小兒熱速清顆粒聯(lián)合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果研究

武玉猛

[摘要] 目的 觀察分析小兒熱速清顆粒聯(lián)合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果。方法 方便選取該院2018年6月—2019年6月收治的102例急性化膿性扁桃體炎患兒，隨機分為實驗組（51例，應(yīng)用小兒熱速清顆粒聯(lián)合抗生素治療方法）和對照組（51例，應(yīng)用抗生素治療方法）。比較兩組患兒治療前后的T淋巴細(xì)胞計數(shù)（CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+）、白細(xì)胞水平、C反應(yīng)蛋白水平以及平均咽痛消失時間、平均退熱時間。結(jié)果 治療前，兩組患兒CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+、白細(xì)胞水平和C反應(yīng)蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.266、1.333、1.154，1.368、1.144，P=0.154、0.063、0.077、0.085、0.066）;治療后，實驗組CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+分別為（0.70±0.05）%、（0.52±0.02）%、（1.72±0.33）%，對照組分別為（0.77±0.01）%、（0.39±0.03）%、（1.25±0.16）%，實驗組白細(xì)胞水平和C反應(yīng)蛋白水平分別為（8.52±2.71）×109/L、（16.60±7.33）mg/L，對照組分別為（10.54±2.71）×109/L、（25.63±7.32）mg/L，治療后實驗組CD4+/CD3+、白細(xì)胞水平和C反應(yīng)蛋白水平顯著低于對照組（t=6.387、20.154、29.969，P<0.05），CD8+/CD3+、CD4+/CD8+顯著高于對照組（t=12.357、19.325，P=0.000、0.000）;實驗組的平均咽痛消失時間、平均退熱時間分別為（45.1±5.5）h、（45.2±5.6）h，均顯著短于對照組的（70.4±6.8）h、（65.7±7.7）h（t=15.224，22.123 P=0.020、0.017）。結(jié)論 小兒熱速清顆粒聯(lián)合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 小兒熱速清顆粒;抗生素;小兒急性化膿性扁桃體炎;T淋巴細(xì)數(shù);白細(xì)胞水平;C反應(yīng)蛋白水平

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（a）-0102-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of Xiaoer Resuqing granule combined with antibiotics in the treatment of acute suppurative tonsillitis in children. Methods convenient select A total of 102 children with acute suppurative tonsillitis who were admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were randomly divided into an experimental group （51 cases， using Xiaoer Resuqing granules combined with antibiotic treatment） and a control group （ 51 cases， application of antibiotic treatment）. The T-lymphocyte counts （CD4+/CD3+， CD8+/CD3+， CD4+/CD8+）， white blood cell level， C-reactive protein level， mean time of sore throat disappearance and mean fever time were compared between the two groups before and after treatment. Results Before treatment， there was no significant difference in CD4+/CD3+， CD8+/CD3+， CD4+/CD8+， leukocyte levels and C-reactive protein levels between the two groups of patients （t=1.266，1.333，1.154，1.368，1.144，P=0.154， 0.063， 0.077， 0.085， 0.066）; after treatment， the CD4+/CD3+， CD8+/CD3+， CD4+/CD8+of the experimental group were （0.70±0.05）%， （0.52±0.02）%， （1.72±0.33）%， and the control group were （0.77±0.01）%， （0.39±0.03）%， （1.25±0.16）%， the white blood cell level and C-reactive protein level in the experimental group were （8.52±2.71）×109/L， （16.60±7.33） mg/L， and the control group was （10.54±2.71）×109/L， （25.63±7.32）mg/L， after treatment， the experimental group CD4+/CD3+， white blood cell level and C-reactive protein levels were significantly lower than the control group（t=6.387，20.154，29.969，P<0.05）， CD8+/CD3+， CD4+/CD8+was significantly higher than that of the control group（t=12.357，19.325，P=0.000， 0.000）; the average time of disappearance of sore throat and the average time of fever removal in the experimental group were （45.1±5.5） h and （45.2±5.6）h， which were significantly shorter than those of the control group （70.4±6.8）h，（65.7±7.7）h（t=15.224，22.123 P=0.020， 0.017）. Conclusion The clinical effect of Xiaoer Resuqing granule combined with antibiotics in the treatment of acute suppurative tonsillitis in children is significant.

