完善我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警體系的政策建議

王皓田　姬鵬程

這次新冠肺炎疫情發(fā)生以來，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過艱苦卓絕的努力，我國疫情防控阻擊戰(zhàn)取得重大戰(zhàn)略成果。但是必須清醒地認(rèn)識(shí)到，在應(yīng)對(duì)突如其來的疫情過程中，我國在重大疫情防控體制機(jī)制還存在的明顯短板和不足。習(xí)近平總書記指出，要放眼長遠(yuǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，針對(duì)這次疫情暴露出來的短板和不足，完善重大疫情防控體制機(jī)制。針對(duì)我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警體系的敏感性、及時(shí)性和高效性不足的問題，迫切需要補(bǔ)上突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警體系的短板，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，能夠第一時(shí)間掌握情況，第一時(shí)間作出預(yù)警，第一時(shí)間進(jìn)行控制。

一、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警體系的重要意義

這次新冠肺炎疫情是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。監(jiān)測(cè)預(yù)警體系作為公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的前提和關(guān)鍵，對(duì)于保障人民群眾生命安全和身體健康、化解國家安全重大風(fēng)險(xiǎn)、健全國家治理體系具有重要的意義。

（一）保障人民群眾生命安全和身體健康的現(xiàn)實(shí)需要

公共衛(wèi)生關(guān)涉人民群眾身體健康和生活質(zhì)量，習(xí)近平總書記在中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，確保人民群眾生命安全和身體健康，是我們黨治國理政的一項(xiàng)重大任務(wù)，并針對(duì)這次疫情暴露出來的短板和不足，就加強(qiáng)疫情防控和改進(jìn)應(yīng)急管理提出新要求、作出新部署。近年來，全球發(fā)現(xiàn)的傳染病30多種，而且隨著傳染病流行和傳播特征在發(fā)生新的變化，防治形勢(shì)逐漸復(fù)雜，防控難度不斷增大，始終威脅著人民群眾的健康生活。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，在疫情發(fā)生時(shí)及時(shí)掌握情況、作出預(yù)警，對(duì)于構(gòu)建人民群眾生命安全的“防護(hù)網(wǎng)”，筑實(shí)人民群眾身體健康的“隔離墻”具有重要的意義。

（二）化解國家安全重大風(fēng)險(xiǎn)的當(dāng)務(wù)之急

國家安全是定國安邦的重要基石，維護(hù)國家安全是全國各族人民根本利益所在，新冠肺炎疫情發(fā)生以來，國家安全面臨著重大風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，增強(qiáng)憂患意識(shí)，做到居安思危，是我們治黨治國必須始終堅(jiān)持的一個(gè)重大原則。當(dāng)前，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)入新時(shí)期，更是中華民族偉大復(fù)興爬陡坡、過大坎的關(guān)鍵階段，外部環(huán)境愈益復(fù)雜，內(nèi)部挑戰(zhàn)有增無減，新機(jī)遇新挑戰(zhàn)層出不窮。重大傳染病疫情傳播速度快、范圍廣、危害大，直接影響著人民群眾日常生活，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局穩(wěn)定，也嚴(yán)重影響對(duì)外開放和國家安全。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，提高監(jiān)測(cè)預(yù)警的敏感性、及時(shí)性和高效性，將疫情防控控制在第一時(shí)間，把問題解決在萌芽之時(shí)、成災(zāi)之前。

（三）健全國家治理體系的必然要求

國家治理的本質(zhì)就是通過建構(gòu)和運(yùn)用公共權(quán)力來處理公共事務(wù)，起到建構(gòu)秩序和推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的作用，新冠疫情發(fā)生以來，是對(duì)國家治理體系和治理能力的一次考驗(yàn)。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，這次抗擊新冠肺炎疫情，是對(duì)國家治理體系和治理能力的一次大考，要研究和加強(qiáng)疫情防控工作，從體制機(jī)制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，補(bǔ)齊這次疫情暴露出來的短板和不足，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和應(yīng)對(duì)工作，不僅是健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的重要支撐，也是加強(qiáng)社會(huì)綜合防控的根本任務(wù)，更是提高人民健康水平提供制度保障的應(yīng)有之義。

