食源性疾病監(jiān)測研究現(xiàn)狀與管理建議探討

馬娟

[摘要] 食源性疾病已經(jīng)成為全球重點研究項目，目前全球各個國家都存在較為嚴重的食源性疾病，并針對食源性疾病創(chuàng)建了網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系，能夠及時發(fā)現(xiàn)、控制疫情，從而保障人類生命安全的要求。另外，有效防控食源性疾病的重要措施是挖掘出致病因素，并制定相應(yīng)的解決措施，從而實現(xiàn)防控能力。由于各個國家與食品相關(guān)的領(lǐng)域都處于不斷發(fā)展中，致病因素也處于不斷更新，因此，需要加強食源性疾病監(jiān)測研究力度，將新致病因素融入主動監(jiān)測內(nèi)，從而實現(xiàn)食源性疾病有效防控。

[關(guān)鍵詞] 食源性疾病;監(jiān)測管理;管理措施

[中圖分類號] R15 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0172-03

Discussion on the Status of Foodborne Disease Surveillance Research and Management Suggestions

MA Juan

Zibo City Center for Disease Control and Prevention， Zibo， Shandong Province， 255026 China

[Abstract] Food-borne diseases have become a key research project in the world. At present， there are serious food-borne diseases in all countries in the world， and a network monitoring system has been created for food-borne diseases， which can detect and control the epidemic in a timely manner， thereby safeguarding the requirements of human life. In addition， an important measure for effective prevention and control of foodborne diseases is to identify the causative factors and develop appropriate measures to address them， thereby achieving prevention and control capacity. As the food-related fields in each country are constantly evolving and pathogenic factors are constantly being updated， there is a need to strengthen foodborne disease surveillance and research and to integrate new pathogenic factors into active surveillance in order to achieve effective prevention and control of foodborne diseases.

[Key words] Food borne diseases; Surveillance management; Management measures

我國從古至今流傳著“病從口入”的說法，而食源性疾病與“病從口入”密切相關(guān)，指的是患者因為飲食而引起人體罹患中毒性或者是因為食入的食物而受到感染，從而引發(fā)的疾病。分析食源性疾病的病原可知，具有病原廣泛、較高管理難度的特點，已經(jīng)成為國際中高度關(guān)注的病癥之一[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計結(jié)果，全世界5歲以下兒童每年發(fā)生腹瀉的次數(shù)可以達到15億次以上，在這些兒童中每年有300萬以上由于腹瀉導(dǎo)致病死。在由于腹瀉病死的兒童中，70%以上是由于致病微生物污染導(dǎo)致的，所以針對食源性疾病不管是發(fā)達國家還是不發(fā)達國家均不能忽視。在探究怎樣進行食源性疾病監(jiān)測管理時，確定只有通過不斷研究食源性疾病的致病因素，再根據(jù)致病因素采取相應(yīng)的監(jiān)測管理措施，才能夠有效降低食源性疾病發(fā)病率。該文分析食源性疾病監(jiān)測管理現(xiàn)狀并提出相關(guān)建議，現(xiàn)報道如下。

1? 我國食源性疾病研究現(xiàn)狀

1.1? 食源性疾病引發(fā)因素較為廣泛

與西方國家相比較，我國食材種類要顯著性多于西方國家。所以，從種類數(shù)量角度分析，我國食源性疾病發(fā)生率要顯著高于西方國家。從袁蒲學(xué)者[3]針對食源性疾病致病因素的研究可知：我國存在的食源性疾病致病因素除了包括常規(guī)的細菌與毒素之外，還包括寄生蟲因素、原蟲因素、病毒因素、有毒動物因素、有毒植物因素、特殊化學(xué)污染因素、真菌毒素因素等。雖然食源性疾病研究領(lǐng)域總結(jié)出了多種致病因素，但是在我國已經(jīng)發(fā)生的食源性疾病中只存在種類較少的致病因素，因為我國居民飲食習(xí)慣熟食，食物只有經(jīng)過高溫烹飪，才能成為居民的食物。食物中存在的有毒物質(zhì)在高溫下死亡，未對人類機體造成威脅。

