• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    天麻鉤藤飲加減聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠癥的效果

    2020-10-09 10:32:57劉美華李雙
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2020年23期
    關(guān)鍵詞:天麻鉤藤飲耳穴壓豆失眠癥

    劉美華 李雙

    [摘要] 目的 觀察天麻鉤藤飲加減聯(lián)合耳穴壓豆治療陰虛火旺型失眠的效果。 方法 選取2016年8月—2018年12月于北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院門診收治的64例陰虛火旺型失眠癥患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,各32例。觀察組服用天麻鉤藤飲加減聯(lián)合耳穴壓豆治療,對照組口服艾司唑侖治療,療程均為4周。分別于治療前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表評價患者睡眠質(zhì)量,采用中醫(yī)證候自評量表評價療效,并觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組(P < 0.05)。兩組治療后的PSQI、中醫(yī)證候自評量表評分均較治療前降低(P < 0.05),且觀察組PSQI、中醫(yī)證候自評量表評分均低于對照組(P < 0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P < 0.05)。 結(jié)論 天麻鉤藤飲加減聯(lián)合耳穴壓豆治療陰虛火旺型失眠的效果顯著,且優(yōu)于艾司唑侖。

    [關(guān)鍵詞] 天麻鉤藤飲;耳穴壓豆;陰虛火旺型;失眠癥;效果

    [中圖分類號] R256.23 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210(2020)08(b)-0146-04

    [Abstract] Objective To observe the effect of Modified Tianma Gouteng Decoction combined with otopoint pellet-pressing in the treatment of insomnia with the syndrome of hyperactivity of fire due to yin deficiency. Methods Sixty-four patients with insomnia of syndrome of hyperactivity of fire due to yin deficiency at outpatient in Huguosi Hospital of Chinese Medicine Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine from August 2016 to December 2018 were selected and divided into observation group and control group according to random number table method, 32 cases in each group. Observation group was treated with Modified Tianma Gouteng Decoction combined with otopoint pellet-pressing, while control group was treated with Estazolam orally for four weeks. Before and after treatment, Pittsburgh sleep quality index (PSQI) was used to evaluate sleep quality, and self-rating scale of traditional Chinese medicine was used to evaluate the efficacy. Adverse reactions of the two groups were observed. Results Total effective rate of observation group was higher than that of control group (P < 0.05). PSQI and self-rating scale of traditional Chinese medicine scores of two groups after treatment were lower than those before treatment (P < 0.05), and PSQI and self-rating scale of traditional Chinese medicine scores of observation group after treatment were lower than those of control group (P < 0.05). The incidence of adverse reaction in observation group was lower than that in control group (P < 0.05). Conclusion The effect of Modified Tianma Gouteng Decoction combined with otopoint pellet-pressing in the treatment of insomnia with syndrome of hyperactivity of fire due to yin deficiency is better than Estazolam.

    [Key words] Tianma Gouteng Decoction; Otopoint pellet-pressing; Syndrome of hyperactivity of fire due to yin deficiency; Insomnia; Effect

    失眠,即中醫(yī)學(xué)所說的不寐,《內(nèi)經(jīng)》中稱為“不得臥”“目不瞑”“臥不安”“不得眠”等,是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證,主要表現(xiàn)為睡眠時間和深度的不足,輕者入睡困難,或寐而不酣,時寐時醒,或醒后不能再寐,重則徹夜不寐[1]。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、生活和工作壓力的加大等影響,我國約有45%的人群曾患過失眠,超過10%的人群正在經(jīng)歷失眠,且該數(shù)據(jù)仍呈上升趨勢[2]。古人云:“一夕不臥,百日不復(fù)”,長期失眠可引起神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)的紊亂,會誘發(fā)或加重心悸、頭痛、高血壓、肥胖、糖尿病、中風(fēng)、腫瘤等病情[3]。因此,探索科學(xué)有效的治療方法對于失眠癥患者臨床癥狀的改善和生活質(zhì)量的提高具有重要的臨床意義,本文主要觀察口服天麻鉤藤飲加減聯(lián)合耳穴壓豆療法治療陰虛火旺型失眠的效果。現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年8月—2018年12月于北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院(以下簡稱“我院”)門診收治的64例陰虛火旺型失眠癥患者,從隨機(jī)數(shù)字表中獲取隨機(jī)數(shù),將患者按就診順序編號,并按1∶1比例隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組32例。對照組中男14例,女18例,年齡24~68歲,平均(40.15±2.65)歲;觀察組中男15例,女17例,年齡23~68歲,平均(40.07±2.58)歲。兩組患者性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)[4]。①以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況,同時可繼發(fā)其他癥狀,如難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏,或白天困倦;②失眠還可引發(fā)起焦慮、抑郁或恐懼心理,并導(dǎo)致精神活動效率下降,妨礙社會功能;③此種狀況每周至少發(fā)生3次,并且持續(xù)1個月以上;④排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠及假性失眠患者。

