心血管內(nèi)科應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床價(jià)值

張桂琴

[摘要] 目的 分析心血管內(nèi)科應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床價(jià)值。方法 選取2016年2月—2018年3月該院護(hù)理人員21名為研究對(duì)象，依據(jù)時(shí)間前后2016年2月—2017年2月為護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)管理，為對(duì)照組，2017年3月—2018年3月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，為觀察組，對(duì)比兩種不同管理方式效果。結(jié)果 觀察組管理方式下不良風(fēng)險(xiǎn)事件顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.018，P<0.05）;管理前護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.141，P>0.05）;管理后觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.240、4.821，P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.909，P<0.05）。結(jié)論 為心血管內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)可有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 心血管內(nèi)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理質(zhì)量;風(fēng)險(xiǎn)事件

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（c）-0114-03

Clinical Value of Applied Nursing Risk Management in Cardiovascular Medicine

ZHANG Gui-qin

Department of Dry Therapy， People's Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of applied nursing risk management in cardiovascular medicine. Methods 21 cases of nursing staff in the hospital from February 2016 to March 2018 were selected as the research object. According to the time from February 2016 to February 2017， the nursing staff were routinely managed as the control group， from March 2017 to March 2018， the risk management of nursing staff was conducted as an observation group to compare the effects of two different management methods. Results There were significantly less adverse risk events in the observation group than in the control group， the difference was statistically significant（χ2=4.018， P<0.05）; there was no significant difference in the nursing quality scores of nursing staff before management， and there was no statistical significance difference（t=0.141， P>0.05）; the nursing quality score of the observation group after management was significantly higher than that of the control group， with statistical significance difference（t=5.240， 4.821， P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（χ2=4.909， P<0.05）. Conclusion The nursing risk management for cardiovascular medical staff can effectively control nursing risks， improve nursing quality， and have clinical application value.

[Key words] Cardiovascular medicine; Nursing risk; Risk management; Nursing quality; Risk events

心血管內(nèi)科為醫(yī)院重要科室，科室患者多數(shù)有腦梗死、腦卒中等疾病，因此在該科室進(jìn)行工作時(shí)有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，管理難度大的特點(diǎn)。常規(guī)性護(hù)理管理時(shí)，也進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，雖然可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)護(hù)理工作得以順利進(jìn)行，但依然會(huì)出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)事件。且隨著發(fā)病率提升，患者要求逐步提升，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的要求也逐步提升，選取有效護(hù)理管理方式，提升患者干預(yù)效果便十分重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為以風(fēng)險(xiǎn)控制為向?qū)?，制定管理制度，有效降低管理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量的管理方式。有學(xué)者提出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅可有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可減少患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理效果[1]。為提升患者干預(yù)效果，該次以2016年2月—2018年3月在該院工作的21名護(hù)理人員為研究對(duì)象，分析常規(guī)性管理和風(fēng)險(xiǎn)管理方式下的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院21名護(hù)理人員，年齡21～36歲，平均年齡（26.37±2.04）歲，文化程度：本科10名、大專8名、其他3名。

2016年2月—2018年3月該院收治患者96例，2016年2月—2017年2月收治的48例患者對(duì)照組，男24例、女24例;年齡42～78歲，平均年齡（61.27±2.41）歲;病程2 d～2年，平均病程（1.05±0.41）年。2017年3月—2018年3月收治患者48例為觀察組，男25例、女23例;年齡41～79歲，平均年齡（61.32±2.52）歲;病程4 d～2年，平均病程（1.10±0.38）年?；颊呋A(chǔ)性信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組主要為常規(guī)性管理，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，同時(shí)制定績(jī)效考核制度，督促護(hù)理人員學(xué)習(xí)新型護(hù)理知識(shí)，控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

觀察組則為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，首先進(jìn)行培訓(xùn)小組組間，主要工作由護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干組成。管理人員和護(hù)理骨干對(duì)護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行整體性分析，制定護(hù)理制度、護(hù)理計(jì)劃，有效提升護(hù)理質(zhì)量。

主要培訓(xùn)內(nèi)容。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)學(xué)習(xí)，提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)講座，有效提升風(fēng)險(xiǎn)管理能力;制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，主要為風(fēng)險(xiǎn)管理?xiàng)l例;組織風(fēng)險(xiǎn)控制小組，主要工作為進(jìn)行日常工作中風(fēng)險(xiǎn)分析;對(duì)護(hù)理人員工作流程進(jìn)行監(jiān)督，有效降低工作風(fēng)險(xiǎn)。

制度完善。建立完善交接班制度，主要實(shí)施床頭交接班制度;查對(duì)制度，對(duì)護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)于患者投訴問(wèn)題進(jìn)行積極處理;責(zé)任劃分制度，所有崗位均制定明確工作范圍和責(zé)任，確保進(jìn)行考核時(shí)可追責(zé)到個(gè)人。