1.2? 致病率較高，致死率低

從上述內(nèi)容可知，我國食源性疾病致病因素較廣，雖然這些致病因素威脅著人類的身體健康，但是從我國統(tǒng)計的食源性疾病數(shù)據(jù)可知，致病因素導(dǎo)致人類產(chǎn)生疾病的發(fā)病率較高、致死率低下。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國發(fā)生食物中毒概率要比其他國家高，患者出現(xiàn)的臨床癥狀以胃腸道癥狀為主，是由細菌感染導(dǎo)致。我國以往還發(fā)生過甲型肝炎食源性疾病，引發(fā)因素是食入未完全煮熟的毛蚶。由于我國出現(xiàn)制造假酒現(xiàn)象，導(dǎo)致居民飲用工業(yè)酒精制作而成的假酒，從而導(dǎo)致甲醇中毒病癥。針對這些食源性疾病，國家實施的食品安全監(jiān)管力度不斷增強，醫(yī)療服務(wù)水平也處于快速提升中，使食源性疾病引發(fā)的病死率逐漸降低。雖然監(jiān)管力度、醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，但是也不能因此忽略食源性疾病防控工作，因為我國與食物相關(guān)的行業(yè)都處于不斷發(fā)展中，食物種類也隨之不斷增加，對人體存在哪些影響，還需要進一步研究，需要加強食源性疾病防控工作，避免發(fā)生大規(guī)模食源性疾病暴發(fā)，影響我國居民的健康與生命安全[4]。

2? 導(dǎo)致食源性疾病的病因類型

2.1? 食品原材料存在的致病因素

分析食源性疾病的病因類型可知，食品原材料存在著引發(fā)食源性疾病的致病因素。深入研究食品原材料可知，包括2類：一是動物源性食品，二是植物源性食品。分析動物源性食品可知，動物源性食品中存在金黃色葡萄球菌因素、大腸桿菌因素、肉毒桿菌因素、沙門氏菌因素、產(chǎn)氣莢膜梭菌因素等，這些因素進入人體內(nèi)會作用于機體，引發(fā)疾病產(chǎn)生。魚貝類食品也是人類經(jīng)常食入的食品類型，而此類食品中包含細菌、寄生蟲、毒素等內(nèi)容，也是人類發(fā)生疾病的重要致病因子。另外，由于經(jīng)濟利益的驅(qū)使，近些年來存在肉食動物飼料中加入禁用的鹽酸克倫特羅藥物，人類食用攝食有毒藥物的肉食動物后，會受到此藥物的影響，產(chǎn)生中毒現(xiàn)象。所以，違法添加行為也是造成動物源性食品存在致病因素的重要元素之一。分析植物源性食品可知，植物食物如果發(fā)生霉變，食入人體內(nèi)會引發(fā)人類中毒現(xiàn)象，如霉變甘蔗。蘑菇具有毒性，如果人類對蘑菇認知度低，誤食毒蘑菇也會產(chǎn)生中毒。土豆如果發(fā)芽，生長出來的芽存在大量毒素，食入人體內(nèi)引起中毒。這些植物食物是人類經(jīng)常食入的食品類型，如果發(fā)生上述問題會引發(fā)食源性疾病。另外，為了促進植物生長，作物生長過程中會使用大量高毒農(nóng)藥，也是引發(fā)人類中毒的重要因素。

2.2? 工業(yè)化生產(chǎn)中存在加工污染

食品原材料需要經(jīng)過加工成各種食品后銷往各個地區(qū)，在加工過程中，存在濫用食品添加劑或者存在非法添加行為，比如以往發(fā)生過的奶粉事件，在奶粉中加入了三聚氰胺。在食品生產(chǎn)中，還存在使用低劣的加工原料、工業(yè)化工原料，人類食入后，會產(chǎn)生中毒事件，影響人類健康。另外，由于我國存在監(jiān)管薄弱現(xiàn)象，食品加工過程中存在不規(guī)范操作，操作人員衛(wèi)生條件差，使加工過程未達到國家標準要求，使微生物未有效殺滅，造成中毒事件。