    辨證標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中陰虛火旺型失眠的標(biāo)準(zhǔn)。癥見心煩不寐,心悸不安,腰酸足軟,伴頭暈、耳鳴、健忘、遺精、口干津少、五心煩熱等癥狀,舌紅,脈細(xì)數(shù)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡18~70歲;②符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和辨證標(biāo)準(zhǔn);③同意采取本研究治療方法,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他嚴(yán)重慢性疾病,如心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病等;②妊娠或哺乳期婦女;③局部皮膚破損,不宜進(jìn)行耳穴壓豆。

    1.2 治療方法

    經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。對照組給予艾司唑侖片(山東信宜制藥有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號:190908)1 mg/次,睡前口服,其余不做任何措施干預(yù),連續(xù)用藥4周。觀察組采取口服天麻鉤藤飲加減聯(lián)合耳穴壓豆治療方案,方藥組成:天麻15 g、石決明30 g、煅磁石30 g、菊花12 g、梔子12 g、酸棗仁30 g、百合30 g、首烏藤30 g、茯神20 g、膽南星12 g、合歡花15 g、遠(yuǎn)志15 g、川牛膝9 g、杜仲15 g、生地黃15 g、枸杞子15 g。隨癥加減:驚恐不安者,加龍齒、龍骨;肝郁氣滯者,加柴胡、郁金、川楝子;大便秘結(jié)者,加柏子仁、郁李仁;汗出者,加浮小麥;胃脘不適噯氣泛酸者,加砂仁、厚樸、竹茹。煎服方法:頭煎加水500 mL,浸泡30 min,武火燒開,文火煎至200 mL,二煎加水350 mL,文火煎至200 mL,兩煎相混合。分別于午前及晚間睡前2次溫服,連服4周。觀察組服藥期間選取耳部心、神門、皮質(zhì)下、枕、交感、肝、膽、腎使用王不留行耳穴貼(上海泰成科技發(fā)展有限公司,滬徐械備20160002號)進(jìn)行耳穴壓豆治療,并輕輕揉按1~2 min,每日按壓3~5次,每周更換1次,兩耳交替貼用。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表評分 ?PSQI量表對兩組患者治療前后的睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙共7個項目,按照無、輕、中、重4個等級分別計為0、1、2、3分進(jìn)行評分,累計各項目總分為0~21分,分值越大表明睡眠質(zhì)量越差[6]。0~5分表示睡眠質(zhì)量很好,6~10分表示睡眠質(zhì)量還行,11~15分表示睡眠質(zhì)量一般,16~21分表示睡眠質(zhì)量很差。

    1.3.2 中醫(yī)證候自評量表評分 ?中醫(yī)證候自評量表條目包括:①心煩不寐;②心悸不安;③腰酸足軟;④頭暈耳鳴;⑤健忘;⑥遺精;⑦口干津少;⑧五心煩熱;⑨舌紅;⑩脈細(xì)數(shù)。①~③條按無、輕、中、重各記0、2、4、6分,④~⑧按照無、輕、中、重分別記0、1、2、3分,⑨~⑩項有記1分,無記0分。各項得分相加總分為患者中醫(yī)證候自評量表得分,分?jǐn)?shù)越高,表示患者的睡眠質(zhì)量和效率越差[7-8]。

    1.3.3 不良反應(yīng) ?觀察兩組用藥期間不良反應(yīng)癥狀,包括胃腸道不適、惡心、嘔吐、頭昏。

    1.3.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) ?參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[9]中失眠癥的療效判定標(biāo)準(zhǔn),治療前后的減分率=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。治愈:睡眠正常,伴隨癥狀消失,PSQI和中醫(yī)證候自評量表評分減分率≥75%;好轉(zhuǎn):睡眠時間延長,伴隨癥狀改善,PSQI和中醫(yī)證候自評量表評分減分率為25%~<75%;無效:癥狀無改善,PSQI和中醫(yī)證候自評量表評分減分率<25%??傆行?(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效比較

    觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者治療前后PSQI量表評分比較

    兩組治療前的PSQI量表評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05);治療后,兩組PSQI評分均較治療前降低(P < 0.05),且觀察組PSQI量表評分低于對照組(P < 0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者治療前后中醫(yī)證候自評量表評分比較

    兩組治療前的中醫(yī)證候自評量表評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05);治療后,兩組中醫(yī)證候自評量表評分均較治療前降低(P < 0.05),且觀察組中醫(yī)證候自評量表評分低于對照組(P < 0.05)。見表3。

    2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    兩組患者血、尿、糞常規(guī),肝、腎功能及心電圖檢查無異常變化。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,且癥狀較輕微,睡眠質(zhì)量無反彈,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表4。

    3 討論

    中醫(yī)認(rèn)為失眠多因精神緊張、思慮過度、情志不暢而生抑郁、或飲食不節(jié)、痰濕內(nèi)生,進(jìn)而阻滯氣機(jī)等引起陰陽失調(diào),陽氣不能入于陰經(jīng),營衛(wèi)之氣失其所常,則晝不精夜不寐而成[10]。近些年,中醫(yī)藥對失眠治療的探討越來越多,中醫(yī)治療失眠癥多以調(diào)和臟腑陰陽為主[11],主要有行為認(rèn)知療法、藥物干預(yù)及中醫(yī)藥療法3種方式[12]。有文獻(xiàn)[13-15]指出,對失眠癥患者采用中醫(yī)療法治療,療效頗為顯著,方法多、費用低、效果好,相對于西藥副作用小、不良反應(yīng)少。張潔等[16]對近10年不寐的中醫(yī)臨床治療進(jìn)展研究顯示,中醫(yī)治療失眠的方法越來越豐富,一般采用針灸、中藥、耳穴、推拿、刮痧、足浴等方法,突出了中醫(yī)辨證論治的特點,也彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不足。

    本研究采取中藥內(nèi)治和耳穴壓豆外治聯(lián)合施治,屬于中醫(yī)療法范疇,方中天麻入肝經(jīng),有平肝熄風(fēng)之效,石決明、煅磁石有重鎮(zhèn)潛陽之功,共為主藥;酸棗仁養(yǎng)肝陰以清熱,茯神健脾且能安神,土不壅則木不郁,與遠(yuǎn)志合用而增安神之效;茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志、首烏藤等陰柔緩急之藥,收斂上亢之肝陽。具有潛鎮(zhèn)作用的天麻、煅磁石等聯(lián)合安神藥物,如酸棗仁等,有效緩解上亢之肝陽,從而達(dá)到治療效果;菊花、梔子清熱瀉火,使肝火不上擾,肝熱不偏亢,心火清而不煩,膽南星、合歡花、百合通脈絡(luò)解郁煩,開腦竅安心神;川牛膝引血下行,直折亢陽,與杜仲、生地黃、枸杞子配合,滋補(bǔ)肝腎,壯水之主以制陽光,增強(qiáng)寧心定志安神之效,為佐藥?,F(xiàn)代藥理研究顯示,生地黃中的活性成分對中樞系統(tǒng)有明顯的抑制作用[17];方中合歡葉、百合花,日開夜合,均與自然界晝夜節(jié)律相合,《本經(jīng)》言合歡能“主安五臟、和心志,令人歡樂無憂”,百合入心經(jīng),能清泄虛熱、安神寧志,有助于治療失眠。合歡的花、葉中存在鎮(zhèn)靜催眠成分,是中醫(yī)天人相應(yīng)理論,注重晝夜節(jié)律的變化在疾病治療中的應(yīng)用。研究表明[18],自然界中符合晝夜變化的中藥治療失眠有一定的臨床效果。首烏藤歸心、肝經(jīng),有引陽入陰、調(diào)和陰陽、養(yǎng)心安神的功效。臨床發(fā)現(xiàn),天麻、酸棗仁、茯神和遠(yuǎn)志在失眠癥的治療中各醫(yī)家選用頻次較高[19]。藥代動力學(xué)證實,遠(yuǎn)志能交通心腎,安魂魄而定志,有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥的作用,內(nèi)含的遠(yuǎn)志皂昔F可延長環(huán)己烯巴比妥給藥小鼠的睡眠時間,與酸棗仁配伍,有養(yǎng)血補(bǔ)肝、寧心安神助眠之功,與茯神配伍,能提高動物記憶和認(rèn)知能力[20]。近代藥理學(xué)研究表明,天麻具有良好的鎮(zhèn)靜催眠作用,天麻中的脂溶性成分具有加速入眠的功能,而水溶性成分具有延長睡眠時間的作用[21]。茯神和酸棗仁都是治療失眠和焦慮的經(jīng)典中藥。諸藥合用,共奏潛肝陽、疏經(jīng)絡(luò)、滋肝腎、解肝熱、安心神、補(bǔ)偏救弊、平衡陰陽之功。

