分析延續(xù)性護理干預在腹腔鏡卵巢囊腫患者術后中的應用效果

于艷榮

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護理干預在腹腔鏡卵巢囊腫患者術后中的應用效果。方法 方便選取該院2018年1—11月收治的的80例腹腔鏡卵巢囊腫患者，隨機分組，常規(guī)出院自我護理指導組給予常規(guī)出院護理指導，延續(xù)性護理干預組進行了延續(xù)性護理干預。比較兩組腹腔鏡卵巢囊腫患者術后遵醫(yī)率;護理前后生理職能評分、社會職能評分、活力評分、卡氏健康KARNOFSKY評分;術后嘔吐厭食、感染等比例。結(jié)果 護理后延續(xù)性護理干預組，生理職能評分、社會職能評分、活力評分、卡氏健康KARNOFSKY分值高于常規(guī)出院自我護理指導組（P<0.05）。延續(xù)性護理干預組腹腔鏡卵巢囊腫患者術后遵醫(yī)率更具優(yōu)勢（P<0.05），延續(xù)性護理干預組腹腔鏡卵巢囊腫患者術后遵醫(yī)率是90%，而常規(guī)出院自我護理指導組遵醫(yī)率是75%（χ2=6.033，P<0.05）。延續(xù)性護理干預組術后嘔吐厭食1例，感染1例，占5%，常規(guī)出院自我護理指導組術后嘔吐厭食4例、感染4例，占20%（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡卵巢囊腫患者實施延續(xù)性護理干預效果確切，可提高患者術后遵醫(yī)行為，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率，并改善患者健康水平和社會功能，提高其整體生存質(zhì)量。

[關鍵詞] 延續(xù)性護理干預;腹腔鏡卵巢囊腫患者;術后應用效果

[中圖分類號] R711 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（a）-0156-03

[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing intervention in laparoscopic ovarian cyst patients. Methods Eighty patients with laparoscopic ovarian cysts who were treated in the hospital from January to November 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups. The routine discharge self-care guidance group was given routine discharge nursing guidance， and the continuous care intervention group was given continuous care intervention. Comparing the two groups of patients with laparoscopic ovarian cyst postoperative compliance rate; before and after nursing physiological function score， social function score， vitality score， Kaposi health KARNOFSKY score; postoperative vomiting anorexia， infection and other proportions. Results The ratios of physiological function score， social function score， vitality score， Karnofsky health KARNOFSKY score were higher than those of the routine discharge self-care guidance group（P<0.05）. Patients in the continuation nursing intervention group had a more favorable rate of follow-up after laparoscopic ovarian cysts（χ2=6.033，P<0.05）， patients in the continuation nursing intervention group had a 90% post-operative compliance rate， and routine self-discharge compliance rate of the nursing guidance group was 75%. One case of postoperative vomiting anorexia， 1 case of infection， accounted for 5% in the continuous nursing intervention group， and 4 cases of postoperative vomiting anorexia and 4 cases of infection， accounting for 20% of the conventional discharge self-care guidance group（χ2=4.114， P<0.05）. Conclusion The effect of continuous nursing intervention on patients with laparoscopic ovarian cysts is definite， which can improve the patient's compliance behavior after surgery， reduce the incidence of postoperative complications， improve the patient's health level and social function， and improve their overall quality of life.

[Key words] Continuous nursing intervention; Laparoscopic ovarian cyst patients; Postoperative application effect

