空腹血糖受損患者血糖及身體成分分析

常鳳 褚曉玲 汪霄 曾祥英

摘 要：目的：分析空腹血糖受損（IFG）患者血糖及身體成分，為早期診斷IFG提供線索。方法：對395例IFG患者進行血糖和身體成分的測試，使用SPSS22.0進行不同性別、不同年齡IFG血糖及身體成分進行分析。結(jié)果：（1）男性IFG患者的體重、去脂肪體重、肌肉重量、蛋白質(zhì)、無機鹽和身體水分重量均高于女性（P<0.05），其余身體成分指標無性別差異（P>0.05）。（2）不同年齡男性IFG患者的體重、去脂肪體重、肌肉重量、無機鹽、身體水分、蛋白質(zhì)、腰臀比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。不同年齡女性IFG患者的腰臀比、脂肪重量、蛋白質(zhì)、血糖具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。（3）各項身體成分指標間比較，具有相關(guān)性（P<0.05）;血糖與年齡、腰臀比具有相關(guān)性（P<0.05），≤30歲年齡組腰臀比與血糖呈中度正相關(guān)，41-50歲和≥51歲則成弱正相關(guān)，41-50歲則無相關(guān)性。腰臀比與血糖的一元線性回歸方程方程，≤30歲：血糖=4.174+2.071×腰臀比;31-40歲：血糖=5.014+1.027×腰臀比;41-50歲：血糖=5.562+0.450×腰臀比;≥51歲：血糖=4.924+1.135×腰臀比。結(jié)論：IFG患者的血糖與身體成分中的腰臀比弱正相關(guān)，可通過回歸方程，利用腰臀比間接推算IFG患者的血糖。

關(guān)鍵詞：空腹血糖受損;空腹血糖;身體成分;腰臀比;相關(guān)性

中圖分類號：G804

文獻標識碼：A

文章編號：1008-2808（2020）05-0008-06

Abstract：Objective： To provide clues for the early diagnosis of IFG by analyzing FBG and body composition in impaired fasting glucose （IFG） .?Methods： FBG and body composition of 395 patients with IFG were tested.?SPSS22.0 was used to analyze FBG and body composition differences of different genders and ages .?Results ：（1） Body weight，fat-free weight，muscle weight，protein，inorganic salt and body water weight of male were higher than female in IFG patients （P<0.05），and there was no statistical difference in other body composition indexes （P>0.05）.?（2） There were statistically significant differences in body weight，fat-free weight，muscle weight，inorganic salt，body water，protein，and waist-to-hip ratio（WHR） in ?different ages male IFG patients （P<0.05）.?There were statistically significant differences in WHR，fat weight，protein and FBG in different ages female IFG patients （P<0.05）.?（3）There was a correlation between age and body age （P<0.05），and there was a correlation between various body composition indexes （P<0.05）.?FBG was correlated with age and WHR（P<0.05）.?There was a moderate positive correlation between WHR and FBG in age group ≤30 years old，and a weak positive correlation between 41-50 years old and ≥51 years old，but no correlation between 41-50 years old.?The one variable linear regression equation，≤30 years old was： FBG =4.174+2.071×WHR，31-40 years old was： FBG =5.014+1.027×WHR，41-50 years old was： FBG =5.562+0.450×WHR，≥51years old was： FBG =4.924+1.135×WHR.?Conclusion： FBG is weakly positively correlated with WHR，and WHR can be used to indirectly calculate FBG by regression equation in IFG.

Key words：Impaired fasting glucose; Fasting blood sugar; Body composition;WHR; Correlation

我國糖尿病患病率達11.6%，已成為全球糖尿病第一大國[1]。糖尿病前期（Prediabetes mellitus，PDM）患病率高達50.1%，PDM包括空腹血糖受損（Impaired Fasting Glucose，IFG）和糖耐量受損（Impaired Glucose Tolerance，IGT）[2]，該階段是健康人過渡到2型糖尿病的必經(jīng)階段，也可逆轉(zhuǎn)為健康狀態(tài)[3-4]。人體成分主要由脂肪、蛋白質(zhì)、水分和無機鹽組成，它們是維持身體健康的基礎[5]，與營養(yǎng)狀況密切相關(guān)[6]，也與腫瘤、牙周病、哮喘等疾病的轉(zhuǎn)歸相關(guān)[7-9]。身體成分中的體質(zhì)指數(shù)、脂肪百分比、腰臀比均可用于反映肥胖程度，其中腰臀比是腹型肥胖的最合適指標。腹型肥胖是空腹血糖受損的獨立危險因素[10]。已有研究認為，糖尿病患者的血糖與BMI、腰圍、體脂肪率和腰臀比正相關(guān)[11-12]，也有研究顯示血糖與身體成分不相關(guān)[13]。但關(guān)于IFG患者的血糖與身體成分關(guān)系鮮見報道。本研究通過實驗法測試IFG患者的血糖和身體成分，進行相關(guān)及回歸分析，探討兩者之間隱藏的內(nèi)在關(guān)系，以期通過身體成分指標間接預測血糖水平，為空腹血糖受損影響因素分析提供重要數(shù)據(jù)，為早期診斷IFG提供新線索。