    耳穴壓豆是通過耳部穴位刺激,調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、運行氣血,達(dá)到調(diào)整臟腑氣血的功能,使之恢復(fù)平衡狀態(tài)來治療臟腑病癥的一種理療方法?!独逭茨σg(shù)》察耳篇說:“耳雖為腎竅,而五臟所結(jié)?!薄鹅`樞·口問》有云:“耳者宗脈之所聚。”人體六陽經(jīng)直接上行于耳,六陰經(jīng)與六陽經(jīng)會合間接達(dá)于耳,人體各系統(tǒng)和五臟在耳上都有各自的代表區(qū)域,說明耳與五臟的生理和病理息息相關(guān)。有研究[22]發(fā)現(xiàn),針刺可顯著改善大鼠睡眠-覺醒晝夜節(jié)律紊亂,表明針刺治療失眠的效果確切?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明,耳穴經(jīng)絡(luò)感傳與體穴經(jīng)絡(luò)感傳同樣具有循經(jīng)性。此外,耳穴壓豆治療毒副作用小,治療效果好,患者易于接受,依從性較高[23]。刺激肝、膽、心穴平肝潛陽,清心瀉火,神門穴寧心安神為主穴,腎穴能滋陰瀉火,引火下行,皮質(zhì)下能促進(jìn)大腦皮質(zhì)興奮和抑制功能的自我調(diào)節(jié),交感穴能改善自主神經(jīng)功能紊亂癥狀,和枕、神門同屬平性穴,起到調(diào)和陰陽、寧心安神的效果。諸穴配合可達(dá)到平肝潛陽、疏通經(jīng)絡(luò)、滋陰降火、調(diào)和五臟、平衡陰陽的治療效果。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組的總有效率明顯高于對照組(P < 0.05),提示天麻鉤藤飲加減聯(lián)合耳穴壓豆治療陰虛火旺型失眠有很好的效果,且優(yōu)于艾司唑侖。對于PSQI量表、中醫(yī)證候自評量表評分,兩組治療后均較治療前顯著降低(P < 0.05),提示兩種治療方法對于陰虛火旺型失眠均有很好療效,而觀察組治療后的PSQI量表、中醫(yī)證候自評量表評分均低于對照組(P < 0.05),提示天麻鉤藤飲加減聯(lián)合耳穴壓豆治療陰虛火旺型失眠在改善患者的睡眠質(zhì)量和臨床癥狀方面優(yōu)于艾司唑侖。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P < 0.05),提示艾司唑侖的半衰期為10~24 h,排泄較慢,存在日間宿醉效應(yīng)副作用問題[24]??梢娞炻殂^藤飲加減聯(lián)合耳穴壓豆治療陰虛火旺型失眠比艾司唑侖更為安全,提示中醫(yī)治療能有效避免日間宿醉效應(yīng)、減少臨床副作用。但是,本研究沒有進(jìn)一步研究觀察組不良反應(yīng)少而輕微是中藥的療效還是耳穴壓豆的療效,或者是兩者療效疊加的結(jié)果,仍需進(jìn)行進(jìn)一步分組研究。

    綜上所述,天麻鉤藤飲加減聯(lián)合耳穴壓豆治療陰虛火旺型失眠,內(nèi)、外治法相結(jié)合,能夠更快速地改善失眠患者的睡眠質(zhì)量,充分體現(xiàn)了中醫(yī)“辨證論治,治病求本”的治療原則和多途徑、多靶點的中醫(yī)治療優(yōu)勢,安全有效,可供今后臨床工作中選擇使用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] ?周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:146.

    [2] ?劉玨,劉民.失眠的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中華健康管理學(xué)雜志,2013,7(1):60-62.

    [3] ?汪衛(wèi)東,劉艷驕,慈書平.睡眠障礙的中西醫(yī)結(jié)合診療基礎(chǔ)與臨床[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2011.

    [4] ?中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:112-119.

    [5] ?國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:國家中醫(yī)藥管理局,2017:31-32.

    [6] ?Nishiyama T,Mizuno T,Kojima M,et al. Criterion validity of the pittsburgh sleep quality index and epworth sleepiness scale for the diagnosis of sleep disorders [J]. Sleep Med,2014,15(4):422-429.

