探討細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的實施效果

張曉紅 張俞

[摘要] 目的 探討細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理工作中的實施效果。方法 2018年1月—2019年1月期間在該院神經(jīng)內(nèi)科接收的126例患者與30名護理人員作為調(diào)查對象，根據(jù)就診編號分為參照組、研究組，各組63例，統(tǒng)計兩組護理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分、護理不良事件發(fā)生率、護理舒適度、護理有效性及護理管理滿意度評分情況。結(jié)果 研究組基礎(chǔ)護理、健康教育、護理態(tài)度、護理技術(shù)、文書書寫、護理安全及護理質(zhì)量總評分分別較參照組高（P<0.05）;則研究組護理管理效果相關(guān)指標(biāo)均較參照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組護理舒適度、護理有效性及護理管理滿意度明顯高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 采用細(xì)節(jié)管理模式能夠有效提高神經(jīng)內(nèi)科整體護理管理質(zhì)量及滿意度，可作為首選的護理管理辦法。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;護理質(zhì)量;護理滿意度;神經(jīng)內(nèi)科

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0040-03

Discuss the Effect of Detail Management in the Management of Nursing in Neurology

ZHANG Xiao-hong， ZHANG Yu

FAW General Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To explore the effect of detail management in the management of nursing in neurology. Methods From January 2018 to January 2019， 126 patients and 30 nurse received in the Department of Neurology of the hospital were used as the survey object， and were divided into reference group and research group according to the visit number， 63 cases in each group， and the scores of the indicators related to nursing quality were counted， the incidence of adverse nursing events， nursing comfort， nursing effectiveness， and nursing management satisfaction scores were compared. Results The total scores of basic nursing， health education， nursing attitude， nursing technique， document writing， nursing safety and nursing quality of the study group were slightly higher than those of the control group（P<0.05）. The relevant indexes of nursing management effect in the study group were better than those in the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Nursing comfort， nursing effectiveness and nursing management satisfaction were significantly higher in the study group than in the control group（P<0.05）. Conclusion The use of detail management mode can effectively improve the quality and satisfaction of overall nursing management in neurology， and can be used as the preferred nursing management method.

[Key words] Detail management; Nursing quality; Nursing satisfaction; Neurology

神經(jīng)內(nèi)科屬于各級醫(yī)療系統(tǒng)中的神經(jīng)二級學(xué)科，臨床多見于腦血管疾病、神經(jīng)性疾病、脊髓炎等疾病類型。因科室的特殊性，患者疾病類型較為復(fù)雜及老年患者居多，從某種程度而言，無疑加大了護理工作的難度與強度。若護理過程中出現(xiàn)漏洞及不足，加上患者多為中老年人，基于年齡和疾病的雙重因素，無論在行動、意識及精神認(rèn)知等方面，極易引發(fā)一系列護理不良事件及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，有必要加強護理管理工作，提升護理整體服務(wù)水平，調(diào)動護理人員對護理工作的積極性，滿足患者當(dāng)前護理所有需求，已成為眾多學(xué)者需要面臨解決的首要問題[1]。該文主要針對該院神經(jīng)內(nèi)科2018年1月—2019年1月間收治的126例患者，同時選取30名護理人員分別實施常規(guī)管理、細(xì)節(jié)管理模式后的應(yīng)用效果進行深入探究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采集前來該院神經(jīng)內(nèi)科就診的126例患者及30名護理人員納入該次實驗，結(jié)合到院就診先后順序分配為參照組（n=63/15）及研究組（n=63/15），其中參照組男性患者35例，女性患者28例，年齡52～75歲，平均年齡（62.21±2.13）歲;護理人員年齡24～38歲，平均（33.54±2.46）歲。研究組男性患者37例，女性患者26例，年齡55～78歲，平均年齡（63.23±2.15）歲;護理人員年齡26～40歲，平均年齡（30.49±2.51）歲。各組資料進行比對后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組：采取常規(guī)管理模式，遵照院內(nèi)有關(guān)規(guī)章制度要求護理人員提升護理工作質(zhì)量。

研究組：細(xì)節(jié)管理模式。

①構(gòu)建細(xì)節(jié)管理小組，科室負(fù)責(zé)人對所有護理人員培訓(xùn)有關(guān)細(xì)節(jié)管理方面內(nèi)容即護理態(tài)度及措施開展等方面內(nèi)容，要求護理人員以良好的服務(wù)態(tài)度和語言技巧，主動與患者溝通和交流，通過建立友好關(guān)系，贏得患者及家屬的信任與理解。②強化病房護理細(xì)節(jié)問題，盡全力為患者提供一種舒適、安靜的病房環(huán)境及高質(zhì)量的服務(wù)水平，即針對腦梗死患者應(yīng)做好翻身、按摩及清潔身體護理，以免發(fā)生壓瘡事件[2];③技能管理細(xì)致化，定期對所有護理人員開展評測活動，并依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)將測評結(jié)果予以評估，并組織有關(guān)新型護理技能教育從而提升整體護理質(zhì)量及技能水平[3];④加強評估患者實際心理狀態(tài)，并對患者產(chǎn)生的疑問給予耐心解答，特別是要注意及時干預(yù)患者極端的想法，以便重新幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高整體護理效果[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組護理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)（基礎(chǔ)護理、健康教育、護理態(tài)度、護理技術(shù)、文書書寫、護理安全、護理質(zhì)量）評分、護理不良事件（壓瘡、護理失誤、用藥不良事件）發(fā)生率、護理舒適度、護理有效性及護理管理滿意度情況。