[Key words] Pediatric Resuqing granules; Antibiotics; Acute suppurative tonsillitis in children; T lymphocyte count; Leukocyte level; C-reactive protein level

急性化膿性扁桃體炎是一種小兒的常見疾病，出現(xiàn)急性化膿性扁桃體炎疾病的主要原因在于：感染葡萄球菌以及肺炎鏈球菌[1]。急性化膿性扁桃體炎的主要臨床表現(xiàn)有吞咽困難，高熱等[2-3]。如果未及時救治，勢必會引起全身并發(fā)癥（心肌炎、風(fēng)濕病、急性腎小球腎炎等）或局部并發(fā)癥（扁桃體周圍炎、鼻竇炎以及急性中耳炎等）。臨床實踐表明，中西醫(yī)結(jié)合治療方法能夠顯著提高臨床治療效果，具有獨特優(yōu)勢之處[4]。小兒熱速清顆粒是一種中成藥，具有消腫清熱和解毒功效。該文將方便選取該院2018年6月—2019年6月收治的102例急性化膿性扁桃體炎患兒一般資料，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的102例急性化膿性扁桃體炎患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn);②均在患兒家長知情下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器系統(tǒng)疾病者;②合并下呼吸道感染者。實驗組中有40例男患兒、11例女患兒;對照組中有42例男患兒、9例女患兒;實驗組平均年齡為（7.5±2.4）歲，對照組平均年齡為（6.9±3.1）歲。兩組患兒在一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組應(yīng)用抗生素阿奇霉素干混懸劑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960112;按體重10 mg/kg頓服，第2～5天，每日按體重5 mg/kg頓服，連續(xù)治療5 d。

實驗組應(yīng)用小兒熱速清顆粒（規(guī)格：2 g×8袋/盒;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10980101）;1歲以內(nèi)，0.25～0.5袋/次，1～3歲，0.5～1袋/次，3～7歲，1～1.5袋/次;連續(xù)治療5 d，聯(lián)合抗生素（同對照組）治療方法。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析兩組急性化膿性扁桃體炎患兒治療前后的T淋巴細(xì)胞計數(shù)（CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+）、白細(xì)胞水平和C反應(yīng)蛋白水平以及平均咽痛消失時間、平均退熱時間。

1.4 ?統(tǒng)計方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，組間進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后淋巴細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞水平和C反應(yīng)蛋白水平

治療前，兩組淋巴細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞水平和C反應(yīng)蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后實驗組患兒CD4+/CD3+、白細(xì)胞水平和C反應(yīng)蛋白水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而CD8+/CD3+、CD4+/CD8+顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?平均咽痛消失時間、平均退熱時間

實驗組急性化膿性扁桃體炎患兒的平均咽痛消失時間、平均退熱時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.224、22.123，P=0.020、0.017），見表2。

3 ?討論

西醫(yī)治療急性化膿性扁桃體炎患兒有抗生素治療，現(xiàn)階段來看，由于國內(nèi)抗生素的濫用，導(dǎo)致大多數(shù)急性化膿性扁桃體炎患兒產(chǎn)生耐藥性。因此，單純應(yīng)用抗生素治療無法達到理想治療效果。祖國醫(yī)學(xué)研究將急性化膿性扁桃體炎稱之為乳蛾。乳蛾表面有黃白色膿性分泌物或點狀膿性分泌物，因此常用疏散風(fēng)熱和泄肺胃火方法等加以治療?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，小兒熱速清顆粒具有良好的鎮(zhèn)痛、抗炎、退熱效果，與此同時能夠積極調(diào)節(jié)免疫力，一方面能夠顯著治療急性扁桃體炎，另外一方面能夠預(yù)防急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作[5]。

