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    以全面預(yù)算管理為核心的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控體系構(gòu)建路徑

    2020-10-09 21:22:26柯江
    關(guān)鍵詞:內(nèi)控體系醫(yī)院財務(wù)全面預(yù)算管理

    柯江

    摘 要:本文對醫(yī)院內(nèi)控中全面預(yù)算管理的應(yīng)用意義進行分析,立足于全面預(yù)算管理現(xiàn)狀,挖掘制度與體系建設(shè)等方面存在的問題,并以預(yù)算管理為核心,提出相應(yīng)的優(yōu)化措施,使預(yù)算管理執(zhí)行力得以提升、風(fēng)險預(yù)警得到強化、整體內(nèi)控效果更加顯著。

    關(guān)鍵詞:全面預(yù)算管理;醫(yī)院財務(wù);內(nèi)控體系

    當(dāng)前,我國醫(yī)療事業(yè)進入快速發(fā)展階段,國家加大了對醫(yī)院的扶持,但因長期受傳統(tǒng)財務(wù)管理理念影響,在向現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)型時仍然覺得有些力不從心。因財務(wù)管理方面存在滯后性,預(yù)算與實際經(jīng)營相脫節(jié),應(yīng)以全面預(yù)算管理為核心,樹立先進的管理理念,積極構(gòu)建完善的財務(wù)內(nèi)控體系,提高財務(wù)管理效率和水平,推動醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。

    一、醫(yī)院內(nèi)控中全面預(yù)算管理的意義

    醫(yī)院內(nèi)控是在科學(xué)管理制度下全方位建立過程控制體系,達(dá)到防范風(fēng)險、高效監(jiān)管的目標(biāo)。全面預(yù)算管理屬于價值管理工具之一,通過對院內(nèi)各部門、各資源的優(yōu)化配置,達(dá)到風(fēng)險最小化和效益最大化的目標(biāo)。在內(nèi)控中開展預(yù)算管理具有重要意義。

    1.有助于深化成本核算

    在醫(yī)院財務(wù)管理中,成本管理屬于預(yù)算管理的重要內(nèi)容。預(yù)算成本管理可對醫(yī)院知名度、市場份額提升起到促進作用,同時也為醫(yī)院適當(dāng)擴張?zhí)峁┮罁?jù)。強化成本管理還有助于落實成本責(zé)任制,促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置,降低成本,提高經(jīng)濟效益。在全面預(yù)算管理中,醫(yī)院可采用招標(biāo)方式采購物資,引進先進的科學(xué)技術(shù),縮短病人的住院時間,提高治愈率。此外,還有助于提高資金利用率,重視項目投入與產(chǎn)出,強化庫存管理,節(jié)約存貨成本等,實現(xiàn)成本核算的精細(xì)化。

    2.有助于促進部門協(xié)作

    科學(xué)的預(yù)算編制有助于院內(nèi)各科室、各部門之間的協(xié)調(diào)合作,管理者可結(jié)合實際情況對自身工作內(nèi)容與重心進行調(diào)整,與其他部門建立合作管理,由此形成合力共同實現(xiàn)醫(yī)院的總目標(biāo)。同時,預(yù)算編制還可為各個部門管理者提供暢通的內(nèi)部溝通渠道,使科室目標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展總目標(biāo)相統(tǒng)一,從而上下一心,實現(xiàn)更大的進步。

    3.有助于規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險

    當(dāng)前醫(yī)療市場環(huán)境日益激烈,財務(wù)水平成為影響醫(yī)院生存與發(fā)展的重要因素。在預(yù)算管理的基礎(chǔ)上構(gòu)建財務(wù)風(fēng)險預(yù)警體系,可對醫(yī)院當(dāng)前生存與發(fā)展實力、結(jié)構(gòu)、規(guī)模與盈利能力等因素進行綜合分析,通過分析流動比率、資產(chǎn)負(fù)債率、速動比率等,對醫(yī)院經(jīng)營策略進行調(diào)整,幫助醫(yī)院有效規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險,降低風(fēng)險發(fā)生概率。

    二、醫(yī)院內(nèi)控中全面預(yù)算管理現(xiàn)狀

    一方面,部分管理者的預(yù)算管理意識淡薄,影響預(yù)算管理的執(zhí)行力度。要想將全面預(yù)算管理貫徹落實到財務(wù)內(nèi)控體系中,使財務(wù)資金利用率、決策正確率得到極大提升,則需要得到全體管理人員的支持。但是,部分管理者的傳統(tǒng)預(yù)算理念根深蒂固,未能充分認(rèn)識到全面預(yù)算的意義與價值,加上該項工作的人力與物力配置不足,極大影響了預(yù)算管理的執(zhí)行效率。從整體管理模式來看,可將其分為計劃層、決策層與實施層,且決策層為核心所在,預(yù)算管理可從全局視角輔助管理層決策,做出更加科學(xué)明智的決策。