    [7] ?木卡坦斯·玉薩南木.耳穴貼敷聯(lián)合穴位貼敷治療失眠癥的臨床護(hù)理體會[J].心理醫(yī)生,2016,22(13):171-172.

    [8] ?梁惠瓊,莊純,朱妙芬.吳茱萸穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(18):97-99.

    [9] ?鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:186-187.

    [10] ?劉戀,李夢瑤,吳清明.《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于睡眠與失眠理論探析[J].中醫(yī)藥通報,2013,12(5):19-22.

    [11] ?杜捷,江琪,林燕,等.不寐病的中醫(yī)診治思路[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2017,45(8):13-15.

    [12] ?葉增杰,梁木子,胡蕖,等.失眠障礙的國內(nèi)外研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2017,38(5):60-63.

    [13] ?屈沂.加味柴胡疏肝散治療失眠30例[J].中國民間療法,2015,23(5):47.

    [14] ?郭明福.加味丹梔逍遙湯治療肝郁化火型失眠的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2018,8(15):63-65.

    [15] ?馬振宇.耳穴埋豆聯(lián)合中藥改善腦卒中后抑郁患者失眠的療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2018,56(14):82-85.

    [16] ?張潔,馬建華.近10年不寐的中醫(yī)臨床治療進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(43):137-138.

    [17] ?雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海:上??萍汲霭嫔?,2005:200, 317.

    [18] ?丁莉,王平,游秋云,等.晝夜節(jié)律在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用[J].中華中醫(yī)藥雜志,2017,32(4):1485-1487.

    [19] ?邵珠德,朱德豪,王路平,等.不寐中醫(yī)辨證用藥研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2019,21(1):213.

    [20] ?韓晗,張智華,曹秋實,等.遠(yuǎn)志的藥用分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2018,24(24):128.

    [21] ?胡鵬程,王進(jìn),李墨香,等.天麻改善小鼠睡眠作用及其機(jī)制研究[J].中草藥,2019,50(13):3140-3146.

    [22] ?謝莉娜,謝志強(qiáng),郭鑫,等.循經(jīng)選穴針刺對失眠大鼠下丘腦腹外側(cè)視前區(qū)褪黑素含量及其受體基因表達(dá)的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2018,25(12):40-44.

    [23] ?吳偉偉.耳穴壓豆治療老年失眠患者的護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(15):297-298.

    [24] ?劉世軍,張敏畢,文超,等.天王補(bǔ)心片治療陰虛火旺證不寐臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2017,19(9):24.

    (收稿日期:2019-12-11)

