腸道準(zhǔn)備個性化指導(dǎo)方案在老年患者結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用研究

徐淼

【摘 要】 目的：探討分析個性化指導(dǎo)方案在老年期結(jié)腸鏡檢查患者檢查前準(zhǔn)備過程中的應(yīng)用價值。方法：選取2019年3月至2019年10月行結(jié)腸鏡檢查的老年患者204例，兩組各102例。其中對照組給予常規(guī)指導(dǎo)，研究組給與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者在常規(guī)腸道準(zhǔn)備基礎(chǔ)上結(jié)合患者的生活習(xí)慣等信息，開展個性化具有針對性的干預(yù)措施，評價并比較兩組患者腸道準(zhǔn)備效果、護(hù)理滿意度指標(biāo)及自我效能評分指標(biāo)。結(jié)果：研究組的護(hù)理滿意度指標(biāo)高于對照組（P<0.05）。研究組的自我認(rèn)知評分指標(biāo)、治療環(huán)境評分指標(biāo)、病情控制感評分指標(biāo)，以及自信心評分指標(biāo)均高于對照組（P<0.05）。研究組的腸道準(zhǔn)備合格率指標(biāo)高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對接受結(jié)腸鏡檢查的老年患者，在運用個性化準(zhǔn)備指導(dǎo)方案基礎(chǔ)上展開護(hù)理干預(yù)，能夠確保患者在檢查過程中獲取良好效果。

【關(guān)鍵詞】 老年患者;結(jié)腸鏡檢查;個性化指導(dǎo)方案;護(hù)理干預(yù)

發(fā)生于人體腸道組織結(jié)構(gòu)之中的各類疾病，是老年患者群體中的常見病和高發(fā)病，能夠給老年患者群體的日常生活體驗質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響[1]。在具體臨床實踐過程中，由于結(jié)腸鏡檢查技術(shù)是臨床中開展消化道組織各類疾病檢查診斷工作過程中的常見技術(shù)方法。結(jié)腸鏡檢查是臨床上腸道疾病患者經(jīng)常能用到的診斷和治療手段，其具有高效、安全、操作簡便等優(yōu)點。因此在臨床治療腸道疾病中，該技術(shù)是首選的治療方式。但根據(jù)臨床診療經(jīng)驗來看，在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查之前，由于患者腸道準(zhǔn)備后腸道清潔程度不能達(dá)標(biāo)，往往會導(dǎo)致患者治療期間舒適度降低，甚至出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，不利于該種診療手段操作。同時在我國民眾物質(zhì)生活條件水平逐漸提升，以及人口結(jié)構(gòu)老齡化發(fā)展趨勢逐漸加劇的實踐背景之下，有越來越多的老年期患者需要接受基于結(jié)腸鏡檢查技術(shù)的診斷與治療[2-3]。從臨床結(jié)腸鏡檢查工作的具體實施過程角度展開闡釋，規(guī)范且充足的腸道準(zhǔn)備工作的實施，是支持和保障結(jié)腸鏡檢查過程成功順利開展的重要前提，而受多種多樣的臨床影響因素的共同制約，臨床工作中尚未形成針對老年期結(jié)腸鏡檢查患者實施檢查前腸道準(zhǔn)備工作的個性化護(hù)理干預(yù)方案[4-6]。本文以本院收治的部分接受結(jié)腸鏡檢查的老年期患者作為研究對象，為其實施了個性化準(zhǔn)備指導(dǎo)方案基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù)，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年3月至2019年10月于本院內(nèi)鏡中心進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的204例老年患者。按照研究時間進(jìn)行分組，2019年3月至2019年6月入選患者為對照組，2019年7月至2019年10月入選患者為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合世界衛(wèi)生組織對老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)（≥60歲），無語言交流障礙;2）行結(jié)腸鏡檢查的患者;3）知情同意并自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有認(rèn)知功能障礙及不合作者;2）有結(jié)直腸手術(shù)史;3）嚴(yán)重的腸梗阻或腸腔狹窄;4）合并其他慢性病者。兩組各102例患者，對照組男性65例，女性37例，年齡62～85歲，平均（71.3±6.6）歲。研究組男性68例，女性34例，年齡63～86歲，平均（74.7±6.4）歲。研究組與參照組性別、年齡等基線資料方面無明顯差異（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