1.4? 判定標(biāo)準(zhǔn)

①負(fù)責(zé)人通過考試形式對兩組護理人員護理工作質(zhì)量進行調(diào)查，并以4個維度作為評分標(biāo)準(zhǔn)，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表護理人員護理工作質(zhì)量越高[5];②通過問卷調(diào)查形式對兩組管理滿意度進行評價[6]。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料比較采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料比較采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分情況

研究組護理質(zhì)量各個指標(biāo)評分均較參照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理效果相關(guān)指標(biāo)情況

研究組護理不良事件發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組護理舒適度、護理有效性分別優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組護理管理滿意度優(yōu)于參照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

護理工作繁瑣、勞動強度大及護理風(fēng)險高，若護理過程中一個細(xì)節(jié)的忽視可能會直接影響到整個護理工作質(zhì)量，甚至引發(fā)不必要的護患糾紛。為此，有必要改進傳統(tǒng)護理模式，開展細(xì)節(jié)管理對于神經(jīng)內(nèi)科患者來講，意義重大。

近年來，隨著眾多醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，人們的健康意識不斷增強，臨床護理模式也處于不斷完善與修整階段，醫(yī)院對神經(jīng)內(nèi)科護理方面也提出了新的方向及護理標(biāo)準(zhǔn)，大力提倡逐漸轉(zhuǎn)向現(xiàn)代化護理結(jié)構(gòu)，推動醫(yī)療制度的發(fā)展及完善，打破傳統(tǒng)管理觀念，盡全力滿足當(dāng)前患者護理所需是實現(xiàn)提高整體護理服務(wù)質(zhì)量的最終目的。細(xì)節(jié)管理屬于現(xiàn)代護理管理服務(wù)的核心部分，全面以“患者”為思想核心的護理服務(wù)，亦是一種系統(tǒng)化、科學(xué)化、精細(xì)化為一體的護理理念，盡全力滿足當(dāng)前患者所有護理需求為宗旨的一項重要護理模式[7]。該文通過對組建細(xì)節(jié)管理小組，加強護理人員相關(guān)專業(yè)知識、服務(wù)態(tài)度、技能水平、藥物管理、心理管理等一系列措施后發(fā)現(xiàn)，充分調(diào)動了護理人員對護理工作的主動性與積極性，確保工作高效有序地完成外，還提升了整體的護理質(zhì)量。此外，護理人員不僅要熟練掌握各項專業(yè)技能與基本醫(yī)護知識，更要注重患者護理感受，做好本職工作的同時，還應(yīng)將細(xì)節(jié)部分落實到護理工作中，并總結(jié)以往護理中存在的不足，及時給予糾正及完善。進而實現(xiàn)自我價值，進而取得良好的護理效果。

該次研究證實了研究組各項護理評價指標(biāo)均優(yōu)于參照組（P<0.05）;研究組護理不良事件發(fā)生2例，占總比例的3.17%，參照組護理不良事件發(fā)生12例，占總比例的19.05%，研究組低于參照組;研究組護理舒適度、護理有效性分別較參照組高（P<0.05），這與高麗娜[8]在研究報告中的結(jié)果基本一致。由此可以看出，與傳統(tǒng)護理管理比較，細(xì)節(jié)管理理念能夠有助于進一步增強護患關(guān)系，降低護理不良事件，提高醫(yī)院聲譽。

綜上所述，針對神經(jīng)內(nèi)科采用細(xì)節(jié)管理模式能夠有效降低護理不良事件發(fā)生率，改善護理評價患者對醫(yī)院護理服務(wù)各項評價，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1]? 諸凱麗，黃小潔，滕建燕.探討護士崗位管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，23（13）：86-88.

[2]? 楊春輝，方晶.“6S”融合目視化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科病房管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，19（13）：45-46.

[3]? 萬玉榮，焦鑫鑫.研究細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（8）：244-245.

[4]? 閻琦.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（5）：122-123.

[5]? 徐艷，鄭小薇.強化安全教育對神經(jīng)內(nèi)科患者護理安全管理的影響[J].中外女性健康研究，2017，26（12）：493-495.

[6]? 王莉.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，36（80）：92.

[7]? 周金花.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（25）：26-28.

[8]? 高麗娜.細(xì)節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，14（18）：132-133.

（收稿日期：2020-03-20）