    猜你喜歡
    天麻鉤藤飲耳穴壓豆失眠癥
    新九針治療失眠癥驗案1則
    天麻鉤藤飲加減聯(lián)合西藥治療糖尿病合并高血壓的臨床觀察
    補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗死的臨床效果
    癥候分型耳穴壓豆輔助治療特發(fā)性突聾的臨床觀察
    中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈的療效分析
    耳穴壓豆治療不同證型高血壓患者失眠的療效研究
    耳穴壓豆聯(lián)合燈盞花注射液治療椎動脈型頸椎病眩暈40例臨床觀察
    淺談蒙醫(yī)診治失眠癥
    蒙醫(yī)藥治療失眠癥30例臨床觀察
    天麻鉤藤飲加減治療咳嗽1例
    美女国产高潮福利片在线看| 叶爱在线成人免费视频播放| 成人特级黄色片久久久久久久 | 黄片大片在线免费观看| avwww免费| 日本黄色视频三级网站网址 | 国产成人欧美在线观看 | 考比视频在线观看| 9热在线视频观看99| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久9热在线精品视频| 国产男女超爽视频在线观看| 日本五十路高清| 亚洲中文字幕日韩| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产成人av教育| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| h视频一区二区三区| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 十八禁人妻一区二区| 69精品国产乱码久久久| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品国产乱码久久久久久男人| 精品一区二区三卡| 亚洲中文字幕日韩| 美国免费a级毛片| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久久久久久精品吃奶| 久久av网站| 国产免费av片在线观看野外av| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 脱女人内裤的视频| 国产成人免费观看mmmm| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产精品一区二区精品视频观看| bbb黄色大片| 国产又爽黄色视频| 热re99久久精品国产66热6| 国精品久久久久久国模美| 操出白浆在线播放| 午夜福利在线观看吧| 五月开心婷婷网| 精品国产一区二区三区四区第35| 不卡一级毛片| 亚洲一区中文字幕在线| 黄片播放在线免费| 久久久国产一区二区| a级毛片在线看网站| 男女下面插进去视频免费观看| 久久久欧美国产精品| 日本五十路高清| 国产精品久久久久久精品古装| 妹子高潮喷水视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 欧美日韩精品网址| 亚洲av片天天在线观看| 成人18禁在线播放| 在线av久久热| 极品人妻少妇av视频| 色老头精品视频在线观看| 国产片内射在线| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久精品国产亚洲av高清一级| 日韩三级视频一区二区三区| 在线观看免费视频网站a站| 精品国产国语对白av| 亚洲黑人精品在线| 露出奶头的视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美+亚洲+日韩+国产| av不卡在线播放| 一级毛片女人18水好多| 亚洲色图综合在线观看| 欧美中文综合在线视频| 国产精品久久电影中文字幕 | 精品一品国产午夜福利视频| 欧美日韩黄片免| av不卡在线播放| 亚洲成人手机| 久久久久国产一级毛片高清牌| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲欧美激情在线| 精品国产国语对白av| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲精品乱久久久久久| 精品国产一区二区久久| 免费人妻精品一区二区三区视频| 99国产综合亚洲精品| 亚洲久久久国产精品| 99re6热这里在线精品视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 黑人操中国人逼视频| 成人精品一区二区免费| 制服人妻中文乱码| 一级片'在线观看视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲国产中文字幕在线视频| 我要看黄色一级片免费的| 99国产精品99久久久久| 久久人妻av系列| 欧美精品av麻豆av| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| av片东京热男人的天堂| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 一级,二级,三级黄色视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 9191精品国产免费久久| 亚洲av成人一区二区三| 黄片播放在线免费| 午夜久久久在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产成人精品久久二区二区91| 大陆偷拍与自拍| 极品教师在线免费播放| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产伦理片在线播放av一区| 在线观看免费视频网站a站| 午夜福利欧美成人| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 另类精品久久| 国产精品久久久久久精品古装| 一边摸一边做爽爽视频免费| 超碰97精品在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美亚洲日本最大视频资源| 成人特级黄色片久久久久久久 | 三上悠亚av全集在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 成人特级黄色片久久久久久久 | 国产精品久久久久久精品古装| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 下体分泌物呈黄色| 一区二区三区激情视频| 麻豆成人av在线观看| 丁香六月天网| 精品国产亚洲在线| 一级a爱视频在线免费观看| 无限看片的www在线观看| 9191精品国产免费久久| 色婷婷久久久亚洲欧美| 黑人操中国人逼视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 脱女人内裤的视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 国产精品欧美亚洲77777| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 午夜激情久久久久久久| av网站在线播放免费| 男女高潮啪啪啪动态图| www.熟女人妻精品国产| av天堂久久9| 我的亚洲天堂| 免费在线观看日本一区| 脱女人内裤的视频| 午夜免费鲁丝| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品久久久久久精品古装| 精品亚洲成a人片在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 精品亚洲成国产av| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日韩成人在线观看一区二区三区| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | av免费在线观看网站| 免费在线观看影片大全网站| www.