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜較廣，對常見呼吸道致病菌具有一定效果，與此同時極易吸收，使用后能夠迅速被急性化膿性扁桃體炎患兒的器官組織和血液所吸收[6]。阿奇霉素能夠在急性化膿性扁桃體炎患兒的扁桃體組織中起到較高效果[7]。扁桃體是人類機體中最為重要的免疫器官組織之一，能夠積極捕獲病原體，從而產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，進行有效防御[8]。急性化膿性扁桃體炎會導(dǎo)致機體內(nèi)的免疫細(xì)胞發(fā)生一系列變化，有研究顯示，扁桃體炎會導(dǎo)致CD4+細(xì)胞減少、CD4+/CD8+顯著降低，繼而使得免疫功能失調(diào)[9]。該文研究結(jié)果顯示兩組急性化膿性扁桃體炎患兒治療前CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+、白細(xì)胞水平和C反應(yīng)蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后實驗組CD4+/CD3+顯著低于對照組，而CD8+/CD3+、CD4+/CD8+顯著高于對照組（P<0.05）。經(jīng)過治療后，急性化膿性扁桃體炎患兒體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞活化或抑制平衡可顯著恢復(fù)，繼而加強活化效果，促使抗體生成，繼而恢復(fù)機體抵抗力，清除病原體。除此之外，CD8+/CD3+、CD4+/CD8+的增加可起到抗病毒效果。據(jù)朱秀云學(xué)者[10]在研究資料中指出，使用小兒熱速清顆粒聯(lián)合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎前CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+等淋巴細(xì)胞計數(shù)分別為（0.69±0.01）%、（0.34±0.04）%、（1.63±0.25）%，使用小兒熱速清顆粒聯(lián)合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎后CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+等淋巴細(xì)胞計數(shù)分別為（0.79±0.01）%、（0.41±0.04）%、（1.72±0.35）%，此項研究結(jié)果與該文研究結(jié)果（治療前實驗組CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+、白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白水平分別為（0.68±0.01）%、（0.32±0.05）%、（1.62±0.23）%、（14.55±2.71）×109/L、（38.60±7.33）mg/L，對照組分別為（0.66±0.03）%、（0.33±0.04）%、（1.63±0.25）%、（14.50±2.81）×109/L、（37.82±7.63）mg/L，治療后實驗組分別為（0.77±0.01）%、（0.39±0.03）%、（1.72±0.33）%、（8.52±2.71）×109/L、（16.60±7.33）mg/L，對照組分別為（0.70±0.05）%、（0.52±0.02）%、（1.25±0.16）%、（10.54±2.71）×109/L、（25.63±7.32）mg/L。對于淋巴細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞水平和C反應(yīng)蛋白水平結(jié)果保持高度一致[9-10]。該文研究結(jié)果顯示實驗組急性化膿性扁桃體炎患兒的平均咽痛消失時間、平均退熱時間顯著短于對照組。上述研究結(jié)果顯示小兒熱速清顆粒聯(lián)合抗生素治療能夠顯著縮短急性化膿性扁桃體炎患兒的平均咽痛消失時間、平均退熱時間。

綜上所述，小兒熱速清顆粒聯(lián)合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床效果顯著。

[參考文獻]

[1] ?趙漢慶. 小兒定喘口服液聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎的療效觀察[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017，21（7）：160-162.

[2] ?鮑翊君， 洪波， 周晶晶. 自擬清解利咽湯治療急性化膿性扁桃體炎53例[J]. 中國中醫(yī)藥科技， 2018， 25（5）：126-127.

[3] ?雷麗閣. 少商點刺放血治療小兒急性化膿性扁桃體炎48例臨床觀察[J]. 中醫(yī)兒科雜志， 2017（5）：88-90.

[4] ?孟艷. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性化膿性扁桃體炎340例研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015，15（67）：94-94.

[5] ?于春梅，王麗.血必凈注射液治療化膿性扁桃體炎臨床療效及對血清炎性因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016， 25（23）：2590-2592.

[6] ?李土坤，陳金艷，李宇瑾，等.糜蛋白酶聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療兒童急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中國藥業(yè)，2016，25（13）：95-97.

[7] ?高翠敏. 小兒熱速清顆粒聯(lián)合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床觀察[J]. 世界中醫(yī)藥， 2017（4）：106-108.

[8] ?歐陽學(xué)認(rèn)， 劉華， 許華. 喜炎平注射液治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017， 34（4）：29-32.

[9] ?路鳴，檀滿祥，江龍.開喉劍噴霧劑治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2017，37（1）：113-115.

[10] ?朱秀云，陳秀敏.安滅菌治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效觀察[J].中國病案，2018，19（5）：94-96.

（收稿日期：2020-04-08）