會提高患者的休息質(zhì)量，也就提高了機體的抵抗能力，患者的預(yù)后也就越好;⑥有效的護理不僅提高了機體的免疫能力，更避免了感染、下肢深靜脈血栓形成、低血糖等發(fā)生率;⑦大部分患者對疾病并不是很了解，尤其是在術(shù)后，為了更好的康復(fù)，患者會進食一些高營養(yǎng)的食物，反而忽略了糖尿病，導(dǎo)致血糖水平控制不理想，或者沒有重視運動的重要性等等，這些均不利于患者的預(yù)后，通過有效的宣教，可提高患者對疾病的認知程度，從而重要血糖控制、運動等，使疾病更好的康復(fù);⑧患者在住院期間可享受護理人員專業(yè)的護理，在出院后定期進行隨訪，使專業(yè)護理得到了延續(xù)，更利于患者的預(yù)后[7-8]。

綜上所述，綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期患者中發(fā)揮著重要的意義，在提高護理滿意度的同時，也提高了患者的生活質(zhì)量，利于患者預(yù)后。

[參考文獻]

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[3]? 畢淑紅.老年婦科腫瘤術(shù)后切口感染分析及優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)價值[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（8）：167-168.

[4]? 楊麗華，林惠端.老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理體會及效果評價[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：103-104.

[5]? 王希路，柏露.老年婦科腫瘤術(shù)后切口感染影響因素分析及優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（7）：1100-1102.

[6]? 馬艷美.綜合護理在婦科腫瘤合并糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（19）：3627.

[7]? 徐霞艷.婦科腫瘤合并糖尿病40例圍術(shù)期患者的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（30）：4252-4253.

[8]? 沈瓊蓮.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期護理方法分析[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：145-146.

（收稿日期：2020-05-10）