淺析影響護生護理技能大賽技能訓(xùn)練效果的主要心理因素
——以江蘇省職業(yè)院校技能大賽中職組護理技能賽項為例

東 瑞

（南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 南京 210043）

2017年，國務(wù)院總理李克強在全國職業(yè)院校技能大賽開幕式上作出重要批示，提出提升職業(yè)教育水平是我國教育事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，希望技能大賽貫徹新發(fā)展理念，充分發(fā)揮引領(lǐng)示范作用，推動職業(yè)教育堅持知行合一、德技并修，堅持培育和弘揚工匠精神，努力造就高素質(zhì)人才[1]。近年來職業(yè)院校技能大賽在我國職業(yè)教育中的地位穩(wěn)步提升，逐漸形成了“普通教育有高考，職業(yè)教育有技能大賽”的局面[2]。以2020年江蘇省職業(yè)院校技能大賽中職組護理技能賽項為例，其比賽形式為理論考核與操作考核。筆者作為學(xué)生組參賽選手，參加了此次比賽。理論方面，參賽選手需在短時間內(nèi)學(xué)習(xí)新知識和技能要點；技能方面，各高職院校都會對參賽選手進行挑選，因此，在技術(shù)幾乎相當(dāng)?shù)那闆r下，心理因素對后期技能訓(xùn)練效果有較大影響[3]。此研究旨在分析影響護生技能訓(xùn)練效果的主要心理因素，以提高技能訓(xùn)練效率。

1 對象與方法

1.1 對象

選取于2019年及2020年參加江蘇省職業(yè)院校技能大賽中職組護理技能賽項（以下簡稱省賽）的五年一貫制高職三年級護生為研究對象，其中男性占37.5%，女性占62.5%；年齡17～19歲，平均18歲。研究對象一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 一般情況 研究對象均參加了校級護理技能大賽、南京市職業(yè)院校護理技能大賽、省賽，共4輪淘汰賽及15輪模擬賽，考核人員為來自護理院校的教育人員和從事臨床護理工作的5名專家，每次考核均以模擬省賽理論考核與操作考核的形式進行。

1.2.2 調(diào)查工具（1）參賽選手負面情緒歸因問卷。自行設(shè)計該問卷，了解參賽選手出現(xiàn)負面情緒的原因。通過查閱資料[3]，設(shè)計4個條目：①您在賽前集訓(xùn)過程中有沒有出現(xiàn)過負面情緒（有、沒有、不清楚）；②您在賽前集訓(xùn)過程中是否出現(xiàn)過以下負面情緒（心理疲勞、患得患失、心理飽和、焦慮等）；③您認(rèn)為出現(xiàn)負面情緒的原因是什么（多輪比賽、占用大量時間、高壓環(huán)境、被否定等）；④您對模擬賽和淘汰賽有何感受。研究對象可單選或多選其中的任意條目或自填。

（2）一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale Schwarzer，GSES）。由Schwarzer等編制，中文版由王才康等翻譯修訂，中文版GSES信度良好，內(nèi)在一致性系數(shù)Cronbach′sα=0.87，重測信度r=0.83（P＜0.01），折半信度r=0.82（n=401，P＜0.01）[4]。得分越高，表示自我效能感越強。此量表可用于本研究中參賽選手一般自我效能感測量。

1.2.3 資料收集方法 研究者于研究對象省賽后統(tǒng)一發(fā)放問卷及量表，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋后，由研究對象填寫問卷及量表，問卷及量表現(xiàn)場回收，回收有效問卷或量表8份，有效回收率為100.0%。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)雙人核對錄入SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，探討變量之間的關(guān)系，則用Pearson相關(guān)系數(shù)對參賽選手GSES得分與考核成績相關(guān)性進行分析。以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 參賽選手出現(xiàn)負面情緒的原因

8人（100.0%）曾因心理飽和，對備賽出現(xiàn)排斥、抵觸心理；5人（62.5%）自填原因，表示因多輪模擬賽出現(xiàn)排斥心理；6人（75.0%）因淘汰賽出現(xiàn)焦慮情緒；2人（25.0%）因指導(dǎo)教師情緒穩(wěn)定性低而出現(xiàn)負面情緒；3人（37.5%）表示賽中因有多名考核人員在場及環(huán)境陌生而產(chǎn)生緊張情緒，進而出現(xiàn)賽時失誤情況。