二、我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警體系建設(shè)現(xiàn)狀

2003年非典疫情以來，我國高度重視公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，公共衛(wèi)生和傳染病防治監(jiān)測(cè)預(yù)警體系法律法規(guī)不斷健全，組織體系不斷完善，運(yùn)行機(jī)制逐步建立健全。特別是黨的十八大以來，我國將加強(qiáng)公共衛(wèi)生防疫和重大傳染病防控作為推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要內(nèi)容，深入推進(jìn)健康中國建設(shè)和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，在防范甲型H1N1流感、H7N9、西非埃博拉出血熱等突發(fā)疫情方面取得積極成效。

（一）政策法規(guī)

2003年非典疫情以來我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警政策法規(guī)體系經(jīng)歷了從無到有的過程，先后頒布實(shí)施了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《中華人民共和國傳染病防治法》《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范（試行）》和《全國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范（試行）》《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范化建設(shè)的指導(dǎo)意見》《國家突發(fā)事件應(yīng)急體系建設(shè)“十三五”規(guī)劃》等一系列法律法規(guī)和文件，將完善監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)、推進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作、實(shí)施及時(shí)預(yù)警和信息發(fā)布制度作為強(qiáng)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警管理的主要內(nèi)容。

（二）組織體系

我國逐步建立起以各級(jí)疾控中心為樞紐，政府主導(dǎo)、衛(wèi)生部門牽頭、多部門協(xié)作、全社會(huì)參與的公共衛(wèi)生工作格局。從橫向組織來看，衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)疾控工作，疾控中心（含專病防治院所）專業(yè)化負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制工作，二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是傳染病醫(yī)院（病區(qū)）起重要支撐作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室構(gòu)成防控網(wǎng)底。從縱向組織來看，逐步建立起國家、省、地（市）、縣衛(wèi)生行政部門、疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成了五級(jí)疾控領(lǐng)導(dǎo)和工作機(jī)構(gòu)，形成分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理的管理體制。截至2018年末，全國共有國家、省、市、縣四級(jí)疾控機(jī)構(gòu)3443個(gè)，從2013年以來連續(xù)五年呈下降趨勢(shì);?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)1161個(gè)，共有40845張床位，機(jī)構(gòu)數(shù)從2012年以來一直呈下降趨勢(shì)，床位數(shù)從2017年以來有所增加;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）34997個(gè)，從2011年以來呈上升趨勢(shì);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院36461個(gè)，從2011年以來逐年下降（如表1）。

（三）運(yùn)行機(jī)制

我國已經(jīng)初步建立了疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，覆蓋全國100%縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、98%縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和94%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)重點(diǎn)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，國家衛(wèi)健委和地方各級(jí)衛(wèi)健委對(duì)監(jiān)測(cè)進(jìn)行管理和監(jiān)督。各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)提供的監(jiān)測(cè)信息，及時(shí)分析危害程度和發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)可能發(fā)生和可以預(yù)警的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行預(yù)警。預(yù)警級(jí)別分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)（特別重大）、Ⅱ級(jí)（重大）、Ⅲ級(jí)（較重）和Ⅳ級(jí)（一般），依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色表示。

三、我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警體系存在的突出問題

2003年非典疫情以來，我國逐步建立起疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以及重點(diǎn)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告體系，突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息從監(jiān)測(cè)到復(fù)核、上報(bào)，理論上可以控制在4小時(shí)以內(nèi)。然而，本次新冠疫情暴發(fā)，反映出監(jiān)測(cè)預(yù)警體系未能充分發(fā)揮快速感知作用，難以適應(yīng)重大疫情防控需要。