為對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在為患者做預(yù)約登記時，由分診護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行常規(guī)腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)。告知腸道準(zhǔn)備流程及備藥、服藥方法，可能出現(xiàn)的副作用及處理方法，發(fā)放結(jié)腸鏡檢查預(yù)約單，包含以上各項內(nèi)容。

對研究組患者在運用個性化腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)方案基礎(chǔ)上展開護(hù)理干預(yù)，在運用個性化準(zhǔn)備指導(dǎo)方案基礎(chǔ)上，全面結(jié)合患者的過往工作生活經(jīng)歷、日常化生活行為習(xí)慣，以及個人偏好等信息，選擇適當(dāng)方式為患者講解和介紹有關(guān)結(jié)腸鏡檢查基本原理、實施過程，以及臨床價值的知識理念，督導(dǎo)患者能夠?qū)崿F(xiàn)對檢查過程的充分接納和配合。其具體的工作實踐策略為：1）培訓(xùn)。將腸道準(zhǔn)備合格率列為年度專科監(jiān)測指標(biāo)及PDCA改進(jìn)項目進(jìn)行重點關(guān)注，制定干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管方式，進(jìn)行全員培訓(xùn)及質(zhì)控管理。2）評估。評估患者的認(rèn)知能力、飲食、排便習(xí)慣、既往病史、有無腸鏡檢查的經(jīng)歷。對長期便秘者，檢查前2～3d進(jìn)低渣半流飲食，或予以緩瀉劑，達(dá)到潤滑通便的作用。3）強化健康教育。老年期患者在接受結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備環(huán)節(jié)過程中，通常會因自身對具體實施的腸道準(zhǔn)備環(huán)節(jié)缺乏充分了解，而形成一定程度的以焦慮和擔(dān)憂為代表的負(fù)性情緒，因此為患者開展全面系統(tǒng)深入的書面性腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)，全面系統(tǒng)講解腸道準(zhǔn)備的基本原理、實施目的、實施過程，飲食行為準(zhǔn)備要點，以及注意事項等，播放有關(guān)腸道準(zhǔn)備的視頻資料，更能直觀的展示要點，支持和助力患者及其家屬能夠?qū)崿F(xiàn)對結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的完整認(rèn)識。同時針對患者及其家屬提出的各類問題，給出有針對性的解答，提高患者的行為依從性。4）將腸道準(zhǔn)備合格率設(shè)為科室年度?？票O(jiān)測指標(biāo)，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作規(guī)程，護(hù)士長及護(hù)理組長進(jìn)行監(jiān)管，實行全口徑核查，并由指定護(hù)士進(jìn)行記錄統(tǒng)計，每周進(jìn)行一次實時通報，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)無縫隙管理。

1.3 臨床評價觀察指標(biāo)

對比兩組患者的腸道準(zhǔn)備合格率指標(biāo)、護(hù)理滿意度指標(biāo)及自我效能評分指標(biāo)（自我認(rèn)知評分、治療環(huán)境評分、病情控制感評分，以及自信心評分指標(biāo)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n，%）行卡方檢驗;計量資料（±s）行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的腸道準(zhǔn)備成功率指標(biāo)測算值

研究組的腸道準(zhǔn)備合格率指標(biāo)96.08%（98/102）高于對照組的71.57%（73/102），組間有明顯差異（卡方=22.594，P<0.05）。見表2。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度指標(biāo)比較

研究組的護(hù)理滿意度指標(biāo)高于對照組（P<0.05）。見表3。