延續(xù)性護理干預(yù)對降低GDM產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖水平的作用研究

張錚毅

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護理干預(yù)對降低妊娠糖尿?。℅DM）產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖水平的作用。方法 2018年10月—2019年10月，方便選取60例妊娠糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象，按照抽簽法分為對照組30例（日常護理干預(yù)）;觀察組30例（延續(xù)性護理干預(yù)）。比較兩組的心理狀態(tài)、護理依從性以及血糖水平。結(jié)果 護理干預(yù)后，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后空腹血糖、餐后2 h血糖水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后護理依從率分別為70.00%、96.67%（χ2=7.680，P=0.006<0.05）。對照組、觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對妊娠糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后實施延續(xù)性護理干預(yù)，顯著改善了其血糖水平以及心理狀態(tài)，提高護理依從性，臨床應(yīng)用價值較高。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護理干預(yù);妊娠糖尿病;產(chǎn)婦產(chǎn)后;血糖水平;依從性

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（a）-0120-03

[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing intervention on reducing postpartum blood glucose levels of pregnant women with gestational diabetes （GDM）. Methods From October 2018 to October 2019， 60 women with gestational diabetes were convenient selected as the research object. According to the lottery method， it was divided into 30 cases in the control group （daily nursing intervention）; 30 cases in the observation group （continuing nursing intervention）. The mental state， nursing compliance， and blood glucose levels of the two groups were compared. Results After nursing intervention，there was statistically significant difference in postpartum mental state score between the two groups （P<0.05）. There was statistically significant difference between the two groups in postpartum fasting blood glucose and blood glucose level 2 h after a meal （P<0.05）. The compliance rates of postpartum nursing care in the two groups were 70.00% and 96.67%（χ2=7.680，P=0.006<0.05）. The control group and observation group had statistically significant differences in maternal quality of life scores（P<0.05）. Conclusion The implementation of continuous nursing intervention for postpartum women with gestational diabetes has significantly improved their blood glucose levels and psychological status， improved nursing compliance， and has high clinical application value.

[Key words] Continuous nursing intervention; Gestational diabetes; Maternal postpartum; Blood glucose level; Compliance

妊娠糖尿?。℅DM）在臨床上屬于一種最為常見的妊娠合并癥，該病癥通常是第一次妊娠發(fā)生不同程度的糖耐量異常，然而卻不包括在妊娠前已被確診的糖尿病患者。據(jù)相關(guān)文獻顯示[1]，現(xiàn)階段，妊娠糖尿病的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增多趨勢，雖然大部分妊娠糖尿病產(chǎn)婦在產(chǎn)后能夠逐步恢復(fù)，然而少數(shù)妊娠糖尿病產(chǎn)婦在產(chǎn)后依然患有糖尿病，以至于對患者的身心健康造成了嚴重影響。所以怎樣才能更好地控制產(chǎn)后血糖水平，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后患有糖尿病的風(fēng)險，成為了重點關(guān)注的問題。據(jù)蘇暢等[2]學(xué)者研究表明，在對妊娠糖尿病產(chǎn)婦采取積極治療的同時，通過實施延續(xù)性護理干預(yù)，具有良好的效果。為更好地表述延續(xù)性護理干預(yù)的應(yīng)用效果，該文以該院2018年10月—2019年10月收治的60例妊娠糖尿病產(chǎn)婦為研究對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取60例妊娠糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象，按照抽簽法分為兩組，各30例。對照組產(chǎn)婦年齡21～42歲，平均（31.5±2.4）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為19例、11例;觀察組產(chǎn)婦年齡23～42歲，平均（32.5±2.7）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為23例、7例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 ?納入標(biāo)準

①經(jīng)診斷，患者確診為妊娠糖尿病;②患者年齡>18歲;③參與該次研究活動的人員均自愿參與，并簽署知情同意書;④患者未患有心、肝、腎等功能性障礙;⑤患者未患有精神障礙、認知功能障礙等疾病;⑥該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過。

1.3 ?排除標(biāo)準

①患者拒絕參與或中途退出;②患者治療依從性較差;③患者部分資料發(fā)生缺失，資料不完整;④患者處于妊娠期、哺乳期;⑤患者近3個月內(nèi)接受過相關(guān)疾病的治療;⑥患者患有高血壓、糖尿病等家族遺傳病。

