以“四責(zé)協(xié)同”機制深化公立醫(yī)院意識形態(tài)工作

俞立巍 蔡燕華 施大林

[摘 要]抓好意識形態(tài)工作是落實全面從嚴治黨的關(guān)鍵。為完善公立醫(yī)院在意識形態(tài)領(lǐng)域的陣地建設(shè)、教育管理和責(zé)任落實等工作中的新思路，針對當(dāng)前公立醫(yī)院意識形態(tài)工作存在的認識不夠、機制不健全、創(chuàng)新手段不足等問題，需要進一步通過“四責(zé)協(xié)同”把橫向協(xié)作與縱向傳導(dǎo)結(jié)合起來，創(chuàng)新公立醫(yī)院意識形態(tài)工作方式，建立健全公立醫(yī)院意識形態(tài)工作的體制和機制建設(shè)。

[關(guān)鍵詞]四責(zé)協(xié)同;公立醫(yī)院;意識形態(tài)工作

上海市第十一次黨代會報告中提出：“堅持以上率下，落實各級黨委全面從嚴治黨主體責(zé)任、紀委監(jiān)督責(zé)任、黨委書記第一責(zé)任、班子成員“一崗雙責(zé)”四責(zé)協(xié)同、合力運行的責(zé)任落實體系，形成層層擔(dān)當(dāng)、人人擔(dān)當(dāng)、共同擔(dān)當(dāng)?shù)木置??！雹龠@是對標黨中央從嚴治黨要求從落實角度的一種豐富和創(chuàng)新，也是上海市推動全面從嚴治黨不斷取得新作為的一項創(chuàng)新舉措，更是各級黨委履行主體責(zé)任的新方向。抓好意識形態(tài)工作是落實全面從嚴治黨的關(guān)鍵，隨著社會利益格局的深刻調(diào)整，各類社會思潮的干擾和沖擊，客觀上對醫(yī)務(wù)工作者的意識形態(tài)和價值取向有一定的沖擊。因此，研究當(dāng)前公立醫(yī)院意識形態(tài)工作存在的問題，探索如何通過“四責(zé)協(xié)同”把橫向協(xié)作與縱向傳導(dǎo)結(jié)合起來，推動在意識形態(tài)工作中的知責(zé)明責(zé)、履責(zé)督責(zé)、考責(zé)問責(zé)等各個環(huán)節(jié)的落實，創(chuàng)新公立醫(yī)院意識形態(tài)工作方式，建立健全公立醫(yī)院意識形態(tài)工作的體制和機制顯得十分重要。

一、現(xiàn)狀分析

為了解掌握當(dāng)前公立醫(yī)院意識形態(tài)領(lǐng)域全面從嚴治黨工作的現(xiàn)狀、特點及存在問題，課題組面向本市9家三級醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷，回收有效問卷306份，受訪者分別來自這9家三級公立醫(yī)院的院級領(lǐng)導(dǎo)、中層管理干部、臨床科室負責(zé)人、黨（總）支部書記以及其他崗位的黨員干部。樣本結(jié)構(gòu)具有代表性，群體分布較為合理，能較好地反映當(dāng)前公立醫(yī)院意識形態(tài)領(lǐng)域全面從嚴治黨工作的狀況。

1. 公立醫(yī)院普遍認識到意識形態(tài)工作的重要性

9家公立醫(yī)院都有明確的意識形態(tài)工作落實部門，以黨委辦公室（60.59%）和黨委宣傳部門（28.34%）為主。82.41%的受訪者認為所在醫(yī)院對意識形態(tài)工作“非常重視”，15.96%認為“比較重視”，僅有0.33%的受訪者認為所在醫(yī)院對意識形態(tài)工作“不太重視”或“不重視”。與之相對應(yīng)的，85.02%的受訪者認為所在醫(yī)院“有意識形態(tài)工作相關(guān)規(guī)章制度且較為全面”，但是值得注意的是，有 5.21%的受訪者選擇了“不了解”，說明意識形態(tài)工作的相關(guān)宣傳教育還不夠到位。調(diào)查顯示，大部分受訪者認為有必要進一步深化意識形態(tài)工作，選擇“非常必要”“較有必要”分別占61.89%和26.38%。

2.公立醫(yī)院能堅持正面輿論引導(dǎo)

9家公立醫(yī)院都通過多種途徑和渠道開展了正面宣傳和輿論引導(dǎo)，受訪者表示較常用的渠道和途徑分別是醫(yī)院通過會議傳達（88.6%）、醫(yī)院官方網(wǎng)站（85.99%）、宣傳欄和公示欄（85.34%）、院報院刊（82.74%）、微信公眾號（80.78%）以及微信群（69.06%）開展的，其中傳統(tǒng)模式和網(wǎng)絡(luò)模式各占一半。盡管公立醫(yī)院已經(jīng)通過多種途徑積極營造主流意識的氛圍，但是仍有55.7%的受訪者認為醫(yī)院落實意識形態(tài)工作存在的最主要困難是“方法手段創(chuàng)新不夠”，其次是隊伍建設(shè)不足（22.8%），受訪者產(chǎn)生這些問題最主要的原因是意識形態(tài)工作的針對性和實效性不強（40.72%）。