強(qiáng)化硬件管理，主要涉及設(shè)備和藥品以及器械。主要有存放制度和使用制度以及消毒制度。所有設(shè)備均需制定使用操作卡，所有人員考核合格之后方可進(jìn)行工作。器械和設(shè)備也需分類存放、消毒、管理。用藥管理則更為重視藥品使用制度和存放制度。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩種管理方式下不良事件發(fā)生率，主要分析跌倒、醫(yī)療糾紛、墜床、壓瘡等事件。②對(duì)比兩種干預(yù)方式下護(hù)理人員技能評(píng)分，主要以該院護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為主?？偡?00分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越高。主要分析管理前和管理后1個(gè)月、管理后3個(gè)月評(píng)分。③分析兩組患者護(hù)理滿意度，采用該院護(hù)理滿意度評(píng)分量表進(jìn)行分析?？偡?00分，96分及之上為十分滿意，91～95分為滿意，90分之下為不滿意。滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分析不同管理方式下不良風(fēng)險(xiǎn)事件

對(duì)照組：跌倒2例、醫(yī)療糾紛2例、墜床1例、壓瘡3例，不良風(fēng)險(xiǎn)率8例16.67%;觀察組：跌倒0例、醫(yī)療糾紛1例、墜床0例、壓瘡1例，不良風(fēng)險(xiǎn)率2例4.17%。

觀察組管理方式下不良風(fēng)險(xiǎn)事件顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.018，P<0.05）。

2.2? 分析護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組：管理前（52.13±2.16）分、管理后1個(gè)月（60.78±5.41）分、管理后3個(gè)月（74.61±2.27）分;觀察組：管理前（53.09±3.05）分、管理后1個(gè)月（65.38±4.16）分、管理后3個(gè)月（82.41±4.19）分。

管理前護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.141，P>0.05）;管理后觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.240、4.821，P<0.05）。

2.3? 分析患者護(hù)理滿意度

對(duì)照組：十分滿意27例、滿意14例、不滿意7例、滿意度85.42%;觀察組：十分滿意32例、滿意15例、不滿意1例、滿意度97.92%。

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.909，P<0.05）。

3? 討論

心血管內(nèi)科為高風(fēng)險(xiǎn)科室，常規(guī)性管理時(shí)常規(guī)由于各種問(wèn)題引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低患者信任度。為提升護(hù)理制定，選取有效護(hù)理管理方式，控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)便十分重要[2-3]。該次管理主要為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，此種管理方式從常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析入手，有效制定管理方式，控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)進(jìn)行深入分析。

分析心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可知，主要分為疾病因素、藥品因素和人為因素等多個(gè)方向。該科室患者由于病情變化快，意外風(fēng)險(xiǎn)大，常會(huì)合并多種慢性疾病，提升護(hù)理難度。同時(shí)患者也有藥物劑量大的特點(diǎn)，因此常會(huì)引發(fā)各種藥物問(wèn)題。該次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要從組建管理小組入手。通過(guò)組建小組對(duì)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析，為之后建立制度和管理方式打下基礎(chǔ)。首先對(duì)所有人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，主要目的為提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，樹(shù)立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的思想。組織管理和監(jiān)督小組，對(duì)工作中各制度實(shí)施打下制度保障[4-6]。制度化完善上主要從交接班和查對(duì)等多個(gè)方面進(jìn)行優(yōu)化，主要目的在嚴(yán)格控制風(fēng)險(xiǎn)事件。通過(guò)責(zé)任劃分提升護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。硬件管理則以設(shè)備、器械以及藥物管理為主，主要目的為有效控制藥物和設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。由于在硬件管理上得到有效優(yōu)化，因此醫(yī)院消毒、用藥使用失誤等方面的風(fēng)險(xiǎn)均得以控制。該次研究顯示，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理可有效控制不良風(fēng)險(xiǎn)事件（P<0.05）。提示進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)對(duì)各種問(wèn)題均進(jìn)行有效分析，可使各種風(fēng)險(xiǎn)均得到有效控制。分析不同干預(yù)方式下護(hù)理質(zhì)量評(píng)分時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組管理方式下評(píng)分更高（P<0.05）。由于對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，培訓(xùn)更為全面，因此整體護(hù)理質(zhì)量更高。分析不同干預(yù)方式下患者滿意度時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。分析可知，由于通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，所有護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)更強(qiáng)，更為重視自身護(hù)理態(tài)度，因此患者滿意度有明顯提升。

綜上所述，為心血管內(nèi)科患者予以風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)可有效提升患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-03-25）