完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率的研究

田玉芹

[摘要] 目的 研究完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率的影響。方法 2017年8月—2019年8月實(shí)施完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案，主要從強(qiáng)化整體管理措施和完善細(xì)節(jié)管理措施兩方面入手，通過發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段消毒供應(yīng)室管理中存在的短板，制定具有針對性的完善強(qiáng)化管理方案。結(jié)果 完善強(qiáng)化管理方案實(shí)施后醫(yī)療器械回收合格、洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放合格情況明顯高于完善強(qiáng)化管理方案實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案后工作質(zhì)量評分明顯高于實(shí)施完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案可以提高工作人員工作質(zhì)量，提高回收合格、洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放合格情況，對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)室;整體管理;細(xì)節(jié)管理;管理質(zhì)理;醫(yī)院感染發(fā)生率

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0042-03

Research on Improving the Management Plan of the Enhanced Disinfection Supply Room to Reduce the Incidence of Hospital Infection

TIAN Yu-qin

Juxian People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To study the impact of improving the management plan of the enhanced disinfection supply room on reducing the incidence of hospital infection. Methods From August 2017 to August 2019， implement and improve the management plan of the enhanced sterilization supply room， mainly from the two aspects of strengthening the overall management measures and improving the detailed management measures， by discovering the shortcomings in the management of the disinfection supply room， and making targeted improvement and strengthening management plan. Results After the implementation of the improved and strengthened management plan， the qualified medical device recycling， washing， packaging， sterilization， and item distribution were significantly higher than before the implementation of the improved and strengthened management plan， the difference was statistically significant（P<0.05）. The quality score of the work after the implementation of the management plan for the enhanced sterilization supply room was significantly higher than that before the implementation of the management plan for the intensive disinfection supply room， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Improving the management plan of the enhanced disinfection supply room can improve the working quality of the staff， improve the qualification of recycling， washing， packaging， sterilization， and item distribution， which are of great significance for reducing the incidence of hospital infection.

[Key words] Disinfection supply room; Overall management; Detailed management; Management quality; Hospital infection rate

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院管理和運(yùn)行的重要組成部分，也是及其特殊的組成部分[1]，由于消毒供應(yīng)室主要向整個醫(yī)院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品，所以加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生最重要和最基礎(chǔ)的途徑[2]。消毒供應(yīng)室的特殊性就是要面臨感染疾病、環(huán)境污染、意外和噪聲危害，雖然不會直接承擔(dān)服務(wù)患者的職責(zé)，但是通過提供各個臨床科室無菌器材和無菌物品，間接決定了對患者的服務(wù)質(zhì)量。由于消毒供應(yīng)室要對全院可重復(fù)使用物品進(jìn)行回收、清洗、消毒、滅菌和發(fā)放，工作任務(wù)十分繁重、涉及內(nèi)容十分復(fù)雜[3];但是通過集中回收、清洗、消毒、滅菌和發(fā)放的工作模式最大程度地發(fā)揮了人力和物力的整合作用，提高經(jīng)濟(jì)效益的同時，減少了污染擴(kuò)散的機(jī)會，所以消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染發(fā)生率具有密切的關(guān)系，科學(xué)化、規(guī)范化的消毒供應(yīng)室管理模式是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要體現(xiàn)[4]。該次2017年8月—2019年8月間對完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次觀察研究對醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理方案的完善和強(qiáng)化進(jìn)行研究。進(jìn)行觀察的消毒供應(yīng)室共有工作人員17名，男女比例：10：7，年齡：27～50歲，平均年齡：（43.21±2.45）歲，學(xué)歷組成：本科11名，?？?名，碩士1名，分別負(fù)責(zé)回收器械、分類、清洗、包裝和滅菌，其中消毒員3名、物業(yè)人員3名、護(hù)理人員11名。消毒供應(yīng)室手術(shù)器械305種、通用器械包95種、?？破餍蛋?25種、輔料包33種、外來器械包76種。

1.2? 方法

該次完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案，主要從強(qiáng)化整體管理措施和完善細(xì)節(jié)管理措施兩方面入手，通過發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段消毒供應(yīng)室管理中存在的短板，制定具有針對性的完善強(qiáng)化管理方案，具體方法如下。

現(xiàn)階段消毒供應(yīng)室管理中存在的短板：管理制度不完善，監(jiān)管不到位，質(zhì)量監(jiān)控力度不夠;工作人員安全意識較為薄弱，感染風(fēng)險認(rèn)識較低;消毒流程和設(shè)備維護(hù)存在漏洞。

強(qiáng)化整體管理措施主要包括：①成立質(zhì)控管理小組，完善管理制度，加強(qiáng)監(jiān)管力度，制定明確的醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段存在的管理問題，及時整改;②明確工作流程，器械回收時注意性能、缺損等情況進(jìn)行及時記錄，清洗過程加強(qiáng)檢查、減少微生物殘留，清洗完畢及時分類、再次檢查，包裝過程仔細(xì)核對數(shù)量規(guī)格、簽署工作編號、責(zé)任落實(shí)到人，滅菌過程注意包裝完整、標(biāo)識清晰，滅菌后再次檢查，合格后按滅菌先后瞬狙進(jìn)行物品發(fā)放。