3.“四責(zé)協(xié)同”機制對深化公立醫(yī)院意識形態(tài)工作具有較大推動作用

有40.07%的受訪者認為目前制約公立醫(yī)院意識形態(tài)工作責(zé)任制落實的主要因素是“責(zé)任分工不明確”，32.9%的受訪者認為是“責(zé)任清單不清晰”，認為是“責(zé)任認識不到位”（30.29%）、“責(zé)任履行不扎實”（29.64%）和“責(zé)任追究不到位”（19.87%）也占了相當(dāng)一部分比例。69.38%的受訪者認為“四責(zé)協(xié)同”機制對深化公立醫(yī)院意識形態(tài)工作 “很有幫助”，25.41%的受訪者認為“可能會有幫助”。運用“四責(zé)協(xié)同”機制深化公立醫(yī)院意識形態(tài)工作的推動作用主要體現(xiàn)在“解決公立醫(yī)院意識形態(tài)領(lǐng)域管黨治黨突出問題”（71.01%），“提升公立醫(yī)院黨內(nèi)政治生態(tài)的建設(shè)質(zhì)量”（60.59%），“推動全面從嚴治黨和業(yè)務(wù)工作相互融合、有機統(tǒng)一”（58.96%），“壓緊壓實公立醫(yī)院意識形態(tài)領(lǐng)域管黨治黨責(zé)任”（51.14%），“激發(fā)履行管黨治黨責(zé)任的主動性積極性”（51.14%），“消除目前公立醫(yī)院意識形態(tài)工作中的責(zé)任盲點”（47.23%）。

49.19%的受訪者認為運用“四責(zé)協(xié)同”機制深化公立醫(yī)院意識形態(tài)工作，最亟須加強的是“黨委主體責(zé)任的落實”，其次是“班子成員‘一崗雙責(zé)的落實”（33.88%）。受訪者認為運用“四責(zé)協(xié)同”機制深化公立醫(yī)院意識形態(tài)工作和主要抓手依次是“細化責(zé)任內(nèi)容，理順責(zé)任鏈條，突出針對性、實效性”（72.31%）、“對管黨治黨的責(zé)任主體、主要內(nèi)容、環(huán)節(jié)流程等進行系統(tǒng)梳理”（71.99%）、“建立健全醫(yī)院治理體系，加快推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)”（60.91%）、“加強干部隊伍建設(shè)”（59.93%）、“建立體現(xiàn)合力運行要求的工作考核評價體系”（58.63%）、“加強基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用”（50.81%）和“加強對履職盡責(zé)的監(jiān)督”（49.51%）。

二、存在問題及原因

1.對意識形態(tài)工作的極端重要性認識不夠充分

公立醫(yī)院層面對意識形態(tài)工作普遍都比較重視，但是有部分黨員干部對意識形態(tài)工作的重要性和緊迫性認識不充分，導(dǎo)致在一些公立醫(yī)院的實際工作中，意識形態(tài)工作往往成了看不見摸不著的軟任務(wù)，成了分管院領(lǐng)導(dǎo)和主管職能部門的事情，其他院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門都把重點放在業(yè)務(wù)工作方面，而忽視了意識形態(tài)的引領(lǐng)，限制了意識形態(tài)工作的發(fā)展。

2.意識形態(tài)責(zé)任機制不夠健全

大部分公立醫(yī)院建立了較為全面的意識形態(tài)工作相關(guān)規(guī)章制度，但是部分還存在意識形態(tài)工作機制尚未完全理順的問題。對意識形態(tài)工作缺乏深入研究和統(tǒng)一部署，責(zé)任分工不明確、責(zé)任清單不清晰，加上公立醫(yī)院日常管理事務(wù)繁重，直接導(dǎo)致意識形態(tài)工作的針對性和實效性不強。由于工作機制不健全，也直接影響到責(zé)任認識的不到位和責(zé)任追究的不到位。

3.意識形態(tài)工作方法手段創(chuàng)新不足

當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)已成為人們獲取信息的主要渠道，一些傳統(tǒng)的工作方式已經(jīng)不太適應(yīng)現(xiàn)在的工作要求，既有的工作手段也很難實現(xiàn)理想的工作效果。但是部分公立醫(yī)院的觀念還比較保守，對新興媒體的認識不夠，無法迅速適應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展并大膽地拓展新的意識形態(tài)工作空間，還較大程度地依賴于傳統(tǒng)媒體開展意識形態(tài)工作，這也成為意識形態(tài)工作的首要障礙。

