試探討醫(yī)院會計工作的精細化管理

肖寧

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展、醫(yī)改工作的不斷推進，醫(yī)院之間的競爭也在不斷增大，醫(yī)院對于自身的收入與成本的管控越來越重視，對于醫(yī)院產(chǎn)生的經(jīng)濟效益開始有了一定的要求，這就需要醫(yī)院加強會計的管理工作，做好對醫(yī)院收益的分析工作，降低醫(yī)院的成本，減少資源浪費。本文通過對于醫(yī)院當前會計工作中存在的問題及精細化管理的意義進行分析，論述如何在醫(yī)院會計工作中有效的開展精細化管理，保證醫(yī)療資金的合理使用，推進醫(yī)院的進一步發(fā)展。

一、前言

精細化管理是現(xiàn)代管理的必然要求，本質上是將戰(zhàn)略和目標進行分解、細化和落實的過程，以達到實現(xiàn)最終管理目標。精細化管理是建立在常規(guī)管理的基礎上的，結合規(guī)范化、創(chuàng)新化的意識提升管理工作的效率。醫(yī)院會計工作的精細化管理能夠有效的降低醫(yī)院的成本，平衡醫(yī)院的收支情況從而保障醫(yī)院的經(jīng)濟收益，合理利用醫(yī)療資金，將醫(yī)療資金運用在醫(yī)院的關鍵工作之中，保證醫(yī)院醫(yī)療資源的充足，從而使得醫(yī)院的綜合競爭力更高，推進醫(yī)院醫(yī)療技術水平的發(fā)展。

二、當前醫(yī)院會計工作中存在的問題

（一）會計管理制度不完善

會計工作掌控著醫(yī)院的資金命脈，因此做好醫(yī)院會計的管理工作對于醫(yī)院的管理有著重要的作用。但由于我國大部分醫(yī)院是公立醫(yī)院，資金由國家進行審批、發(fā)放，有國家作為后盾保障，醫(yī)院并沒有對于會計工作有過多的重視，并不在意醫(yī)院的成本以及資金的收益。但是隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)改政策的不斷深入推進，國家對于醫(yī)院的資金投入要求有所提高，醫(yī)院會計管理制度不完善引發(fā)的弊端暴露的越來越明顯，會計管理工作的混亂，影響工作的效率與數(shù)據(jù)的充分有效利用，導致醫(yī)院賬務數(shù)據(jù)的不準確、醫(yī)院資金去向不明、公款私用等現(xiàn)象屢見不鮮，從而使得醫(yī)院在進行決策時不能有效利用這些數(shù)據(jù)信息使決策更加科學化，準確定位醫(yī)院的發(fā)展目標，對于醫(yī)院后續(xù)工作的順利開展產(chǎn)生不利影響。

（二）醫(yī)院會計工作人員的專業(yè)素養(yǎng)低

長期以來醫(yī)院關注于對醫(yī)學專業(yè)工作人員的培養(yǎng)管理，對于醫(yī)院其他部門疏于管控，尤其是會計部門的工作人員，大多年輕人為了追求職業(yè)發(fā)展大多不愿意進入醫(yī)院的會計部門進行工作，會計工作由于未受到醫(yī)院的重視從培養(yǎng)發(fā)展到薪資待遇上都遠不如其他公司，因此部分醫(yī)院的會計工作人員對待工作不夠細致。另外由于缺乏管理機制，醫(yī)院的會計工作人員的工作沒有監(jiān)管，員工的工作積極性不高，對于醫(yī)院的會計核算工作缺乏認真、負責的態(tài)度，導致醫(yī)院的會計工作長期處于比較混亂的狀態(tài)，醫(yī)院的各項數(shù)據(jù)信息得不到有效的利用，造成了一定的資源浪費。

（三）會計工作信息化程度低

盡管當前信息化技術在我國發(fā)展十分迅速，逐漸應用到了各個行業(yè)之中，但是很多醫(yī)院會計工作的信息化程度依然非常低，醫(yī)院未能將財務系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)進行有效連接，給會計工作人員在收集醫(yī)院各項數(shù)據(jù)信息時造成了不便。醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息較多且比較復雜、每天的流水單據(jù)數(shù)量都很大，但是由于信息化的程度較低，這些數(shù)據(jù)資料的儲存、后期資料的調取夠非常的不便利，加大會計人員工作量的同時并不能將工作效率提高。由于醫(yī)院會計工作的信息化程度低，對于醫(yī)院的藥物資料、器械、收支等數(shù)據(jù)沒有詳細的記錄以及及時的更新，在醫(yī)療過程中容易出現(xiàn)醫(yī)療資源不充足而造成的醫(yī)療事故，從而導致醫(yī)院的醫(yī)療風險增大。