自偷自拍.com| 涩涩av久久男人的天堂| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 91成人精品电影| av在线播放免费不卡| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 日韩欧美三级三区| 一二三四社区在线视频社区8| 啦啦啦 在线观看视频| 1024视频免费在线观看| 青草久久国产| 国产av又大| 在线观看免费午夜福利视频| 国产麻豆69| 99久久国产精品久久久| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 免费不卡黄色视频| 青青草视频在线视频观看| 国产av国产精品国产| 91精品国产国语对白视频| 精品少妇内射三级| 9热在线视频观看99| 在线 av 中文字幕| 在线观看免费视频日本深夜| 一二三四在线观看免费中文在| 丰满饥渴人妻一区二区三| 激情视频va一区二区三区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日韩免费av在线播放| 午夜免费成人在线视频| 精品视频人人做人人爽| 嫩草影视91久久| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩成人在线观看一区二区三区| 精品人妻在线不人妻| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 免费在线观看完整版高清| 成年人免费黄色播放视频| 香蕉丝袜av| 电影成人av| 99热国产这里只有精品6| 国产成人免费观看mmmm| 国产精品 欧美亚洲| 久久国产亚洲av麻豆专区| 不卡av一区二区三区| 国产视频一区二区在线看| 国产在线一区二区三区精| 国产在线观看jvid| 国产精品影院久久| 久久久久久久国产电影| 免费少妇av软件| 午夜福利一区二区在线看| 十八禁网站网址无遮挡| 国产成人精品久久二区二区91| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久精品亚洲av国产电影网| 日本vs欧美在线观看视频| 首页视频小说图片口味搜索| 法律面前人人平等表现在哪些方面| av国产精品久久久久影院| 国产99久久九九免费精品| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 丝袜美足系列| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲九九香蕉| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 99久久精品国产亚洲精品| 精品国产乱子伦一区二区三区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 精品国产一区二区三区四区第35| a级片在线免费高清观看视频| 露出奶头的视频| 麻豆av在线久日| 狂野欧美激情性xxxx| av一本久久久久| 91精品国产国语对白视频| 成年人午夜在线观看视频| 丝袜在线中文字幕| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 在线观看免费视频网站a站| 99在线人妻在线中文字幕 | av视频免费观看在线观看| 国产免费现黄频在线看| 亚洲黑人精品在线| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲精品国产一区二区精华液| 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品熟女久久久久浪| 一边摸一边做爽爽视频免费| 波多野结衣av一区二区av| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 久久热在线av| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 女同久久另类99精品国产91| 精品人妻在线不人妻| 90打野战视频偷拍视频| 久久这里只有精品19| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 老熟女久久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲国产av影院在线观看| 国产一区二区 视频在线| www日本在线高清视频| 999久久久国产精品视频| 在线天堂中文资源库| 久9热在线精品视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲五月色婷婷综合| 啦啦啦免费观看视频1| 成在线人永久免费视频| 香蕉国产在线看| 精品欧美一区二区三区在线| 色综合婷婷激情| 欧美日韩黄片免| 黄色视频不卡| 欧美日韩成人在线一区二区| 2018国产大陆天天弄谢| netflix在线观看网站| 亚洲成人免费电影在线观看| 成年动漫av网址| 叶爱在线成人免费视频播放| 久9热在线精品视频| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲色图av天堂| videos熟女内射| 国产在线免费精品| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 精品第一国产精品| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 免费看a级黄色片| 精品乱码久久久久久99久播| av网站免费在线观看视频| e午夜精品久久久久久久| 黄色毛片三级朝国网站| 在线观看www视频免费| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久中文字幕一级| 99久久国产精品久久久| 久久ye,这里只有精品| 超碰成人久久| 午夜免费成人在线视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久九九热精品免费| 久久久久国内视频| 欧美成人免费av一区二区三区 | 男女之事视频高清在线观看| 一进一出抽搐动态| 91老司机精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 男女无遮挡免费网站观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产精品久久久久成人av| 欧美午夜高清在线| 亚洲伊人久久精品综合| av国产精品久久久久影院| 中文亚洲av片在线观看爽 | 欧美av亚洲av综合av国产av| 香蕉丝袜av| 日本vs欧美在线观看视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 99国产精品免费福利视频| 十八禁人妻一区二区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 一区福利在线观看| 天天操日日干夜夜撸| 91大片在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 人妻 亚洲 视频| 精品福利永久在线观看| 高清av免费在线| 国产精品久久久久成人av| 免费黄频网站在线观看国产| 天天添夜夜摸| 精品国产一区二区久久| 国产av国产精品国产| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 99热国产这里只有精品6| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲全国av大片| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 视频区图区小说| 亚洲国产欧美网| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 丁香六月欧美| 国产精品久久久av美女十八| a级毛片在线看网站| 亚洲精品国产色婷婷电影| 手机成人av网站| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲免费av在线视频| 美国免费a级毛片| 少妇精品久久久久久久| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产成人av教育| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 97在线人人人人妻| 精品免费久久久久久久清纯 | 最新的欧美精品一区二区| 两个人看的免费小视频| 亚洲专区中文字幕在线| 久久久国产精品麻豆| 亚洲人成伊人成综合网2020| 大片免费播放器 马上看| 丝袜喷水一区| 国产福利在线免费观看视频| 婷婷丁香在线五月| 少妇 在线观看| 欧美午夜高清在线| 