1.4 ?方法

對照組采用日常護理干預(yù)，包括助產(chǎn)護理、注意事宜以及分娩后母嬰護理等。觀察組采用延續(xù)性護理干預(yù)，其內(nèi)容主要包括：（1）延續(xù)性產(chǎn)后初期管理干預(yù)：①妊娠糖尿病健康教育。護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦發(fā)放健康宣教手冊，其內(nèi)容包括妊娠糖尿病發(fā)病知識、產(chǎn)后飲食指導(dǎo)以及母乳喂養(yǎng)方式等，并采取一對一的方式進行講解，同時應(yīng)盡量采用通俗易通的語言進行講解，從而提高產(chǎn)婦對疾病的認知程度。②血糖水平檢查。護理人員應(yīng)及時關(guān)注產(chǎn)婦血糖水平的變化情況，定期對其空腹血糖、餐后2 h血糖水平進行測量，從而依據(jù)血糖水平的變化，開展后續(xù)治療、護理工作。③飲食指導(dǎo)。護理人員應(yīng)充分結(jié)合產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣、妊娠后體重增長、妊娠期胎兒發(fā)育等情況，叮囑其食用一些芹菜、獼猴桃、草莓、瘦肉、魚類等食物，禁忌高膽固醇、辛辣刺激等食物，采取少食多餐的原則，且應(yīng)以清淡為主。（2）延續(xù)性產(chǎn)后中期護理干預(yù)：①強化健康宣教。按照產(chǎn)婦對健康知識的需求，通過開展集體宣教、發(fā)放健康手冊以及多媒體等方式對其講解健康知識，以滿足產(chǎn)婦對產(chǎn)后保健護理、新生兒護理等方面的需求。②康復(fù)訓(xùn)練。護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦開展一些跳舞、保健操、爬樓梯等運動，每次運動時間應(yīng)控制在1 h以內(nèi)，每周運動次數(shù)不應(yīng)少于3次。③家庭隨訪。產(chǎn)婦在出院后，應(yīng)讓產(chǎn)婦預(yù)留手機號、微信以及QQ號等聯(lián)系方式，并開展家庭隨訪，以充分了解產(chǎn)婦產(chǎn)后的保健、新生兒照顧等情況。（3）延續(xù)性產(chǎn)后管理干預(yù)：①體重管理。護理人員應(yīng)每隔1個月對產(chǎn)婦進行體重指數(shù)BMI的測量計算，并由測量計算結(jié)果調(diào)整飲食、康復(fù)訓(xùn)練方案，以促進產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)。②自我血糖監(jiān)測。護理人員應(yīng)正確指導(dǎo)產(chǎn)婦使用家用血糖儀進行血糖監(jiān)測，在監(jiān)測血糖時，應(yīng)用醫(yī)用酒精進行消毒，隨后在指端兩側(cè)進行采血，使血液接觸試紙，避免手指接觸到皮膚影響血糖值。

1.5 ?觀察指標(biāo)

①監(jiān)測并記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖水平變化情況，如空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。

②心理狀態(tài)，采用漢密爾頓（HAMA）焦慮和（HAMD）抑郁量表進行評分，評分采用百分制，評分越高心理狀態(tài)越差。

③護理依從性，參考江氏評價標(biāo)準，完全依從：患者對護理過程完全配合;部分依從：患者出現(xiàn)了抵觸情緒，不配合護理;不依從：患者對護理產(chǎn)生了強烈的抵觸情緒。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

④生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量（SF-36）量表評定，包括生理、心理、社會、物質(zhì)生活等，總分100分，得分越高患者的生活越佳。

1.6 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較進行t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理前后心理狀態(tài)評分

護理前，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖水平情況

護理前，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖水平變化情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后空腹血糖、餐后2 h血糖水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?產(chǎn)婦產(chǎn)后護理依從性

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后護理依從率分別為70.00%、96.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分

對照組、觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 ?討論

近些年，伴隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，加之人們對妊娠期營養(yǎng)知識的錯誤認識，使得妊娠糖尿的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，同時也是引起產(chǎn)婦糖尿病、代謝綜合征等病癥的重要因素，以至于對產(chǎn)婦的身體健康造成了嚴重影響[3]。雖然大多數(shù)妊娠糖尿病產(chǎn)婦在分娩后能夠自然恢復(fù)到正常狀態(tài)，然而少數(shù)患者由于不注重對產(chǎn)后血糖的監(jiān)測，使得較多患者的病情發(fā)展成了2型糖尿病才能到醫(yī)院進行診治，從而失去了最佳的診治時機。所以在對妊娠糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后采取積極治療的同時，通過實施延續(xù)性護理干預(yù)，能夠有效有效降低血糖水平。

延續(xù)性護理干預(yù)在臨床上屬于一種全新的護理模式，該模式通過采用微信、電話以及家庭隨訪的方式對出院患者進行持續(xù)性護理，并向其提供相關(guān)的護理知識，能夠增強患者對自身疾病的認知程度，從而提高了護理依從性[4-5]。在該次研究過程中，護理人員通過對產(chǎn)婦進行一對一地介紹妊娠糖尿病的發(fā)病知識、產(chǎn)后飲食指導(dǎo)等，能夠及時糾正某些不遵循醫(yī)囑的產(chǎn)婦，提高了產(chǎn)婦的自我管理能力以及主觀能力性，從而可積極的配合護理、治療工作[6]。護理人員通過定期檢測產(chǎn)婦的血糖水平，能夠及時地掌握其血糖水平的變化情況，從而為后續(xù)工作的開展打下了堅實基礎(chǔ)[7]。護理人員通過對產(chǎn)婦制定專屬的飲食方案，能夠培養(yǎng)其正確的飲食習(xí)慣，促進對營養(yǎng)的均衡吸收，使其更加有活力。護理人員通過對分娩后的產(chǎn)婦進行適當(dāng)?shù)倪\動，并將不同形式的運動方式相結(jié)合，隨后對運動方案進行調(diào)整，督促其堅持鍛煉，能夠有效改其葡萄糖耐量，提高對胰島素的敏感性，從而降低了其血糖水平。護理人員通過讓患者預(yù)留手機號、微信以及QQ等聯(lián)系方式，能夠及時了解患者病情的發(fā)展，全面掌握其心理狀態(tài)的變化，在較大程度上消除了患者的悲觀情緒。結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組、觀察組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后護理依從率分別為70.00%、96.67%（P<0.05）。在王靜等[8]學(xué)者研究中，將75例妊娠糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象，常規(guī)組34例產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)護理，研究組41例產(chǎn)婦采用延續(xù)性護理干預(yù)，結(jié)果證實常規(guī)組護理依從率為76.47%明顯低于研究組95.12%（P<0.05）。與該次研究保持一致。說明將延續(xù)性護理干預(yù)應(yīng)用于降低妊娠糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖水平中有效果。

綜上所述，通過對妊娠糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后實施延續(xù)性護理干預(yù)，能夠有效降低其血糖水平，改善心理狀態(tài)，提高護理依從性，臨床應(yīng)用價值較高。

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（收稿日期：2020-04-01）