1?研究對象與方法

1.1?研究對象

選取2018年10-11月期間，在校醫(yī)院體檢并符合2003年美國糖尿病協(xié)會（ADA）[14]診斷標準，即空腹血糖5.6～6.9 mmol/L的IFG患者395例，其中男性203例，女性192例，平均年齡45.14±9.02歲。

1.2?研究方法

1.2.1?文獻資料法

查閱Medline、EBSCO、Web of Science、CNKI數(shù)據(jù)庫，檢索主題：運動、空腹血糖受損、糖尿病前期、pre-diabetes、Impaired glucose tolerance、IGR、Body composition等，時間截止為2020年1月31日，并對檢索的文獻進行梳理。

1.2.2?實驗法

取空腹靜脈血5ml，3 000轉(zhuǎn)/分離心10 min，由校醫(yī)院檢驗科工作人員使用東亞/希森美康Sysmex CHEMIX-180全自動生化分析儀進行血糖測試。身體成分測試使用韓國GAIA KIKO身體成分測試儀，利用生物電阻抗法測試體重、脂肪重量、肌肉重量、蛋白質(zhì)、無機鹽、腰臀比、體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）、身體水分等。

1.2.3?數(shù)理統(tǒng)計法

使用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，以±s表示。不同性別采用獨立樣本T檢驗;不同年齡則采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗;血糖與體重、體質(zhì)指數(shù)、脂肪含量、肌肉重量等身體成分指標間關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)0.7以上表示強相關(guān)，0.4-0.7為中度相關(guān)，0.4以下為弱相關(guān);對血糖與腰臀比進行一元線性回歸分析，指標逐步納入，并對回歸系數(shù)進行T檢驗，構(gòu)建血糖與腰臀比的回歸方程，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?研究結(jié)果

2.1?不同性別空腹血糖受損患者身體成分

研究發(fā)現(xiàn)（見表1），男性IFG患者的體重、去脂肪體重、肌肉重量、蛋白質(zhì)、無機鹽和身體水分均高于女性（P<0.05），其余指標無統(tǒng)計學差異（P>0.05）?？梢?，IFG患者的身體成分具有性別差異。

2.2?不同年齡空腹血糖受損患者身體成分

鑒于空腹血糖受損患者身體成分具有性別差異，不同年齡IFG患者的身體成分按性別進行對比。研究發(fā)現(xiàn)（見表2），男性IFG患病人數(shù)隨著年齡增長而增多。不同年齡男性IFG患者體重、BMI、去脂肪體重、肌肉重量、蛋白質(zhì)、無機鹽和身體水分呈現(xiàn)先升高再下降，31～40歲年齡組最高，≥51歲最低，而脂肪重量則41～50歲最高，≤30歲最低，腰臀比則持續(xù)增加。此外，≥51歲男性IFG患者體重、去脂肪體重、肌肉重量、無機鹽、身體水分明顯低于31～40歲和41～50歲（P<0.05），≥51歲男性IFG患者蛋白質(zhì)低于41～50歲（P<0.05）。腰臀比隨著年齡增長持續(xù)增加，各年齡組間比較，均具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），但各年齡組間的BMI、肥胖度、血糖則無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。可見，男性空腹血糖受損患者的部分身體成分具有年齡差異。