    另一方面,從財務(wù)管理現(xiàn)狀可知,部分管理者過于重視經(jīng)濟效益,輕視財務(wù)管理工作,有的直接將預(yù)算工作交由財務(wù)人員兼職負(fù)責(zé),在很大程度上抑制了預(yù)算編制與管理作用的充分發(fā)揮。此外,在預(yù)算管理工作中,醫(yī)院沒有嚴(yán)格按照相應(yīng)流程進行調(diào)配,導(dǎo)致預(yù)算管理結(jié)構(gòu)混亂,編制方式落后,編制人員的專業(yè)素質(zhì)不高。同時,醫(yī)院的預(yù)算管理制度、預(yù)算考核制度等缺失,在預(yù)算編制時忽視對其可行性的檢驗,所制定的預(yù)算方案與真實情況也有較大的出入,對醫(yī)院的健康長久發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

    三、全面預(yù)算管理下財務(wù)內(nèi)控建設(shè)措施

    1.樹立管理理念,加大培訓(xùn)力度

    管理者在財務(wù)內(nèi)控方面發(fā)揮著重要作用,理應(yīng)在思維層次上做到與時俱進,以先進的思想觀念引領(lǐng)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。為了改變當(dāng)前預(yù)算管理意識淡薄問題,醫(yī)院應(yīng)加大培訓(xùn)力度,重視與其他醫(yī)院之間的交流合作,使醫(yī)院財務(wù)管理者能夠?qū)W習(xí)其他醫(yī)院財務(wù)管理方面的成功經(jīng)驗,深刻認(rèn)識到全面預(yù)算管理的意義和價值,并在財務(wù)管理建設(shè)中加大預(yù)算工作的投入。此外,管理人員還應(yīng)加強內(nèi)部宣傳教育,將院內(nèi)不同管理層次有機聯(lián)系起來,鼓勵全體職工參與預(yù)算管理建設(shè)事業(yè),以此提高醫(yī)院整體財務(wù)管理水平。

    2.完善管理機制,提高管理執(zhí)行力

    針對以往內(nèi)控工作中預(yù)算管理機制不健全的問題,應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實際情況建立健全編制制度、執(zhí)行責(zé)任制度與考核制度,為全面預(yù)算管理的開展提供抓手和依據(jù),進而提高預(yù)算管理的執(zhí)行效率。

    (1)預(yù)算編制制度。根據(jù)國家頒布的預(yù)算法與內(nèi)控相關(guān)規(guī)定,結(jié)合本院發(fā)展計劃、資源占有率、主要任務(wù)、財力情況等等,對上年度預(yù)算執(zhí)行情況、年度醫(yī)療服務(wù)開展情況等進行分析,綜合考慮收支變化與國家政策影響等因素,對計劃范圍內(nèi)收支預(yù)算進行編制。

    (2)預(yù)算執(zhí)行責(zé)任制度。明確各預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)督部門相關(guān)人員的職責(zé)與義務(wù),并采取定期檢查與不定期抽查方式,對預(yù)算執(zhí)行情況進行檢查,貫徹落實考核與獎懲機制,落實相關(guān)責(zé)任制度。在醫(yī)院運行中,各部門都要嚴(yán)格按照預(yù)算辦事,以預(yù)算為中心開展各項經(jīng)濟活動,并采取有效的制約方式。

    (3)預(yù)算考核制度。針對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進行考核,使預(yù)算管理能夠不斷進步,提高預(yù)算執(zhí)行力度。在預(yù)算考核工作中,管理部門應(yīng)成立專門的考核小組,建立和完善預(yù)算考核制度,對考核標(biāo)準(zhǔn)進行規(guī)定,并明確考核內(nèi)容、范圍與相關(guān)職責(zé),預(yù)算部門還應(yīng)定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行細(xì)致分析,并將分析報告提交給考核小組;明確考核重點,針對尚未按期完成的項目應(yīng)查找原因,有的放矢地提出改進措施。

    3.引入信息系統(tǒng),強化風(fēng)險預(yù)警

    醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)加強信息技術(shù)應(yīng)用,積極引進先進的信息系統(tǒng),在內(nèi)控體系中對各個科室預(yù)算執(zhí)行情況進行管控,當(dāng)預(yù)算執(zhí)行進度達(dá)到85%時,系統(tǒng)便會自動發(fā)出警報,并且支出會計無法開展賬務(wù)處理。此外,醫(yī)院還應(yīng)加強預(yù)算管理辦公室與各個科室間的溝通,認(rèn)真落實預(yù)算調(diào)整審批規(guī)定。在信息系統(tǒng)中明確規(guī)定預(yù)算調(diào)整原則僅適用于科室間的調(diào)配,在原則上不新增預(yù)算,并對管理者與相關(guān)人員的權(quán)限進行設(shè)定,構(gòu)建預(yù)算信息系統(tǒng),強化風(fēng)險預(yù)警水平。