腹腔鏡卵巢囊腫是常見的良性腫瘤之一， 其表現(xiàn)為白帶異味和白帶增多，可出現(xiàn)小腹疼痛、性交疼痛和月經(jīng)紊亂等癥狀。近年來，隨著社會壓力增大和人們飲食生活習慣改變，人們機體免疫力降低，加上不規(guī)律作息等因素影響，女性出現(xiàn)卵巢囊腫的比例增大，實施手術治療可一定程度改善病情，但即使在治療后出院的患者仍然需要長期堅持以控制疾病的進展，避免病情惡化。相對于傳統(tǒng)的開放性手術而言，腹腔鏡手術治療卵巢囊腫有創(chuàng)傷輕以及并發(fā)癥少等優(yōu)勢，但是在腹腔鏡卵巢囊腫手術之后，還需要給予有效的護理。大多數(shù)患者在出院后遵醫(yī)行為低下，容易導致治療依從性低，并且為了改善腹腔鏡卵巢囊腫患者出院后的遵醫(yī)水平，需要有效的護理以加速術后康復和改善生存質(zhì)量，降低疾病復發(fā)率[1-3]。 延續(xù)性護理干預的應用可以改善出院后腹腔鏡卵巢囊腫患者的生活質(zhì)量[1]。該研究將該院2018年1—11月的80例腹腔鏡卵巢囊腫患者，隨機分組，常規(guī)出院自我護理指導組給予常規(guī)出院護理指導，延續(xù)性護理干預組進行了延續(xù)性護理干預。比較兩組腹腔鏡卵巢囊腫患者術后遵醫(yī)率;護理前后生理職能評分、社會職能評分、活力評分、卡氏健康KARNOFSKY評分;術后嘔吐厭食、感染等比例，分析了延續(xù)性護理干預在腹腔鏡卵巢囊腫患者術后中的應用效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院80腹腔鏡卵巢囊腫患者隨機分組，延續(xù)性護理干預組年齡28～58歲，平均（38.23±2.85）歲。小學程度的腹腔鏡卵巢囊腫患者有10例，中學程度的腹腔鏡卵巢囊腫患者有15例，大學程度的腹腔鏡卵巢囊腫患者有15例。卵巢囊腫的發(fā)生時間是4個月～7年，平均時間是（3.53±1.01）年。卵巢囊腫的直徑是0.7～3.8 cm，平均卵巢囊腫的直徑是（1.67±0.41）cm。

常規(guī)出院自我護理指導組年齡28～59歲，平均（38.79±2.81）歲。小學程度的腹腔鏡卵巢囊腫患者有11例，中學程度的腹腔鏡卵巢囊腫患者有15例，大學程度的腹腔鏡卵巢囊腫患者有14例。卵巢囊腫的發(fā)生時間是4個月～7年，平均時間是（3.55±1.21）年。卵巢囊腫的直徑是0.7～3.8 cm，平均卵巢囊腫的直徑是（1.62±0.42）cm。

兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者知情同意該次研究，患者可配合該次研究。所有患者沒有伴隨其他疾病，排除精神性疾病、心腦血管疾病、嚴重心律失常以及有精神病史、藥物過敏的患者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 ?方法

常規(guī)出院自我護理指導組給予常規(guī)出院護理指導。①術前給予患者介紹疾病的知識和手術的配合方法，并說明麻醉方法和術中感受，減輕患者的心理負擔。②手術當天禁食，第2天開始可給予少量流食，肛門排氣之前減少豆類和難消化食物的攝入。術后3 d左右給予正常高蛋白飲食，術后指導患者進行基礎活動和康復鍛煉。術后做好管道妥善固定和維持管道通暢，對引流物的情況進行觀察，記錄引流物的顏色和流量等，若有異常情況需要及時反饋。在尿管撤離之后需要引導患者主動排尿，避免尿液滯留。維持會陰清潔，預防會陰感染。

延續(xù)性護理干預組進行了延續(xù)性護理干預。①電話隨訪。腹腔鏡卵巢囊腫患者出院后，每月進行1次電話隨訪。每次隨訪時間為30 min?？梢愿鶕?jù)腹腔鏡卵巢囊腫患者的病情延長電話的隨訪時間，可以及時通過電話告知腹腔鏡卵巢囊腫患者的病情。提醒并督促腹腔鏡卵巢囊腫患者定時復查。②電話隨訪。對腹腔鏡卵巢囊腫患者進行定期的電話隨訪，介紹有關腹腔鏡卵巢囊腫術后的自我護理知識，以幫助腹腔鏡卵巢囊腫患者了解自身疾病和自我護理方法。 ③上門隨訪，每個月對腹腔鏡卵巢囊腫患者進行一次隨訪，現(xiàn)場了解患者的病情控制情況和自我護理中遇到的問題，并幫助患者和家屬及時解決問題。 ④微信和QQ群隨訪。通過建立微信群和QQ群，定期發(fā)布相關的健康知識和推送健康常識，幫助患者掌握相關知識。出院后隨訪的時間是半年。

