肺結(jié)核患者采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核方案治療的效果觀察

趙俊卿劉紅麗 趙潔露

【摘 要】目的：探討分析肺結(jié)核患者采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核方案治療的效果觀察。方法：選取我院2017年1月到2020年1月收治的100例肺結(jié)核患者，根據(jù)電腦隨機抽簽的方式分為兩組，一組為對照組，一組為研究組，每組50例患者。對照組實行常規(guī)的抗結(jié)核治療，研究組實行左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核方案治療。對比兩組患者的治療有效率得出結(jié)論。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率為90%，對照組患者的治療總有效率為70%，組間比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核方案治療相比于常規(guī)的抗結(jié)核治療，在肺結(jié)核患者臨床上的治療效果更好治療有效率更高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核患者，左氧氟沙星，常規(guī)抗結(jié)核方案，治療總有效率

【中圖分類號】R521【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0141-01

結(jié)核病主要是由于結(jié)核分支桿菌所引起的一種慢性傳染病，其中最常見的就是肺部結(jié)核，它的主要傳染源是排菌者。當(dāng)人體感染結(jié)核菌后，不一定馬上發(fā)病，而是當(dāng)人體抵抗力降低或細胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時，才會引起臨床癥狀。在臨床上結(jié)核病的治愈率很高，只要及時診斷，合理治療，基本都可以痊愈[1]。肺結(jié)核的多發(fā)群體是免疫力低下者，其常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱，盜汗，乏力等。肺結(jié)核的肺部體征是依照病情的輕重以及病變范圍的不同而具有差異的，在肺結(jié)核早期，小范圍的結(jié)核在進行痰菌檢查時不容易檢查出陽性體征，病變范圍較廣的患者，胸部叩診呈濁音，支氣管呼吸音以及細濕啰音等都是肺結(jié)核的常見體征。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，肺結(jié)核只要早期及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，完全可以根治。手術(shù)治療方法在肺結(jié)核中很少應(yīng)用，現(xiàn)在最主要的治療方法就是藥物治療。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月到2020年1月收治的100例肺結(jié)核患者，根據(jù)電腦隨機抽簽的方式分為兩組，一組為對照組，一組為研究組，每組50例患者。研究組男23例，女27例，年齡分別為54～81歲，平均年齡為71.5±2.5歲，對照組男26例，女24例，年齡分別為57～83歲，平均年齡為73.5±2.0歲，組間比較，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，有對比性。本研究獲得了患者和患者家屬的知情同意以及醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2方法

兩組患者對照組實行常規(guī)的抗結(jié)核治療方案，研究組采取左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核方案治療，對照組的治療方案是異煙肼（批準文號：國藥準字H44021081生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團汕頭金石制藥有限公司）0.3g/次，利福平（批準文號：國藥準字H35020866生產(chǎn)單位：麗珠集團福州福興醫(yī)藥有限公司）0.45g/次，乙胺丁醇（批準文號：國藥準字H21021909生產(chǎn)企業(yè)：沈陽紅旗制藥有限公司）0.75g/次，呲嗪酰胺（批準文號：國藥準字H32024174生產(chǎn)企業(yè)：江蘇四環(huán)生物制藥有限公司）1.5g/次，早晨服用，每天一次。研究組給予左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核方案，治療具體措施和對照組的治療措施一樣，只需另外給予患者0.2g/次的左氧氟沙星（批準文號：國藥準字H20094174生產(chǎn)單位：浙江朗華制藥有限公司）靜脈滴注或口服治療，每天兩次。通過對比兩組患者的治療有效率得出結(jié)論。

1.3觀察指標

對兩組治療方法的臨床療效進行判定，主要分為顯效、有效和無效。顯效指患者經(jīng)過治療后，患者的胸片檢查顯示正常，痰菌轉(zhuǎn)陰且不再復(fù)陽;有效指患者經(jīng)過治療，胸片檢查顯示好轉(zhuǎn)，痰菌轉(zhuǎn)陰但是會出現(xiàn)復(fù)陽的癥狀;無效指患者經(jīng)過治療，胸片檢查和痰菌均沒有變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

根據(jù)SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料是用%表示，檢驗是行x2檢驗，組間比較，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療有效率對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

肺結(jié)核是一種慢性且病程發(fā)展緩慢的傳染病，潛伏期可達4～8周，主要的傳染方式是通過人與人之間呼吸道傳播;隨著病情發(fā)展，極易對人體多器官帶來損害，繼而加重肺結(jié)核癥狀。目前，臨床中針對肺結(jié)核主要采用藥物治療方式，異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥方式在一定程度上可有效改善患者病情，緩解不良癥狀，但其痰液轉(zhuǎn)陰率較低，因此對于藥物治療效果的提升有局限性;還需在其基礎(chǔ)上尋求更有效的藥物輔助治療方法。

左氧氟沙星作為第二代氟喹諾酮類藥物，其作用機制是通過左氧氟沙星具有的殺菌活性作用與結(jié)核分枝桿菌的脫氧核糖核酸旋轉(zhuǎn)酶阻止DNA復(fù)制轉(zhuǎn)錄，而達到殺菌的目的。采用口服用藥方式可促使左氧氟沙星被完全吸收，使其廣泛分布于人體各個組織器官和體液內(nèi)，以確保扁桃體、前列腺組織、痰液、淚液、婦女生殖道組織皮膚和唾液等組織中濃度與血藥濃度之比保持在1.1～2.1之間。同時，左氧氟沙星殺菌活性比普通的抗生素活性更高，因此在用于肺結(jié)核的臨床治療中，其具有體內(nèi)代謝少、見效快的優(yōu)勢，治療效果更顯著。若將其與抗結(jié)核方案聯(lián)合治療，則能充分發(fā)揮其協(xié)同作用，提升抗結(jié)核方案中吡嗪酰胺胞內(nèi)殺菌活性，并提高患者治療后痰液轉(zhuǎn)陰率。本次研究中觀察組患者通過左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核方案治療后進行分析得知，其總有效率高達90%，比較對照組單純采用抗結(jié)核方案治療效果得到大幅度提升;再次證實，左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核方案治療的治療效果更理想，有利于肺結(jié)核患者的治療和恢復(fù)，通過早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥四個原則，對于盡早控制患者病情，促進其恢復(fù)健康有著積極作用。

綜上所述，左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核方案治療比常規(guī)肺結(jié)核治療的治療效果更好，能促進患者身體健康恢復(fù)，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 何軍.左氧氟沙星聯(lián)合常規(guī)抗結(jié)核方案對復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（02）：194-195.

[2] 魏慶輝.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核方案治療菌陽矽肺肺結(jié)核的觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（21）：66-68.