不同年齡女性空腹血糖受損患者的比較發(fā)現(xiàn)，41～50歲年齡組IFG患病人數(shù)最多，其次是31～40歲、≥51歲，而≤30歲則最低。不同年齡女性IFG患者體重、脂肪重量、無機鹽、身體水分呈現(xiàn)先下降后上升，其中31～40歲最低，≥51歲最高，而去脂肪體重、肌肉重量、蛋白質(zhì)、身體水分表現(xiàn)為隨著年齡增長持續(xù)下降的表現(xiàn)。此外，41～50歲、≥51歲腰臀比與≤30歲、31～40歲比較，均具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;≥51歲脂肪重量、蛋白質(zhì)重量低于31～40歲年齡組（P<0.05）;41～50歲、≥51歲血糖水平高于31～40歲年齡組（P<0.05），其余身體成分指標無年齡差異（P>0.05）?？梢?，女性空腹血糖受損患者的部分身體成分具有年齡差異。

2.3?空腹血糖受損患者血糖與身體成分相關(guān)性

身體成分指標間相關(guān)性顯示（見表4），體重、BMI、腰臀比、脂肪重量等其它身體血糖則與年齡和腰臀比均具有相關(guān)性（P<0.05），且呈中度或強相關(guān)，與其余身體成分指標則無相關(guān)性（P>0.05）（見表5）。鑒于血糖、腰臀比具有年齡差異性，但無性別差異，故進行不同年齡兩者相關(guān)分析（見表4）。

研究發(fā)現(xiàn)，≤30歲年齡組腰臀比與血糖呈中度正相關(guān)，41～50歲和≥51歲則成弱正相關(guān)，41～50歲則無相關(guān)性。腰臀比與血糖的回歸方程，≤30歲：血糖=4.174+2.071×腰臀比;31～40歲：血糖=5.014+1.027×腰臀比;41～50歲：血糖=5.562+0.450×腰臀比;≥51歲：血糖=4.924+1.135×腰臀比。可見，身體成分指標中的腰臀比，可作為空腹血糖受損患者血糖預測的替代指標。

3?討?論

空腹血糖受損是糖尿病前期的一種表現(xiàn)狀態(tài)，三分之一患者在十年內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖尿病，三分之一通過飲食、運動干預可轉(zhuǎn)為健康狀態(tài)。空腹血糖受損與超重或肥胖、BMI、礦物質(zhì)含量等身體成分指標相關(guān)[15-16]。身體成分是指脂肪組織與肌肉、骨骼、無機鹽、水分等非脂肪組織的構(gòu)成比 [17]。生物電阻抗法具有安全無痛、操作簡單、準確性較高的優(yōu)勢，與雙能X線吸收測定法呈線性關(guān)系[18]，被廣泛應用到身體發(fā)育、體質(zhì)健康、運動能力評價，也可作為肥胖、高血壓、糖尿病、腦血管疾病、妊娠子癇等疾病預警[19]。身體成分指標間比較，均具有相關(guān)性（P<0.05）?？梢?，身體成分各指標間具有很強的關(guān)聯(lián)。

研究發(fā)現(xiàn)，男性空腹血糖受損患者的體重、去脂肪體重、肌肉重量、蛋白質(zhì)、無機鹽和身體水分高于女性，該結(jié)果與喬永濤[20]，崔賽賽[21]，陳以華[22]等研究結(jié)果一致。不同年齡IFG患者身體成分具有性別差異，其中男性患者的體重、BMI、脂肪重量、去脂肪體重、肌肉重量、蛋白質(zhì)、無機鹽和身體水分表現(xiàn)為先升高再下降，而女性患者的體重、BMI、脂肪重量和無機鹽先下降再升高，去脂肪體重、肌肉重量、蛋白質(zhì)和身體水分則持續(xù)下降，與體脂肪率、脂肪重量隨著年齡增長而逐漸上升的結(jié)果存在分歧[22-24]。該結(jié)果可能與研究對象不同有關(guān)，本研究以IFG患者為對象，糖尿病前期是一種消耗性疾病，加之肌肉的增齡性減少，導致高年齡組男性IFG患者去脂體重較低，與“三多一少”癥狀吻合[25]。女性患者則因40歲以后進入圍絕經(jīng)期階段，雌激素分泌減少，促進高年齡組腹部脂肪沉積，體重和脂肪重量增加，疾病本身的消耗及年齡增長則可引起去脂肪體重、肌肉重量、蛋白質(zhì)和身體水分持續(xù)下降[24]。說明，空腹血糖受損患者的身體成分隨著性別和年齡的變化而變化。

身體成分構(gòu)成指標間的相關(guān)性分析顯示，體重、BMI、脂肪重量、去脂肪重量、肌肉重量、蛋白質(zhì)、無機鹽和身體水分之間均具有相關(guān)性。該結(jié)果與健康人群身體成分間相關(guān)研究結(jié)果一致[11]。說明，身體成分各指標間具有關(guān)聯(lián)性。