4.意識形態(tài)工作“最后一公里”未打通

當(dāng)前，公立醫(yī)院意識形態(tài)工作主要由黨委相關(guān)職能部門在負責(zé)推進落實，對于在黨的建設(shè)中占有極其重要地位的黨支部這“最后一公里”陣地卻并沒有牢牢抓住，存在醫(yī)院黨委對黨支部開展意識形態(tài)工作指導(dǎo)不夠、黨支部對意識形態(tài)工作認識不足等問題。但是，對于深化公立醫(yī)院意識形態(tài)工作而言，黨支部作為黨的最基層的一級組織具有特殊重要的地位和作用。

三、對策建議

公立醫(yī)院是科技高地、人才基地、文化傳承創(chuàng)新要地，需要依據(jù)時代發(fā)展和實踐要求，運用和把握意識形態(tài)更新的機制，不斷增強意識形態(tài)工作的針對性和實效性。因此，在公立醫(yī)院意識形態(tài)領(lǐng)域探索建立“四責(zé)協(xié)同”機制，將有力推動公立醫(yī)院全面從嚴治黨不斷取得新作為。

1.進一步加強在意識形態(tài)領(lǐng)域運用“四責(zé)協(xié)同”機制

黨要管黨，首先要管好黨的意識形態(tài)工作。全面從嚴治黨，必須增強管黨治黨意識、落實管黨治黨責(zé)任。近年來，公立醫(yī)院在意識形態(tài)工作方面取得了顯著成效，但是調(diào)查顯示，對照黨中央全面從嚴治黨、層層落實責(zé)任的要求，還有不小的差距，必須引起高度重視，需要通過“四責(zé)協(xié)同”機制把橫向協(xié)作與縱向傳導(dǎo)結(jié)合起來，推動在意識形態(tài)工作中的知責(zé)明責(zé)、履責(zé)督責(zé)、考責(zé)問責(zé)等各個環(huán)節(jié)的落實。

2.準確把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)

（1）建立權(quán)責(zé)清晰的責(zé)任清單。在意識形態(tài)工作中牽住管黨治黨的“牛鼻子”，聚焦黨委主體責(zé)任、紀委監(jiān)督責(zé)任、黨委書記第一責(zé)任和班子成員“一崗雙責(zé)”四大責(zé)任，分別制定責(zé)任清單。同時，著力構(gòu)建黨支部主體責(zé)任、紀檢委員監(jiān)督責(zé)任、黨支部書記第一責(zé)任和科室負責(zé)人“一崗雙責(zé)”的黨支部意識形態(tài)工作責(zé)任清單體系，做到管黨治黨責(zé)任一以貫之，向上承接、向下傳導(dǎo)，打通責(zé)任落地的“最后一公里”，推動意識形態(tài)領(lǐng)域全面從嚴治黨向基層延伸、向縱深發(fā)展。清單著力從主體清晰、責(zé)任明確、任務(wù)具體三個維度厘清職責(zé)，清楚界定“誰來抓、抓什么、怎么抓”的問題。②通過清晰的責(zé)任清單，把各方責(zé)任壓緊壓實，把責(zé)任化為思想自覺和行動自覺，糾正部分黨員干部“重業(yè)務(wù)工作、輕意識形態(tài)工作”的傾向。

（2）建立責(zé)任落實考核評價體系。抓好意識形態(tài)工作責(zé)任落實是關(guān)鍵，要在責(zé)任清單的基礎(chǔ)上明確時間節(jié)點、量化工作目標、制定工作措施，以項目化的形式細化意識形態(tài)工作責(zé)任和要求，著力構(gòu)建可量化、可對比、可操作的意識形態(tài)工作考核評價指標體系，對各級責(zé)任主體履行意識形態(tài)工作相關(guān)責(zé)任的成效進行考核評價，讓落實變得更具針對性。③同時，要加強對考核評價結(jié)果的運用，把考核結(jié)果作為干部選拔任用和績效獎勵的重要依據(jù)，形成重視意識形態(tài)工作的評價機制和用人導(dǎo)向。

（3）建立健全問責(zé)追責(zé)工作機制?！坝袡?quán)必有責(zé)、有責(zé)要擔(dān)當(dāng)、失責(zé)必追究?！币ㄟ^強有力的問責(zé)來形成明確的工作導(dǎo)向，喚醒公立醫(yī)院各級責(zé)任主體主動擔(dān)當(dāng)意識，在責(zé)任清單的基礎(chǔ)上抓好意識形態(tài)工作落實，真正把落實管黨治黨政治責(zé)任作為最根本的政治擔(dān)當(dāng)。十九屆中央巡視在給一些省委的反饋意見中就指出，全面從嚴治黨“兩個責(zé)任”落實不夠有力，“軟”問責(zé)多、“硬”問責(zé)少。因此，要以制度為抓手，緊緊咬住“責(zé)任”二字，用好“問責(zé)”這個利器，強化各級責(zé)任主體履行責(zé)任的政治自覺，推動管黨治黨責(zé)任壓力層層傳導(dǎo)。