完善細(xì)節(jié)管理措施主要包括：①崗位優(yōu)化，分工明確、責(zé)任到人;②區(qū)域優(yōu)化，設(shè)置單向通道，劃分清晰去污區(qū)、滅菌包裝區(qū)、無菌發(fā)放區(qū);③加強(qiáng)質(zhì)量檢查，常規(guī)檢查結(jié)合隨機(jī)抽查，提高工作質(zhì)量;④強(qiáng)化工作人員培訓(xùn)教育工作，樹立安全意識、責(zé)任意識，加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)基礎(chǔ)上，增強(qiáng)專業(yè)技能，掌握最新的設(shè)備和工作理念，保證工作質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

該次對完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率的影響觀察指標(biāo)從兩方面進(jìn)行對比，首先是對比完善強(qiáng)化管理方案實(shí)施前后醫(yī)療器械回收合格、洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放合格進(jìn)行對比，分別在實(shí)施前和實(shí)施后抽取1 200批次進(jìn)行比較;其次是對實(shí)施完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案前后工作質(zhì)量評分進(jìn)行比較，從工作人員護(hù)理流程、安全意識、質(zhì)量監(jiān)控和感染風(fēng)險4個方面進(jìn)行比較，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高代表工作質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次觀察研究數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料（實(shí)施完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案前后工作質(zhì)量評分）用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計數(shù)資料（完善強(qiáng)化管理方案實(shí)施前后醫(yī)療器械回收合格、洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放合格情況）用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 完善強(qiáng)化管理方案實(shí)施前后醫(yī)療器械回收合格、洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放合格比較

完善強(qiáng)化管理方案實(shí)施后醫(yī)療器械回收合格、洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放合格情況明顯高于完善強(qiáng)化管理方案實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 實(shí)施完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案前后工作質(zhì)量評分比較

實(shí)施完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案后護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于實(shí)施完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

消毒工作是護(hù)理工作要為所有臨床科室提供可重復(fù)使用物品進(jìn)行回收、清洗、消毒、滅菌和發(fā)放工作，因此涉及的工作內(nèi)容同較為復(fù)雜、類別較為繁多，工作任務(wù)較為繁重[5-6];于此同時，只有嚴(yán)格消毒工作，減少細(xì)菌和微生物感染，做好消毒供應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)管，才能確保醫(yī)療安全，所以重視消毒供應(yīng)室的管理工作十分必要[7]。通過強(qiáng)化整體管理措施和完善細(xì)節(jié)管理措施兩方面入手，從整體出發(fā)，完善管理制度，明確工作流程，嚴(yán)格操作規(guī)范，通過制度保障和規(guī)范操作，同時要明確工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)檢查和監(jiān)督，減少微生物殘留，清洗完畢及時分類、再次檢查，確保工作責(zé)任到人，通過強(qiáng)化責(zé)任制促進(jìn)整體工作質(zhì)量的提升;從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)崗位優(yōu)化、質(zhì)量檢查，促進(jìn)區(qū)域優(yōu)化，通過明確的分工，增強(qiáng)工作的專業(yè)性，確保工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，強(qiáng)化工作人員培訓(xùn)教育工作提高工作嚴(yán)謹(jǐn)程度，通過增強(qiáng)工作責(zé)任意識和專業(yè)意識，從根本上提高消毒工作保障，還要結(jié)合具體的工作情況，及時更新管理方案，從橫縱兩個方向制定具有針對性的管理方案，強(qiáng)化監(jiān)管、提高質(zhì)量、增加工作人員風(fēng)險意識和責(zé)任意識，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁鞒毯驮鷮?shí)的專業(yè)操作保證醫(yī)院感染發(fā)生率的降低[8]，發(fā)揮消毒供應(yīng)室對醫(yī)院運(yùn)行的保障作用。

該次研究結(jié)果表明，完善強(qiáng)化管理方案實(shí)施后醫(yī)療器械回收合格、洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放合格情況明顯高于完善強(qiáng)化管理方案實(shí)施前（P<0.05）。說明實(shí)施完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案可以有效提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，提高消毒質(zhì)量，降低感染風(fēng)險。實(shí)施完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案后工作質(zhì)量評分明顯高于實(shí)施完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案前（P<0.05）。說明實(shí)施完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案可以提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力，同時具備強(qiáng)烈的安全意識和風(fēng)險意識，對于提高工作質(zhì)量具有重要意義。

綜上所述，完善強(qiáng)化消毒供應(yīng)室管理方案可以提高工作人員工作質(zhì)量，提高回收合格、洗滌合格、包裝合格、滅菌合格、物品發(fā)放合格情況，對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要意義。

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（收稿日期：2020-03-24）