相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，血糖與年齡、腰臀比具有相關(guān)性，與仲躋園[25]、梁艷愛[26]等研究結(jié)果一致。腰臀比（WHR）是腰圍與臀圍的比值，亞太地區(qū)男性參考值為0.75-0.85，女性為0.7-0.8，若男性≥0.9，女性≥0.8表示內(nèi)在肥胖[27]。WHR與血壓[28]、胰島素抵抗[29]、血管彈性[30]相關(guān)。研究顯示，IFG患者的腰臀比隨著年齡增長而持續(xù)增加，且41歲以上患者存在內(nèi)臟肥胖，與呂利佳[11]、金婧[31]、張利泰[32]等研究部分結(jié)果一致，但也存在一定分歧，他們的研究認為血糖與BMI、脂肪含量、體重、身體水分、蛋白質(zhì)、無機鹽、肌肉重量、脂肪重量也相關(guān)。出現(xiàn)該結(jié)果的原因包括：（1）研究對象年齡、性別、患病情況不同。本研究以26～60歲空腹血糖受損患者為研究對象，而呂利佳以26～78歲健康成年男性為對象，金婧則以41～60歲絕經(jīng)女性為對象，張利泰則以40～70歲2型糖尿病患者為對象。（2）空腹血糖受損病理生理因素?？崭寡鞘軗p作為2型糖尿病的必經(jīng)階段，已經(jīng)存在一定程度的胰島素抵抗，而腰臀比與胰島素抵抗相關(guān)[29]。說明，除年齡這一不可改變的因素外，通過腰臀比可以反映血糖水平。

4?結(jié)?論

（1）空腹血糖受損患者的身體成分具有年齡、性別差異，身體成分指標間高度相關(guān)，血糖與年齡、腰臀比存在相關(guān)性，利用不同年齡的回歸方程，可間接推算IFG患者的空腹血糖。

（2）肥胖、有糖尿病家族病史、巨大兒產(chǎn)婦、40歲以上人群，建議定期測試腰臀比，通過限制糖類、脂類，增加蔬菜、低糖水果、粗糧等食物攝入，并增加中等強度有氧運動或高強度間歇運動結(jié)合抗阻力量練習等方式改善身體成分，增加肌肉重量，減少脂肪含量，控制腰圍，進而降低糖尿病發(fā)生。

本研究的不足在于，腰臀比數(shù)據(jù)通過身體成分測試獲得，無腰圍和臀圍的單獨指標，而相關(guān)分析恰恰血糖僅腰臀比有關(guān)。另外，不同年齡空腹血糖受損患者血糖、腰臀比間存在差異，本研究總體樣本量尚可，但低于30歲空腹血糖受損患者的人數(shù)較少，可能影響兩者的相關(guān)系數(shù)及回歸系數(shù)，今后需不斷積累樣本數(shù)量，修正回歸系數(shù)，更好地利用簡易的間接指標，提前預警糖尿病。

參考文獻：

[1]?中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中國實用內(nèi)科雜志，2018，38（4）：292-344.

[2]?Xu Y，Wang L，He J，et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].JAMA，2013，310（9）：948-959.

[3]?顧麗萍，王育璠.糖尿病前期的綜合防治策略[J].世界臨床藥物，2018（12）：800-805.

[4]?Tabak A G，Herder C，Rathmann W，et al. Prediabetes：a high-risk state for diabetes development[J].Lancet，2012（9833）：2279-2290.

[5]?Pham DD，Lee JH，Lee YB，et al.Novel anthropometry-based calculation of the body heat capacity in the Korean population[J].Plos One，2015，10（11）：e0141498.

[6]?Thibault R，Pichard C.The evaluation of body composition：a useful tool for clinical practice[J].Ann Nutr Metab，2012，60（1）：6-16.

[7]?Mjnas M，Papaioannou AI，Tsaroucha A，et al. Body composition in severe refractory asthma：comparison with COPD patients and healthy smokers[J].PLos One，2010，5（10）：1-6.

[8]?Salekzamanj Y，Shirmohammadi A，Rahbar M，et al. Association between human body composition and periodontal disease[J].ISRN Dent，2011，2（11）：1-5.