三、醫(yī)院會計精細化管理的意義

（一）為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供科學數(shù)據(jù)

隨著醫(yī)療改革的推進，要求醫(yī)院對自身的賬目收支以及成本預算加強管控，通過對醫(yī)院信息的全面公開，進行社會監(jiān)督，保障人民的醫(yī)療權益。因此在當前醫(yī)院的經(jīng)營管理工作中，為了優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，降低醫(yī)療成本，對醫(yī)療成本的核算越來越重視，通過實施會計精細化管理直觀反映醫(yī)院經(jīng)營工作中各個部門的階段性數(shù)據(jù)，通過對這些數(shù)據(jù)的對比分析，為醫(yī)院的發(fā)展提供科學依據(jù)，精細化的管理有利于保證數(shù)據(jù)的全面性、準確性以及科學性有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，另外通過會計精細化管理，對各部門的成本今次那個核算，便于醫(yī)院根據(jù)這些數(shù)據(jù)做出科學的預算以及成本計算，為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供科學數(shù)據(jù)，從而降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)療服務。

（二）為醫(yī)院的風險分析提供合理依據(jù)

隨著市場環(huán)境越來越復雜，醫(yī)院想要在日益激烈的市場競爭環(huán)境中站穩(wěn)腳跟，就需要不斷提高自身的風險意識，做好風險預警和風險防控。通過會計精細化管理，會計管理人員與醫(yī)院領導結合各科室的特點以及動態(tài)經(jīng)濟數(shù)據(jù)信息進行分析，為提高各科室經(jīng)濟效益降低醫(yī)療成本提出合理化改善意見，針對醫(yī)院各科室、各部門當前的問題采取相信的改進措施，提升醫(yī)院的風險防范能力。并通過對這些數(shù)據(jù)信息進行科學化的風險識別、進行有效的風險管理，根據(jù)會計數(shù)據(jù)找出當前醫(yī)院所面臨的各項風險指標，比如依據(jù)設備采購、藥品儲量等數(shù)據(jù)信息，判斷出醫(yī)院醫(yī)療條件、以及醫(yī)療資源是否充足，從而對患者的治療方案進行科學化的研究制定，從而避免醫(yī)療過程中由于醫(yī)療資源不足而產(chǎn)生的風險影響。通過對醫(yī)院各科室、醫(yī)保、資產(chǎn)等各方數(shù)據(jù)的精細化有效管理，便于醫(yī)院做好各方利益權衡從而降低醫(yī)院風險指數(shù)，做好風險防控。

（三）為醫(yī)院的績效考核提供參考

在當前市場經(jīng)濟環(huán)境的影響下，醫(yī)院對于自身的管理要求有了新的提高，在提高醫(yī)療救助水平的同時注重經(jīng)濟效益，因此對醫(yī)院的績效考核工作也更加重視。醫(yī)院管理工作中的績效考核是針對醫(yī)院的經(jīng)濟狀況、成本耗費等各方面進行綜合性的分析，通過精細化會計管理辦法將醫(yī)院的各項真實有效的數(shù)據(jù)信息提供到業(yè)績考核工作中作為參考依據(jù)，對醫(yī)院的管理工作做出更加科學公平的績效考核，提高醫(yī)院管理效率。另外通過這些數(shù)據(jù)之間的對比分析，能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營管理中出現(xiàn)的問題，促使醫(yī)院進行及時的改正，提升醫(yī)院的管理能力，從而進一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，為醫(yī)院在日益激烈的市場競爭環(huán)境中贏得機會，推動醫(yī)院的可持續(xù)化發(fā)展。

四、醫(yī)院會計工作的精細化管理開展

（一）完善會計工作精細化管理制度

精細化管理在醫(yī)院會計工作的開展，是醫(yī)改推進工作中重要的一步，在進行精細化管理改革時，可以向會計同行業(yè)進行借鑒，學習他們的一些管理制度模式，明確會計工作人員各自的職責，各司其職。