（一）相關(guān)政策法規(guī)內(nèi)容存在沖突，報(bào)告流程、預(yù)警發(fā)布責(zé)任主體不一致

疫情報(bào)告流程不清晰，《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第三十九條指出，“專業(yè)機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)和信息報(bào)告員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地人民政府及其有關(guān)主管部門報(bào)告突發(fā)事件信息”?！秱魅静》乐畏ā返谌龡l指出，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告當(dāng)?shù)厝嗣裾０创艘?guī)定，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)院作為首先發(fā)現(xiàn)疫情的主體，須向疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，再由疾控機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，與《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》規(guī)定不一致，對(duì)醫(yī)院及時(shí)報(bào)告的強(qiáng)制責(zé)任規(guī)定也不明確，預(yù)警信息傳播機(jī)制主要是層層請(qǐng)求匯報(bào)制度，直報(bào)系統(tǒng)未能有效發(fā)揮作用。預(yù)警發(fā)布的責(zé)任主體不明確，《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第四十三條指出，“縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府發(fā)布相應(yīng)級(jí)別的警報(bào)，決定并宣布有關(guān)地區(qū)進(jìn)入預(yù)警期”。《傳染病防治法》第十九條指出，“國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，及時(shí)發(fā)出傳染病預(yù)警，根據(jù)情況予以公布”。按照《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》，縣級(jí)以上人民政府是預(yù)警發(fā)布的責(zé)任主體，而與《傳染病防治法》規(guī)定國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府共同具有預(yù)警的發(fā)布權(quán)，權(quán)責(zé)不清導(dǎo)致出現(xiàn)問題時(shí)相互推諉。

（二）制度文件具體指導(dǎo)性不夠，監(jiān)測(cè)預(yù)警工作缺乏實(shí)際指引

現(xiàn)行制度文件缺乏對(duì)監(jiān)測(cè)預(yù)警的詳細(xì)指導(dǎo)，多為原則性和較籠統(tǒng)的規(guī)定，宏觀指導(dǎo)性較強(qiáng)而細(xì)節(jié)規(guī)范性不足。例如，《全國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范（試行）》詳細(xì)列出了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)性工作內(nèi)容，卻缺乏各項(xiàng)基礎(chǔ)工作整合起來可操作的具體流程。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有隱蔽性和不穩(wěn)定性特點(diǎn)，預(yù)警指令的下達(dá)容易讓公眾產(chǎn)生恐慌，監(jiān)測(cè)預(yù)警相關(guān)細(xì)化的制度文件的缺失，導(dǎo)致工作人員無法清晰地進(jìn)行認(rèn)知和實(shí)施，也造成不同地區(qū)和不同機(jī)構(gòu)對(duì)于監(jiān)測(cè)預(yù)警工作執(zhí)行情況千差萬別，一些地方和機(jī)構(gòu)對(duì)于監(jiān)測(cè)預(yù)警工作的執(zhí)行不到位。

（三）偏重于已知常規(guī)監(jiān)測(cè)，對(duì)未知傳染病監(jiān)測(cè)能力不足

我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)監(jiān)測(cè)預(yù)警工作偏重于對(duì)39種法定報(bào)告?zhèn)魅静〉谋O(jiān)測(cè)，缺乏對(duì)未知傳染病的日常主動(dòng)監(jiān)測(cè)，對(duì)于新型病毒等傳染病疫情的敏感性不足?！秱魅静》乐畏ā分皇呛?jiǎn)單要求報(bào)告新發(fā)傳染病，對(duì)報(bào)告的具體程序沒有明確的規(guī)定，相關(guān)文件也沒有做出細(xì)化的流程。非典疫情之后，我國對(duì)于疫情的防控主要集中于輸入性疫情，對(duì)于內(nèi)生性疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警不足。如2019年上半年湖北省舉辦了中東呼吸綜合征防治演練，卻沒有有效地監(jiān)測(cè)預(yù)警這次新冠肺炎疫情。

（四）協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制不健全，衛(wèi)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在防治分離問題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合、連續(xù)服務(wù)、有效銜接的工作模式和工作機(jī)制尚待建立，公共衛(wèi)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)通共享環(huán)節(jié)欠缺，重臨床治療、輕疾病預(yù)防、監(jiān)測(cè)，發(fā)熱門診、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、流感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)存在相互分離的現(xiàn)象。臨床醫(yī)生在接診時(shí)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病人，按要求應(yīng)立即報(bào)告，但后續(xù)一系列登記填表調(diào)查工作，客觀上給醫(yī)生帶來負(fù)擔(dān)，繁瑣的上報(bào)程序?yàn)閷?shí)際中實(shí)施造成了一定的困難。公共衛(wèi)生部門與其他部門橫向聯(lián)系比較少，各部門對(duì)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)調(diào)查缺乏配合，而且在預(yù)防狀態(tài)時(shí)，我國還沒有相關(guān)政策法規(guī)對(duì)行政部門的聯(lián)防聯(lián)控做出統(tǒng)一規(guī)定，制約了監(jiān)測(cè)預(yù)警體系及時(shí)有效發(fā)揮作用。