    (1)風(fēng)險識別。由預(yù)算管理部門作為風(fēng)險管理決策層,結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前面臨的系統(tǒng)性風(fēng)險進行識別,明確主要風(fēng)險因素,制定相應(yīng)的管理措施,將風(fēng)險預(yù)警范圍、風(fēng)險等級、控制措施等作為預(yù)算管理考核指標(biāo)下放到各個部門,對預(yù)算執(zhí)行進行動態(tài)監(jiān)控。醫(yī)院根據(jù)預(yù)算編制方案對各項指標(biāo)完成的影響因素、可能結(jié)果與原因等進行分析,爭取將風(fēng)險因素準(zhǔn)確識別出來并予以解決。

    (2)風(fēng)險控制。預(yù)算過程很容易產(chǎn)生風(fēng)險,該階段的風(fēng)險控制十分重要。醫(yī)院各部門應(yīng)定期對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、風(fēng)險與偏差等進行綜合分析,并將預(yù)測結(jié)果上報給預(yù)算管理部門,如若需要對現(xiàn)行預(yù)算進行調(diào)整,則應(yīng)按照規(guī)定進行審批。憑借先進的信息管理系統(tǒng),采取完善的風(fēng)險控制措施,預(yù)算與風(fēng)險管理均可實現(xiàn)實時高效控制。

    (3)風(fēng)險處理。當(dāng)醫(yī)院面臨風(fēng)險問題時,應(yīng)啟動應(yīng)急機制進行妥善處理,并要迅速查明風(fēng)險成因、危害程度、發(fā)展動向等等,便于在最短時間內(nèi)進行控制和處理。通過風(fēng)險指標(biāo)預(yù)警、實時監(jiān)控、應(yīng)急機制、預(yù)算控制體系等對風(fēng)險問題進行有效處理,在必要的情況下還可啟用風(fēng)險基金,確保醫(yī)院經(jīng)營體系的正常運轉(zhuǎn)。

    4.抓好“兩個結(jié)合”,提高內(nèi)控效果

    為了提高內(nèi)部管控效果,在醫(yī)院內(nèi)控體系中應(yīng)突顯全面預(yù)算管理的核心地位,抓好“兩個結(jié)合”,即預(yù)算管理與成本管理、現(xiàn)金收支兩條線管理相結(jié)合。由于預(yù)算管理與醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)息息相關(guān),必須深化目標(biāo)成本管理,結(jié)合本院實際情況,準(zhǔn)確找出影響經(jīng)濟效益的主要矛盾,并完善成本規(guī)劃與措施,強化成本與費用方面的控制,確保經(jīng)營目標(biāo)的順利達(dá)成。在與現(xiàn)金收支管理結(jié)合方面,在內(nèi)部控制中只有對現(xiàn)金流量進行有效控制,才可確保資金及時回籠,保障各項費用支出的合理性;只有嚴(yán)格貫徹落實現(xiàn)金收支管理,才可將醫(yī)院財務(wù)結(jié)算中心的作用充分發(fā)揮,確保資金的高效利用。由此形成資金合力,規(guī)避財務(wù)風(fēng)險,確保醫(yī)院投資與建設(shè)的資金需求得到滿足,提高資金利用率。

    綜上所述,在醫(yī)院運行與發(fā)展過程中,全面預(yù)算管理工作不容小覷,其在內(nèi)部控制體系中發(fā)揮著重要作用。對此,管理人員應(yīng)樹立長遠(yuǎn)發(fā)展理念,通過加大培訓(xùn)力度、完善管理機制、引入信息系統(tǒng)等方式,全面提高預(yù)算管理執(zhí)行力,獲得更加理想的財務(wù)內(nèi)控效果,增強醫(yī)院綜合實力,推動其朝著現(xiàn)代化方向發(fā)展。

    參考文獻

    1.顧海軍.以全面預(yù)算管理為核心的集團企業(yè)內(nèi)控體系的構(gòu)建研究.會計師,2018(02).

    2.蔣瑞貞.論以全面預(yù)算管理為核心的企業(yè)內(nèi)部控制體系構(gòu)建.中國市場,2019(43).

    3.顧尉.以全面預(yù)算管理為核心的集團企業(yè)內(nèi)控體系的構(gòu)建研究.中國國際財經(jīng)(中英文),2018(21).

    4.劉建偉.以全面預(yù)算管理為核心的集團企業(yè)內(nèi)控體系的構(gòu)建研究.中國國際財經(jīng)(中英文),2018(22).

    (責(zé)任編輯:王文龍)

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