延續(xù)性護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后心理狀態(tài)及服藥依從性的影響

張慧紅+劉青+毛素芳+趙青青+張偉

[摘要] 目的 探討對急性心肌梗死患者施以延續(xù)性護理干預后，觀察其對PCI術后心理狀態(tài)及服藥依從性產(chǎn)生的影響。 方法 選擇我院2014年3月～2016年4月收治的92例急性心肌梗死患者作為研究對象，所有急性心肌梗死患者通過數(shù)字奇偶法分組：對照組：PCI手術出院后施以常規(guī)門診隨訪；觀察組：PCI手術出院后施以延續(xù)性護理干預；最終對PCI術后心理狀態(tài)差異及用藥依從性差異進行回顧性分析。 結果 對患者施以為期1個月及1年隨訪后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者焦慮程度同對照組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對患者施以為期1個月隨訪及1年隨訪后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者抑郁程度同對照組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者服藥依從性同對照組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于急性心肌梗死患者在PCI手術出院后施以延續(xù)性護理干預，可緩解PCI術后抑郁焦慮情緒、提高服藥依從性以及降低心血管事件出現(xiàn)概率，從而優(yōu)化急性心肌梗死患者的生活能力。

[關鍵詞] 延續(xù)性護理干預；急性心肌梗死；PCI；服藥依從性

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）30-0153-03

[Abstract] Objective To investigate and observe the effect of continuous nursing intervention on mental state and medication compliance in the patients with acute myocardial infarction after PCI. Methods A total of 92 patients with acute myocardial infarction who were treated in our hospital from March 2014 to April 2016 were selected as the study subjects； all patients with acute myocardial infarction were grouped by the method of even and odd number； the control group was given routine outpatient follow-up after discharge from the PCI surgery； the observation group was given continuous nursing intervention after discharge from the PCI surgery； eventually， the differences in the mental states and medication compliance after PCI were retrospectively analyzed. Results The patients were followed up for 1 month and 1 year. It was found that the degree of anxiety in the observation group was significantly different from that in the control group， and the difference statistically significant（P<0.05）； the patients were followed up for 1 month and 1 year. It was found that the degree of depression in the observation group was significantly different from that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）； there was statistically significant difference between the observation group and the control group in the medication compliance（P<0.05）. Conclusion In the patients with acute myocardial infarction， continuous nursing intervention after discharge from PCI can relieve depression and anxiety after PCI， improve medication compliance and reduce the probability of cardiovascular events， so as to optimize the survival ability of patients with acute myocardial infarction.

[Key words] Continuous nursing intervention；Acute myocardial infarction；PCI；Medication compliance

當前對于急性心肌梗死患者在施治期間，PCI治療方法成為主要治療手段，但是因為心理因素的影響、血壓水平的影響、生活習慣不良影響及血糖水平等因素的影響后，均會使得急性心肌梗死患者呈現(xiàn)出疾病復發(fā)現(xiàn)象。對此急性心肌梗死患者在完成PCI手術后，加強其自我管理力度及施以康復知識延續(xù)教育表現(xiàn)出顯著價值[1，2]。延續(xù)性護理干預的充分實施，對提高患者自我護理能力、降低負面情緒及改善生活方式表現(xiàn)出顯著的價值。本文將進一步明確對急性心肌梗死患者施以延續(xù)性護理干預的價值作為研究目的，以此確保急性心肌梗死患者的PCI術后心理狀態(tài)及用藥依從性獲得確切改善[3，4]。endprint

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年3月～2016年4月收治的92例急性心肌梗死患者作為研究對象；所有急性心肌梗死患者通過數(shù)字奇偶法分組，對照組（46例）：男30例，女16例；年齡40～81歲，平均（60.23±5.79）歲；觀察組（46例）：男33例，女13例；年齡42～83歲，平均（60.25±5.82）歲；對兩組急性心肌梗死患者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：符合全球心肌梗死診斷標準、意識清醒、并經(jīng)過患者的同意；排除標準：精神病家族史者、惡性腫瘤、腦卒中及其他重大疾病。

1.2 方法

1.2.1對照組護理方法 PCI手術出院后進行常規(guī)門診隨訪；觀察組：PCI手術出院后施以延續(xù)性護理干預。①護理小組的建立，組織成員定時上崗培訓，保證護理任務的實施；②出院后的家訪干預，對患者系統(tǒng)的情緒指導和運動康復指導，并監(jiān)測患者的各項生理指征；③固定時間醫(yī)院復診，檢測各項生理指標；④電話隨訪，對患者及家屬進行指導，及時解決康復過程中的問題[1]；對照組主要就在固定時間施以疾病復查及門診隨訪。

1.2.2觀察組護理方法 合理完成延續(xù)護理工作小組創(chuàng)建：依據(jù)當前急性心肌梗死患者的護理工作情況，合理完成延續(xù)護理工作小組創(chuàng)建，安排護士長作為延續(xù)護理工作小組組長，之后依據(jù)患者當前病情表現(xiàn)，安排小組成員及組長共同完成工作流程的制定。對患者施以出院后家訪干預，在固定時間安排護理人員展開家訪工作，此期間需要針對急性心肌梗死患者及其家屬完成對應性健康教育，要求進行此項工作的護理人員數(shù)量不小于2名。以自身心態(tài)調整及情緒穩(wěn)定方法，對急性心肌梗死患者及其家屬予以系統(tǒng)性指導，且同臨床醫(yī)師共同完成急性心肌梗死患者運動方案制定。要求患者在固定時間于醫(yī)院進行疾病復診，要求急性心肌梗死患者于醫(yī)院進行復診過程中，主要展開血生化檢查工作、血液檢查工作及心臟彩超檢查工作等。為了有效加強急性心肌梗死患者的家訪作用，要求在急性心肌梗死患者出院后，每月對患者施以1次或2次電話隨訪。在電話隨訪階段，準確記錄具體內容及分析。