3.科學(xué)制定具體措施

（1）醫(yī)院黨委要從體制建設(shè)和機制保障兩方面“雙管齊下”履行主體責(zé)任。運用“四責(zé)協(xié)同”機制推動公立醫(yī)院深化意識形態(tài)工作中，要牢牢抓住黨委主體責(zé)任這個“綱”。醫(yī)院黨委要堅持正確政治方向、輿論導(dǎo)向和價值取向，自覺履行意識形態(tài)工作主體責(zé)任，建立健全意識形態(tài)工作責(zé)任制，牢牢掌握工作主動權(quán)，將知責(zé)、明責(zé)、壓責(zé)和問責(zé)貫穿于公立醫(yī)院意識形態(tài)工作始終，堅決打好意識形態(tài)工作主動仗，鞏固醫(yī)院醫(yī)護師生員工團結(jié)奮斗的共同思想基礎(chǔ)。

（2）醫(yī)院紀委要主動延伸工作領(lǐng)域，從政治建設(shè)的高度加強對落實意識形態(tài)工作的監(jiān)督。運用“四責(zé)協(xié)同”機制推動公立醫(yī)院深化意識形態(tài)工作中，要抓住紀委監(jiān)督責(zé)任這個“保證”。醫(yī)院紀委要切實履行黨內(nèi)監(jiān)督專責(zé)機關(guān)職責(zé)，始終把落實黨中央、市委關(guān)于意識形態(tài)工作的決策部署情況納入執(zhí)行黨的紀律，尤其是政治紀律和政治規(guī)矩的監(jiān)督檢查范圍，健全完善監(jiān)督的內(nèi)容、方式和程序。認真踐行“四種形態(tài)”，將監(jiān)督、執(zhí)紀、問責(zé)有機結(jié)合，堅定不移推進全面從嚴治黨。

（3）黨委書記要帶頭擔(dān)當(dāng)，帶頭落實。運用“四責(zé)協(xié)同”機制推動公立醫(yī)院深化意識形態(tài)工作中，要突出黨委書記第一責(zé)任這個“關(guān)鍵”。醫(yī)院黨委書記要牢固樹立“抓意識形態(tài)工作是本職、不抓是失職、抓不好是瀆職”的理念，切實當(dāng)好“第一責(zé)任人”，旗幟鮮明地站在意識形態(tài)工作第一線，帶頭分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域的重大問題、帶頭把好醫(yī)院各類宣傳文化陣地的導(dǎo)向、帶頭批評錯誤觀點和錯誤傾向，還要對照責(zé)任清單，抓住關(guān)鍵點位發(fā)力，不斷創(chuàng)新手段，不斷加強針對性和有效性，做一名“真抓、實抓、嚴抓”的書記。④

（4）班子成員履行“一崗雙責(zé)”要覆蓋到意識形態(tài)領(lǐng)域。運用“四責(zé)協(xié)同”機制推動公立醫(yī)院深化意識形態(tài)工作中，要夯實領(lǐng)導(dǎo)班子成員“一崗雙責(zé)”這個“基礎(chǔ)”。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員必須牢固樹立管黨治黨意識，找準職責(zé)定位、強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，本著對班子集體領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，對所分管工作負責(zé)的態(tài)度，抓好分管部門、領(lǐng)域的意識形態(tài)工作，切實守好自己的門、站好自己的崗，積極協(xié)助黨委書記落實好主體責(zé)任。

基金項目：2019年上海市衛(wèi)生健康系統(tǒng)黨建研究會立項課題“‘四責(zé)協(xié)同機制推動公立醫(yī)院深化意識形態(tài)工作研究”，編號：WJ201953

注釋：

①韓正：《在中國共產(chǎn)黨上海市第十一次代表大會上的報告》，《解放日報》2017年5月8日，第1版。

②吳華：《建立黨建責(zé)任體系 推動“一崗雙責(zé)”落實》，《人民鐵道》2018年9月20日，第2版。

③姜云峰、易健、嚴彩萍：《“四責(zé)協(xié)同”的機制建設(shè)與縱深發(fā)展》，《江南論壇》2018年第10期。

④梁玉新：《落實“兩個責(zé)任”是全面從嚴治黨的重要手段》，《中共山西省直機關(guān)黨校學(xué)報》2018年第4期。

（俞立巍系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院黨委副書記、紀委書記;蔡燕華系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院紀委專職副書記;施大林系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院黨委辦公室科員）

（責(zé)任編輯? ?周? ? ?。?/p>