1.3 ?觀察指標

比較兩組腹腔鏡卵巢囊腫患者術后遵醫(yī)率;護理前后生理職能評分、社會職能評分、活力評分、卡氏健康KARNOFSKY評分;術后嘔吐厭食、感染等比例。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗;計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?生理職能評分、社會職能評分、活力評分、卡氏健康KARNOFSKY評分

護理前兩組生理職能評分、社會職能評分、活力評分、卡氏健康KARNOFSKY評分接近（P>0.05）;護理后延續(xù)性護理干預組生理職能評分、社會職能評分、活力評分、卡氏健康KARNOFSKY分值高于常規(guī)出院自我護理指導組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?腹腔鏡卵巢囊腫患者術后遵醫(yī)率

延續(xù)性護理干預組腹腔鏡卵巢囊腫患者術后遵醫(yī)率更具優(yōu)勢（χ2=6.033，P<0.05），延續(xù)性護理干預組腹腔鏡卵巢囊腫患者術后遵醫(yī)率是90%，而常規(guī)出院自我護理指導組遵醫(yī)率是75%。

2.3 ?術后嘔吐厭食、感染等比例

延續(xù)性護理干預組術后嘔吐厭食1例，感染1例，占5%，常規(guī)出院自我護理指導組術后嘔吐厭食4例、感染4例，占20%（χ2=4.114，P<0.05）。

3 ?討論

卵巢囊腫是女性常見的疾病之一，多為良性腫瘤。卵巢囊腫主要表現(xiàn)為腹內(nèi)包塊，在有炎癥情況下可出現(xiàn)壓痛。腹腔鏡手術的實施可避免切除子宮，具有微創(chuàng)性和安全性。而實施腹腔鏡手術的同時，采取有效的圍術期護理措施，可加速患者的康復進程，減少對患者造成的身心應激，促使患者更好恢復[4-5]。

但出院后因心理、疾病和自我疾病知識掌握度不高等因素影響，導致其出院后依從性低，出院后需要繼續(xù)給予有效的護理，可以提高腹腔鏡卵巢囊腫患者的生存質(zhì)量[6-8]。通過延續(xù)的護理，腹腔鏡卵巢囊腫患者及其家人可以了解疾病知識，明確出院后的自我護理措施，并保持樂觀積極的心態(tài)，積極配合醫(yī)護人員的工作，提高自我護理能力，加強自我護理，維持規(guī)律作息和充足睡眠，并聯(lián)合多種隨訪護理方法，如上門、電話和微信等方式，實現(xiàn)多樣化隨訪，可更好滿足不同文化患者的需求，降低疾病的復發(fā)風險[9-11]。

該研究中常規(guī)出院自我護理指導組給予常規(guī)出院護理指導，延續(xù)性護理干預組進行了延續(xù)性護理干預。結(jié)果顯示，護理后延續(xù)性護理干預組生理職能評分、社會職能評分、活力評分、卡氏健康KARNOFSKY評分值高于常規(guī)出院自我護理指導組（P<0.05）。延續(xù)性護理干預組腹腔鏡卵巢囊腫患者術后遵醫(yī)率更具優(yōu)勢（P<0.05），延續(xù)性護理干預組腹腔鏡卵巢囊腫患者術后遵醫(yī)率是90%，而常規(guī)出院自我護理指導組遵醫(yī)率是75%。延續(xù)性護理干預組術后嘔吐厭食1例，感染1例，占5%，常規(guī)出院自我護理指導組術后嘔吐厭食4例、感染4例，占20%（P<0.05）。許文靜[12]的研究顯示，延續(xù)性護理干預在腹腔鏡卵巢囊腫患者術后中的不良反應發(fā)生率是2%，低于對照組的18%，和該研究相似。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫患者實施延續(xù)性護理干預效果確切，可提高患者術后遵醫(yī)行為，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率，并改善患者健康水平和社會功能，提高其整體生存質(zhì)量。

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[12] ?許文靜.延續(xù)性護理干預在腹腔鏡卵巢囊腫患者術后中的應用效果[J].當代護士，2019，26（2中旬刊）：48-50.

（收稿日期：2020-04-09）