2.2 參賽選手GSES得分情況

將8名研究對象分別編號為A1～A8，其GSES得分情況見表1。

3 討論與分析

3.1 過多次數(shù)的模擬賽會影響技能訓(xùn)練效果

有研究表明[5-6]，脫敏式考核又稱感知適應(yīng)訓(xùn)練（模擬賽），其可以幫助參賽選手提高心理素質(zhì)。通過邀請護理專家、院校領(lǐng)導(dǎo)觀摩比賽，模擬真實賽場環(huán)境，提升參賽選手心理素質(zhì)，減少其因賽時緊張和不熟悉環(huán)境而導(dǎo)致的失誤情況。然而，過度次數(shù)的模擬賽會使參賽選手產(chǎn)生厭倦、膩煩的負面情緒，降低訓(xùn)練效率，從而無法達到舉辦模擬賽的目的。讓參賽選手自主選擇模擬賽次數(shù)，可以提高其積極性和自主性，減小負面情緒對最終訓(xùn)練效果的影響。

3.2 參賽選手和指導(dǎo)教師雙方情緒的穩(wěn)定性會影響訓(xùn)練效果

參賽選手在訓(xùn)練過程中若出現(xiàn)負面情緒，會影響訓(xùn)練效果。研究過程中，筆者發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)教師情緒的穩(wěn)定性會間接影響參賽選手技能訓(xùn)練效果。動輒出現(xiàn)激動、發(fā)怒情緒的指導(dǎo)教師會出現(xiàn)與參賽選手無效溝通情況[7]，從而影響技能訓(xùn)練效果。與模擬賽相比，淘汰賽中焦慮程度更高，因焦慮情緒而出現(xiàn)的對訓(xùn)練無從下手和過度緊張情況，會導(dǎo)致訓(xùn)練效果變差。

指導(dǎo)與被指導(dǎo)的個體均需要對不良情緒進行疏導(dǎo)，保持良好的心態(tài)，以提高技能訓(xùn)練效率，達到訓(xùn)練目的。技能訓(xùn)練中適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，有利于疏導(dǎo)負面情緒，減小其帶來的負面影響。

3.3 參賽選手GSES得分與訓(xùn)練效果的關(guān)系

對參賽選手GSES得分和省賽成績進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示，省賽成績與參賽選手GSES得分呈正相關(guān)。Pearson相關(guān)系數(shù)為0.976，R2=0.9524，P＜0.05，差異具有顯著性。參賽選手GSES得分與省賽成績對比情況見表2，兩者線性關(guān)系見圖1。

一般自我效能感強的參賽選手往往能夠較好地完成任務(wù)，彭鑫等的觀點與本研究結(jié)果基本一致[8]。指導(dǎo)教師可利用自我效能感理論，選拔合適的參賽選手，還可利用自我效能感增強策略，幫助參賽選手提升訓(xùn)練效率。

3.4 多名考核人員在場及環(huán)境陌生與參賽選手發(fā)揮情況的關(guān)系

有研究表明[9]，多名考核人員在場和陌生的環(huán)境可使參賽選手產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，進而發(fā)揮失常，可往往比賽時只有一次機會，導(dǎo)致參賽選手最終成績和平時訓(xùn)練效果出現(xiàn)偏差。

國內(nèi)有應(yīng)用非傳統(tǒng)考核方式的做法，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試就應(yīng)用了視頻評價法，對相關(guān)人員進行技能考核。

表2 參賽選手GSES得分與省賽成績

圖1 參賽選手GSES得分與省賽成績的線性關(guān)系分析圖

4 結(jié)語

綜上所述，護理技能大賽不僅考查參賽選手理論水平和技能，還對其專業(yè)水平、心理素質(zhì)等有所要求[10]。需要關(guān)注參賽選手心理狀態(tài)。及時指導(dǎo)其調(diào)整負面情緒和消極態(tài)度，穩(wěn)定情緒，可以幫助參賽選手以良好的心態(tài)投入技能訓(xùn)練，從而提高訓(xùn)練效率。指導(dǎo)教師要耐心指導(dǎo)，與參賽選手溝通，避免消極態(tài)度出現(xiàn)，從而提高訓(xùn)練效率。運用自我效能感理論亦有利于提高訓(xùn)練效率。我們應(yīng)該積極尋找更加合理、公平的技能評價方式，避免各種因素對最終訓(xùn)練效果產(chǎn)生不良影響。