2.3? 食品流通與管理缺陷造成污染

食品流通過程中，由于倉儲與運輸未達到相關(guān)標準，使食品在流通過程中會發(fā)生腐敗，人類食入腐敗食品引發(fā)中毒事件，比如需要冷藏與冷凍食品類未達到冷凍標準發(fā)生腐敗問題。另外，管理是實現(xiàn)食品安全的重要保證，而部分食品生產(chǎn)經(jīng)營人員由于職業(yè)素質(zhì)低下，食品安全知識匱乏，制造假冒偽劣食品流入市場，導(dǎo)致食源性疾病產(chǎn)生。

3? 我國食源性疾病管理建議

3.1? 建設(shè)全國性食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)

食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)是精確掌握食源性發(fā)病區(qū)域、流行特點、流行規(guī)律的重要技術(shù)手段，它為預(yù)防、控制、評價食源性疾病特點提供數(shù)據(jù)及理論支撐，通過掌握食源性疾病致病因素、發(fā)病特點，有針對地進行預(yù)防、控制，可以有效抑制疾病發(fā)展，降低因食源性疾病造成的傷亡。目前，西方發(fā)達國家已經(jīng)成功創(chuàng)建食源性疾病監(jiān)測系統(tǒng)，且具有較高的完善性。我國的食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)較晚，但發(fā)展迅速，已逐步完善食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系，國內(nèi)每個地區(qū)都設(shè)有哨點醫(yī)院，針對當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)的食源性疾病有效監(jiān)控，再上報給國家衛(wèi)生組織，從而實現(xiàn)掌握國內(nèi)引發(fā)食源性疾病的根本性因素，并根據(jù)掌握的因素制定有效的解決措施。國家創(chuàng)建的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系工作核心是：以疾病找食品、以食品找食品，并通過實際應(yīng)用實現(xiàn)防控疾病措施。雖然我國創(chuàng)建的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系已經(jīng)取得了一些成績，但是具有滯后缺陷，需要對監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系進一步完善，創(chuàng)建監(jiān)測預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，不斷完善重點監(jiān)測與疾病調(diào)查體系，能夠使食源性疾病監(jiān)管系統(tǒng)更快捷與更高效。另外，要采取食物中毒與食源性疾病報告體系相結(jié)合的形式創(chuàng)建具有高質(zhì)量、高效率的適用性體系，實現(xiàn)加強監(jiān)測管理的要求[5]。

3.2? 食源性疾病致病因素主動監(jiān)測力度不斷加強

從我國目前的主動監(jiān)測行為來看，主動監(jiān)測的病原種類較少，未及時加入新的病原種類監(jiān)測工作，會導(dǎo)致主動監(jiān)測質(zhì)量不斷低下，因為我國與食品相關(guān)的領(lǐng)域不斷發(fā)展下，會產(chǎn)生更多的食源性疾病致病根源。付萍學(xué)者[6]針對目前我國食源性疾病新致病因子進行了研究，近些年來我國至少發(fā)現(xiàn)了15種微生物致病因子。而我國開展的主動監(jiān)測內(nèi)容中，卻未加入這15種微生物致病因子，一旦發(fā)生疫情，會產(chǎn)生不良后果。所以，我國需要加強主動監(jiān)測力度，實時掌握研究進展，將新研究出的微生物致病因子納入主動監(jiān)測內(nèi)容中，再根據(jù)新致病因子制定相應(yīng)解決措施，從而實現(xiàn)有效管控的要求。

3.3? 加強監(jiān)測人員隊伍建設(shè)