（五）專業(yè)監(jiān)測(cè)預(yù)警能力不強(qiáng)，專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)不足

當(dāng)前，我國疾控機(jī)構(gòu)作為公益一類事業(yè)單位，缺乏延伸至實(shí)踐層面的公共衛(wèi)生指導(dǎo)。中國疾控中心工作范圍主要集中在預(yù)防控制、衛(wèi)生應(yīng)急、科學(xué)研究、人才培訓(xùn)四個(gè)方面，缺乏重大疫情決策處置、醫(yī)療救治力量配備等權(quán)責(zé)，不能馬上組織信息發(fā)布和防控指導(dǎo)，以致錯(cuò)過防控時(shí)機(jī)。省級(jí)以下疾控機(jī)構(gòu)既缺乏科研能力，又沒有實(shí)踐組織能力，定位并不明晰，導(dǎo)致作用發(fā)揮有限。部分地區(qū)基層防治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，公共衛(wèi)生人才流失比較嚴(yán)重。截至2018年末，全國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生人員總數(shù)18.8萬人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員14萬人，由大中專和本科學(xué)歷人才組成。從衛(wèi)生人員總?cè)藬?shù)來看，相比2011年下降了0.7萬人（見圖1）。雖然衛(wèi)生技術(shù)人員研究生和本科學(xué)歷占比逐年增加，但是變化幅度較小。2014年中央編辦、財(cái)政部和國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見》，要求疾控中心編制以省、自治區(qū)、直轄市為單位，按常住人口萬分之1.75擬定，其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量不低于衛(wèi)生人員總數(shù)的70%。但疾控中心機(jī)構(gòu)編制落實(shí)達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)的省份較少，一半的縣區(qū)疾控中心在編人員占總編制數(shù)比例不到60%。

四、完善我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警體系的政策建議

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，我國應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)存在的問題進(jìn)一步凸顯出來，要從更新政策、明晰責(zé)任、規(guī)范流程、加強(qiáng)統(tǒng)籌和隊(duì)伍建設(shè)等方面入手，加快補(bǔ)上我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警體系短板，提高監(jiān)測(cè)預(yù)警體系的敏感性、及時(shí)性和高效性。

（一）確保政策法規(guī)一致性，規(guī)范報(bào)告、通報(bào)和發(fā)布流程和責(zé)任主體

修訂《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《傳染病防治法》等相關(guān)政策法規(guī)，確保政策法規(guī)的一致性。規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告流程，明確專業(yè)機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)和信息報(bào)告員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地有關(guān)主管部門報(bào)告突發(fā)事件信息，由有關(guān)主管部門向當(dāng)?shù)厝嗣裾畧?bào)告。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件通報(bào)制度，明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件通報(bào)流程，規(guī)定不同預(yù)警狀態(tài)下強(qiáng)制性通報(bào)預(yù)警范圍，由縣級(jí)以上地方人民政府通報(bào)，確?？赡苁艿酵话l(fā)公共衛(wèi)生事件危害的醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一時(shí)間得到信息。改革突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警信息發(fā)布制度，明確賦予各級(jí)疾控部門對(duì)當(dāng)?shù)胤秶鷥?nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生預(yù)警信息發(fā)布的決定權(quán)，由疾控部門發(fā)布預(yù)警信息。衛(wèi)生行政管理部門發(fā)布疫情信息，建立常態(tài)化的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案、應(yīng)急演練制度等，不斷完善相關(guān)政策。

（二）完善傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，落實(shí)不明傳染病認(rèn)定機(jī)制

按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的要求，以新發(fā)突發(fā)傳染病、食源性疾病、不明原因疾病為重點(diǎn)，健全不明新病種直報(bào)機(jī)制，區(qū)分新病種和法定報(bào)告?zhèn)魅静〉谋O(jiān)測(cè)報(bào)告程序，對(duì)于法定報(bào)告?zhèn)魅静?，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)按照現(xiàn)有核實(shí)、報(bào)告體系進(jìn)行監(jiān)測(cè)。完善醫(yī)務(wù)人員感染報(bào)告制度，在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警信息報(bào)告和通報(bào)制度的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員感染日?qǐng)?bào)制度的建設(shè)。壓實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)責(zé)任，目前我國已經(jīng)建立了聯(lián)通各級(jí)醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)的直報(bào)系統(tǒng)，衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)可以對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)現(xiàn)信息的同步共享，要進(jìn)一步壓實(shí)各級(jí)醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)的直報(bào)責(zé)任，獲得疫情報(bào)告后，有關(guān)部門要及時(shí)調(diào)查核實(shí)，依法加大對(duì)遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)有關(guān)突發(fā)事件的信息責(zé)任追究。