1.3 判斷標準

對于所有急性心肌梗死患者，主要選擇SAS及SDS評定的方法完成急性心肌梗死患者焦慮狀態(tài)及抑郁狀態(tài)的評定。焦慮自評量表SAS分為20項目，并進行四級評分，得分高為焦慮嚴重。SDS量表衡量患者的抑郁程度，同樣分為20小項，每項四級評分，標準分≥51分判定抑郁?；颊叩慕箲]程度同最終SAS評分以及SDS評分呈現(xiàn)為正相關[5]。在回訪時，與其家屬交流患者的依從性，是否按照要求注意飲食、定期運動、按時用藥、定期復查。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有患者的護理結果用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析，計量資料（焦慮情況等）以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料（服藥依從性等）以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者SAS情況比較

對患者施以為期1個月及1年隨訪后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者焦慮程度同對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者SDS情況比較

對患者施以為期1個月以及1年隨訪后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者抑郁程度同對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者服藥依從性比較

觀察組患者服藥依從性同對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 合理完成延續(xù)護理工作小組創(chuàng)建

依據(jù)當前急性心肌梗死患者的護理工作情況，合理完成延續(xù)護理工作小組創(chuàng)建，安排護士長作為延續(xù)護理工作小組組長，之后依據(jù)患者當前病情表現(xiàn)，安排小組成員及組長共同完成工作流程的制定。此外對于小組成員需要在固定時間進行專業(yè)培訓，完成后給予對應性培訓內容考核，最終做到合格上崗，以將延續(xù)性護理工作質量做出保障[6-10]。

3.2 對患者施以出院后家訪干預

為了了解急性心肌梗死患者當前的用藥依從性及短期內表現(xiàn)出的心血管事件情況，需要在固定時間安排護理人員展開家訪工作，此期間需要針對急性心肌梗死患者及其家屬完成對應性健康教育，要求進行此項工作的護理人員數(shù)量不小于2名。系統(tǒng)性指導急性心肌梗死患者及其家屬，關于調整自身心態(tài)及情緒穩(wěn)定方法，且同臨床醫(yī)師共同完成制定急性心肌梗死患者運動方案，明確運動方法、運動量及時間幾方面內容，充分指導患者運動的合理性[11-14]。合理選擇“三、五、七”運動法干預。對于“三”運動法，其主要指的是要求急性心肌梗死患者每天步行的距離超過3公里，每天堅持步行的時間為30 min；對于“五”運動法，其主要指每周控制相關運動的次數(shù)超過5次。對于“七”運動法，主要指急性心肌梗死患者在完成運動后，自身年齡與心率綜合超過170數(shù)值。如果心功能表現(xiàn)過快，則較易呈現(xiàn)出超負荷的情況。此外，遵醫(yī)囑對應性完成飲食結構調整工作。在對患者開展用藥指導及飲食指導工作期間，要求護理人員需要在了解急性心肌梗死患者當前疾病表現(xiàn)情況下展開，禁止出現(xiàn)盲目指導的現(xiàn)象。對于心衰患者需要合理控制飲水量，需要做到少量多次，每次飲水的劑量控制約為200 mL。在家訪急性心肌梗死患者過程中，需要認真記錄患者的血糖水平、心率水平及血壓水平等[15，16]。對于血壓水平的監(jiān)測及心率水平的監(jiān)測，充分指導急性心肌梗死患者。充分指導心絞痛疾病癥狀的辨別方法等，講解自我急救方法等。對于藥物應用后表現(xiàn)出的不良反應情況及對應的干預方法需要加以講解。此外同急性心肌梗死患者家屬之間進行認真溝通，指導其對于急性心肌梗死患者的個人情緒進行安撫，從而可以充分樹立對疾病治療信心。在急性心肌梗死患者出院后，控制家訪的頻率1次/月，保證每次隨訪的時間30～45 min[17，18]。endprint

3.3 要求患者在固定時間于醫(yī)院進行疾病復診

要求急性心肌梗死患者于醫(yī)院進行復診過程中，主要展開血生化檢查工作、血液檢查工作及心臟彩超檢查工作等。在患者復診階段，護理人員需要對應性給予心理健康教育干預，以確保急性心肌梗死患者的不良情緒可以獲得及時疏導[19]。

3.4 對患者施以電話隨訪干預

為了將急性心肌梗死患者的家訪作用有效加強，要求在急性心肌梗死患者出院后，每月對患者施以1～2次電話隨訪。在施以電話隨訪階段，準確記錄具體的內容及分析。依據(jù)患者的口述，在電話隨訪過程中，護理人員加以對應性指導[20]。

本次研究結果顯示，對患者進行為期1個月及1年隨訪后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者焦慮程度同對照組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者抑郁程度同對照組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者服藥依從性同對照組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有效證明對急性心肌梗死患者施以延續(xù)性護理干預的價值所在。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者施以延續(xù)性護理干預，可改善PCI手術出院后的心理狀態(tài)以及提高服藥依從性，從而優(yōu)化急性心肌梗死患者的生活能力。

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（收稿日期：2017-08-01）endprint