[9]?MuramatsuM，Tsuchiya A，0hta S，et al.Measuring body composition using the bioelectrical impedance method can predict the outcomes of gemcitabine-based chemotherapy in patients with pancreatobiliary tract cancer[J].0ncol Lett，2015，l0（6）：3535-3541.

[10]?任明，孫曉，王美娜，等.中國人糖尿病前期致病危險因素的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2019，19（2）：140-146.

[11]?呂利佳，徐飛，李巖，等.大連地區(qū)成年男性身體成分、骨密度、血糖和血脂相關(guān)關(guān)系[J].解剖學雜志，2017，40（3）：330-333.

[12]?許楨. 鄭州市某醫(yī)院醫(yī)務人員體成分與血糖血脂的相關(guān)性研究[D].鄭州：鄭州大學，2015.

[13]?羅文超，徐飛，呂利佳，等.Ⅱ型糖尿病患者體成分、血糖和血脂的相關(guān)關(guān)系[J].解剖學雜志，2016，39（5）：616-618.

[14]?American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes：2010[J].Diabetes Care，2010，33（Suppl 1）：S11-S61.

[15]?羅鈺，聶四平，冉利梅，等.貴陽市1377例中青年體檢人群空腹血糖受損及其危險因素分析[J].貴州醫(yī)藥，2019（1）：112-116.

[16]?趙長峰，王惠敏，張俊黎，等.2型糖尿病患者血清微量元素、血糖及體成分相關(guān)性分析[J].衛(wèi)生研究，2008，37（5）：600-601，605.

[17]?劉玉蘭，阮祥燕.飲食和運動對絕經(jīng)女性體成分的影響及與相關(guān)慢性病關(guān)系的研究進展[J].中國醫(yī)刊，2017，52（6）：13-16.

[18]?Karelis A D，Chamberland G，Aubertin—Leheudre M，et al.Validation of a portable bioeletrieal impedance analyzer for theassessment of body composition[J].Applied Physiology Nutrition Metabolism，2013，38（1）：27-32.

[19]?紀生澤.糖調(diào)節(jié)受損人群體成分特征及中醫(yī)體質(zhì)分布研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學，2017.

[20]?喬永濤，劉惠雙，劉杰.不同年齡段、性別體檢人群人體成分對比分析[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（23）：4254-4256.

[21]?崔賽賽，孫博，韓悅?cè)?，?不同年齡、性別體檢人群人體組成成分對比分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（7）：676-680.

[22]?陳以華，陶月仙，趙樂，等.杭州市某社區(qū)不同年齡、性別人群人體成分分析[J].護理研究，2017，31（30）：3812-3815.

[23]?王儒.糖尿病防治新理念——解讀《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》[J].江蘇衛(wèi)生保健，2018（9）：14-16.

[24]?謝倩，曾靜，萬沁.瀘州市40歲及以上女性年齡、絕經(jīng)情況與肥胖危險相關(guān)性[J].中國老年學雜志，2017，37（10）：2558-2559.

[25]?仲躋園，萬沁.體檢人群腰臀比與高血糖、高血脂、高尿酸的相關(guān)性研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（19）：2848-2851.

[26]?梁艷愛，唐榮德，區(qū)洪炎，等.2型糖尿病患者腰臀比與臨床癥狀、血糖相關(guān)指標的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017（2）：230-232.

[27]?李香蘭，趙廣才，張曉文.廣州市部分人群體重指數(shù)、腰臀比與高脂血癥的相關(guān)性研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月刊），2009，11（11）：195-196.

[28]?楊興燕，邵孟佼，周琴，等.非糖尿病正常體質(zhì)量人群的腰臀比與胰島素抵抗的相關(guān)性[J].南方醫(yī)科大學學報，2017，37（11）：1540-1544.

[29]?李丹丹，梁學清，喬木，等.吉林省部分農(nóng)村中老年人群人體肥胖指數(shù)、體重指數(shù)、腰圍、腰臀比、腰圍身高比與血壓的關(guān)系[J].中國老年學雜志，2017，37（20）：5151-5153.

[30]?李楊，劉春田，謝鈞，等.腰臀比與血管彈性及體脂肪率的相關(guān)性分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（6）：851-853.

[31]?金婧，阮祥燕.絕經(jīng)婦女體成分與糖代謝相關(guān)關(guān)系的研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（9）：907-913.

[32]?張利泰，吳炳香，楊明惠，韓樂樂.2型糖尿病患者的人體成分分析[J].解放軍保健醫(yī)學雜志，2006，8（4）：221-222.