醫(yī)院的科室較多，可以對會計工作人員進行科室劃分，每個科室對應安排專門的會計管理人員，對于科室的固定資產(chǎn)、收支狀況進行定期的盤點和核算、分析。保障賬目的清晰，對于各項工作做好明確的流程設計，工作人員需要嚴格執(zhí)行，這就使得醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息更加準確有效，工作能夠有序進展從而提高工作效率。通過對數(shù)據(jù)的分析醫(yī)院能夠對自己的成本收入、資產(chǎn)狀況有更明確的認知，從而在決策上更加科學化，通過對科室會計工作的劃分，進行更好的對比，了解醫(yī)院在哪方面的不足，促進醫(yī)院醫(yī)療水平的進步。明確管理制度、會計的核算方法、數(shù)據(jù)的保存管理辦法，工作人員的考核方法等，做好明確的工作劃分，細化會計工作的程序流程，保證會計工作有序開展，用明確的、精細的管理制度進行管理，促使醫(yī)院的會計工作有秩序的進行，從而提高工作效率，更好的避免了 會計工作的混亂。

（二）提升醫(yī)院會計的專業(yè)素養(yǎng)

會計工作的精細化管理就是將工作進行精細的劃分，細分從而完成整體的工作目標，隨著會計工作的精細化管理推進，各個會計工作人員需要對自己的工作負責，能夠獨立處理好自己工作職責范圍內的事，因此對于會計工作人員的專業(yè)素養(yǎng)的要求就有所提高。

首先需要會計工作人員樹立精細化管理意識，明確各自的工作職責，明確醫(yī)院會計工作的各項規(guī)章制度，按照要求進行工作而不是用經(jīng)驗主義主導工作，醫(yī)院對于會計工作人員進行定期的培訓，改變其老舊的思想觀念，提高會計工作人員的規(guī)范化工作意識，同時定期做好員工專業(yè)工作能力的培訓，學習新的會計理念，定期考核工作人員的專業(yè)工作能力，對其工作進行檢查，創(chuàng)造一定的競爭環(huán)境提升會計工作人員的敬業(yè)精神與職業(yè)道德保障醫(yī)院資金的合理運用，避免以權謀私、公款私用的狀況，促使醫(yī)院的會計工作向專業(yè)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。

（三）會計信息化管理，提升管理的精細化程度

醫(yī)院會計工作精細化管理的開展，離不開信息化技術的運用，通過利用信息化技術，提高會計工作人員的工作效率和質量，對醫(yī)院的各項資產(chǎn)數(shù)據(jù)有所記錄及時更新，從而使得醫(yī)院的資金能夠得到合理有效的運用。

例如醫(yī)院的各項支出錄入信息化系統(tǒng)，自動生成對比數(shù)據(jù)信息表，可以明確直觀的分析出醫(yī)院在各項支出上的費用，通過這些數(shù)據(jù)的對比將一些不必要的開銷進行縮減，從而將資金運用到醫(yī)院的器械更新、醫(yī)學研究等方面。利用信息化技術對于醫(yī)院的資產(chǎn)進行數(shù)字化轉化，并建立醫(yī)院數(shù)據(jù)庫方便資源的調用，對于醫(yī)院的醫(yī)療資源進行及時的補充，各醫(yī)院之間可以建立共享機制，在醫(yī)療過程中可以實現(xiàn)醫(yī)療資源的及時調用。在醫(yī)院費用收取管理中可以根據(jù)患者情況進行劃分，當前分期付款已經(jīng)成為了一種消費潮流，醫(yī)院可以對此進行借鑒對于那些支付高昂醫(yī)療比較困難的患者實施分期付款，通過信息化技術對患者的經(jīng)濟情況進行評估，管理患者的還款情況，避免了一些重病患者因為缺乏資金耽誤了最優(yōu)治療時間，體現(xiàn)醫(yī)院的人性化建設。

五、結語

在醫(yī)院會計工作精細化管理過程中，需要明確了解到醫(yī)院當前會計管理工作中存在的問題，制定完善的精細化管理制度，形成制度體系，并且能夠嚴格實施。加強會計工作人員精細化管理意識，提升專業(yè)素養(yǎng)，保障工作的專業(yè)化、規(guī)范化，促使醫(yī)院會計工作精細化管理的有效進行。在會計精細化管理過程中學會運用信息化技術提升工作人員的工作效率，對醫(yī)院的各項數(shù)據(jù)進行及時、準確的分析，合理運用各項數(shù)據(jù)信息，進行科學化決策，同時通過信息化的分析技術，促進醫(yī)院的人性化服務，幫助患者得到及時的治療。

（作者單位：天津市泰達醫(yī)院）