国产黄频视频在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 精品国产亚洲在线| 日韩欧美三级三区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久精品国产a三级三级三级| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 色综合欧美亚洲国产小说| 成年版毛片免费区| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 一级毛片女人18水好多| 丝瓜视频免费看黄片| 男女下面插进去视频免费观看| 久久久精品94久久精品| 不卡一级毛片| 久久久久久久精品吃奶| 黑人猛操日本美女一级片| 美女福利国产在线| 国产在线一区二区三区精| 99国产精品一区二区蜜桃av | 人妻久久中文字幕网| 精品国产亚洲在线| 天堂中文最新版在线下载| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美 日韩 精品 国产| 91成年电影在线观看| 亚洲综合色网址| 久久久久久免费高清国产稀缺| 91成年电影在线观看| 国产片内射在线| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 母亲3免费完整高清在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 欧美精品亚洲一区二区| 日本黄色日本黄色录像| 日本wwww免费看| 丁香六月欧美| 久久狼人影院| 最黄视频免费看| 精品福利观看| www.999成人在线观看| 国产单亲对白刺激| 久久久精品区二区三区| videosex国产| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 欧美 日韩 精品 国产| 国产免费福利视频在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 97在线人人人人妻| 1024视频免费在线观看| 国产免费视频播放在线视频| av在线播放免费不卡| 精品国产乱码久久久久久小说| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 在线av久久热| 超碰97精品在线观看| 91av网站免费观看| 国产一区二区 视频在线| 女性被躁到高潮视频| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲伊人久久精品综合| 麻豆乱淫一区二区| 极品教师在线免费播放| 91大片在线观看| 在线观看人妻少妇| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产男女内射视频| 91字幕亚洲| 久久精品成人免费网站| 一区二区三区乱码不卡18| 男女床上黄色一级片免费看| 色综合欧美亚洲国产小说| 中文字幕制服av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 色播在线永久视频| 国产伦理片在线播放av一区| 欧美一级毛片孕妇| www.自偷自拍.com| 亚洲人成电影观看| 欧美性长视频在线观看| 久久久国产精品麻豆| 久久热在线av| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日本黄色视频三级网站网址 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 男女高潮啪啪啪动态图| 免费看a级黄色片| tocl精华| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 90打野战视频偷拍视频| 精品第一国产精品| 日韩视频在线欧美| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产一区二区三区视频了| 亚洲一区二区三区欧美精品| 我要看黄色一级片免费的| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产人伦9x9x在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 中文字幕制服av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美性长视频在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 天天影视国产精品| 免费不卡黄色视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 人成视频在线观看免费观看| 一区二区三区国产精品乱码| 日本精品一区二区三区蜜桃| 91麻豆av在线| 日本五十路高清| av福利片在线| 日韩一区二区三区影片| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 99精品在免费线老司机午夜| 久久久欧美国产精品| 老司机午夜福利在线观看视频 | 1024香蕉在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 精品亚洲成a人片在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 免费在线观看影片大全网站| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美在线一区亚洲| 国产在视频线精品| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 日韩制服丝袜自拍偷拍| 桃红色精品国产亚洲av| 水蜜桃什么品种好| 国产伦人伦偷精品视频| 咕卡用的链子| av有码第一页| 啦啦啦在线免费观看视频4| 免费在线观看完整版高清| svipshipincom国产片| 免费少妇av软件| 成人国产av品久久久| 女人久久www免费人成看片| 国产成人av激情在线播放| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 日韩欧美国产一区二区入口| 久9热在线精品视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 99精国产麻豆久久婷婷| 美女福利国产在线| 亚洲人成77777在线视频| 在线 av 中文字幕| 母亲3免费完整高清在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 久久精品亚洲av国产电影网| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 色婷婷av一区二区三区视频| 午夜福利视频在线观看免费| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 80岁老熟妇乱子伦牲交| www.熟女人妻精品国产| 日韩精品免费视频一区二区三区| 日韩中文字幕视频在线看片| 老司机靠b影院| 国产精品av久久久久免费| 窝窝影院91人妻| 久久天堂一区二区三区四区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 热re99久久精品国产66热6| 黄片大片在线免费观看| 国产日韩欧美视频二区| 老鸭窝网址在线观看| 激情在线观看视频在线高清 | 电影成人av| 国产精品国产高清国产av | 午夜福利免费观看在线| 国产成人免费无遮挡视频| 91成年电影在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美精品一区二区大全| 美女国产高潮福利片在线看| 在线看a的网站| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产福利在线免费观看视频| 手机成人av网站| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品免费视频内射| 麻豆av在线久日| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲人成电影观看| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲天堂av无毛| 国产高清视频在线播放一区| 午夜精品久久久久久毛片777| 12—13女人毛片做爰片一| 制服诱惑二区| 中文字幕制服av| 一区二区av电影网|