監(jiān)測人員專業(yè)能力與綜合素質(zhì)是決定監(jiān)測質(zhì)量的重要元素，只有監(jiān)測人員具備專業(yè)能力，才能保障監(jiān)測準確度與效率，還能夠有效監(jiān)測新致病因素與具備檢驗水平，從而在最短的時間內(nèi)制定出新致病因素的解決策略。另外，監(jiān)測人員具備較強能力，能夠指導(dǎo)基層開展致病因素監(jiān)測工作，從而實現(xiàn)基層監(jiān)測工作順利開展。

3.4? 監(jiān)測信息處理能力不斷加強

實現(xiàn)防控食源性疾病目標，需要通過信息數(shù)據(jù)作為判斷與處理依據(jù)。從此可知，信息處理能力決定著監(jiān)測時效性與防控效果。因此，在監(jiān)測管理工作中要加強信息化建設(shè)，通過完善監(jiān)測評估信息，共享數(shù)據(jù)信息庫，從而實現(xiàn)及時分析中毒事件與主動監(jiān)測信息內(nèi)容，達到防控質(zhì)量要求[7]。另外，還要創(chuàng)建科學(xué)的監(jiān)測工作計劃與合理的實施策略，與高效的信息處理能力相結(jié)合后，能夠早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處理安全隱患。

3.5? 多部門協(xié)作能力有效加強

食源性疾病防控工作質(zhì)量與多部門之間的協(xié)調(diào)配合質(zhì)量與效率密切相關(guān)，從上述分析內(nèi)容可知，引發(fā)食源性疾病的因素來自于不同領(lǐng)域，需要各個領(lǐng)域、部門、行業(yè)之間共同為防控食源性疾病工作而努力，實現(xiàn)高質(zhì)量、高效率防控食源性疾病的目標。因此，要加強多部門協(xié)作配合能力，還要與地方相關(guān)部門的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)交流、合作，從而掌握更多的信息數(shù)據(jù)，為防控工作的開展提供數(shù)據(jù)支持[8]。

4? 結(jié)語

綜上所述，食源性疾病是威脅人類健康的主要疾病類型，和很多的疾病發(fā)展有直接或間接的關(guān)系，其致病因素非常廣泛，在進行防御時難度較大，所以不管是發(fā)達國家還是不發(fā)達國家均要重視食源性疾病的危險性，做好全面、科學(xué)的防御政策，避免由于食源性疾病危害社會安全穩(wěn)定。所以為了保證人類的健康與生命安全，需要加強監(jiān)測管理工作，通過建設(shè)全國性食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、加強食源性疾病致病因素監(jiān)測力度、加強監(jiān)測人員隊伍建設(shè)、加強監(jiān)測信息處理能力、加強多部門協(xié)作能力等方面，有效推動我國食源性疾病監(jiān)測管理質(zhì)量，從而將食源性疾病控制在萌芽狀態(tài)，保障我國人民的生命安全。

[參考文獻]

[1]? 陸姣.國內(nèi)外食源性疾病防控的研究進展[J].中華疾病控制雜志，2017（2）：23-24.

[2]? 劉颯娜，張靜.食源性疾病研究現(xiàn)狀與控制策略[J].山西醫(yī)藥雜志，2014（20）：32-33.

[3]? 袁蒲.我國食源性疾病監(jiān)測研究現(xiàn)狀與管理建議[J].2018，（6）：136-137.

[4]? 梁紅云.基層疾控機構(gòu)食源性疾病暴發(fā)事件處置策略的探討[J].中國藥物與臨床，2018（8）：20-21.

[5]? 白莉.中美食源性疾病監(jiān)測體系比較研究[J].首都公共衛(wèi)生，2018（2）：36-37.

[6]? 付萍.2015年中國大陸食源性疾病暴發(fā)事件監(jiān)測資料分析[J].中國食品衛(wèi)生雜志，2019（1）：26-27.

[7]? 劉燦.我國公眾食源性疾病患病情況調(diào)查[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019（7）：28-29.

[8]? 葉艷華.南京市食源性疾病哨點醫(yī)院主動監(jiān)測結(jié)果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018（5）：15-16.

（收稿日期：2020-03-17）