（三）制定操作性強(qiáng)的工作指南，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警工作的規(guī)范性

完善監(jiān)測(cè)預(yù)警運(yùn)行機(jī)制，完善發(fā)熱、腸道門診等監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)布局，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的預(yù)警報(bào)告與發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則，明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息數(shù)據(jù)采集、監(jiān)測(cè)預(yù)警指標(biāo)體系，優(yōu)化癥候群、疾病、危險(xiǎn)因素和事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)信息數(shù)據(jù)的分析評(píng)估，推進(jìn)在線實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)監(jiān)控。健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警響應(yīng)流程，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的影響面、發(fā)展速度、危害烈度等，劃分預(yù)警響應(yīng)級(jí)別，明確不同級(jí)別下相應(yīng)機(jī)構(gòu)響應(yīng)的規(guī)范化流程。完善監(jiān)測(cè)預(yù)警管理制度，要把監(jiān)測(cè)預(yù)警職責(zé)分配到各相關(guān)部門，明確每一個(gè)部門的職責(zé)和權(quán)利，明晰每一個(gè)崗位的報(bào)告、通報(bào)、發(fā)布的職責(zé)權(quán)限，進(jìn)一步細(xì)化流程。拓寬突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息收集渠道，要充分利用大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，開展公共衛(wèi)生安全相關(guān)場(chǎng)所、人員、行為、物流等應(yīng)用場(chǎng)景特征分析和疫情追蹤，并通過微信、微博、新聞門戶、論壇等相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)站點(diǎn)實(shí)施輿情監(jiān)測(cè)，作出相應(yīng)的調(diào)查、分析和評(píng)估，提升公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警的前瞻性、精準(zhǔn)性和高效性。

（四）構(gòu)建常態(tài)化統(tǒng)籌機(jī)制，加強(qiáng)公共衛(wèi)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作

完善疾控體系的組織管理，增強(qiáng)地級(jí)市以上疾控機(jī)構(gòu)力量，加大對(duì)基層疾控中心人力、設(shè)施技術(shù)的投入，構(gòu)建簡(jiǎn)約高效、符合基層醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)特點(diǎn)的管理體制。依托居民電子健康檔案系統(tǒng)，研究改進(jìn)醫(yī)療電子診療系統(tǒng)和醫(yī)療系統(tǒng)的信息溝通和信息共享，形成各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)之間的信息推送、會(huì)商分析和早期預(yù)警制度，健全聯(lián)防聯(lián)控的預(yù)警管理體系，實(shí)現(xiàn)防控—治療融合發(fā)展。加強(qiáng)感染科和臨床檢驗(yàn)中的微生物檢驗(yàn)?zāi)芰?，以及臨床醫(yī)生的監(jiān)測(cè)能力。進(jìn)一步提高社會(huì)第三方和民眾關(guān)于公共衛(wèi)生事件的參與度，要在全國高等院校設(shè)置與公共衛(wèi)生相關(guān)的公共必修課程，加強(qiáng)對(duì)危機(jī)預(yù)警的認(rèn)知，主動(dòng)參與監(jiān)測(cè)防御。加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急人員職業(yè)培訓(xùn)和再教育，完善監(jiān)測(cè)預(yù)警專業(yè)知識(shí)和技能的規(guī)范性技術(shù)文件，提升監(jiān)測(cè)預(yù)警工作專業(yè)知識(shí)和技能。此外，基于人類命運(yùn)共同體理念，加強(qiáng)與國際防疫合作，進(jìn)一步提升全球范圍的監(jiān)測(cè)能力，攜手應(yīng)對(duì)共同威脅和挑戰(zhàn)。

（作者單位分別為國家發(fā)展改革委中國經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)，國家發(fā)展改革委體管所）