丁明彩

[摘要] 目的 研究檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中應(yīng)用規(guī)范化管理的結(jié)果。方法 選取2017年進(jìn)行常規(guī)檢查的檢驗(yàn)科樣本結(jié)果作為研究對比組，2018年進(jìn)行規(guī)范化管理檢驗(yàn)科檢驗(yàn)樣本作為實(shí)驗(yàn)組，每組檢驗(yàn)結(jié)果均480份，對比管理前后檢驗(yàn)科醫(yī)院感染實(shí)際情況。結(jié)果 醫(yī)院檢驗(yàn)科管理后各項(xiàng)指標(biāo)合格率好于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;醫(yī)院感染發(fā)生率管理前25.00%高于管理后感染率16.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中應(yīng)用規(guī)范化管理對于降低醫(yī)院感染有著極大的促進(jìn)作用，同時(shí)還能提升檢驗(yàn)結(jié)果最終質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化管理;檢驗(yàn)科;醫(yī)院感染;預(yù)防控制

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（a）-0191-03

[Abstract] Objective To study the results of applying standardized management in the prevention and control of hospital infections in the laboratory. Methods The results of clinical laboratory samples for routine inspection in 2017 were selected as the study comparison group， and the standardized management laboratory samples for 2018 were used as the experimental group. The test results of each group were 480 copies， and the actual situation of hospital infection before and after was compared. Results The pass rate of various indicators after the management of the hospital laboratory was better than that before the management， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of nosocomial infections in the hospital laboratory before and after the management， before management， the total infection rate was 25% higher than the post-management infection rate of 16.16%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of standardized management in the prevention and control of nosocomial infections in the laboratory has a great promotion effect in reducing nosocomial infections， and it can also improve the final quality of the test results.

[Key words] Standardized management; Laboratory department; Nosocomial infection; Prevention and control

當(dāng)今，檢驗(yàn)科室作為醫(yī)院中重要科室，該科室的主要工作職能就是對所有進(jìn)行檢驗(yàn)的患者進(jìn)行指標(biāo)采集。因此，檢驗(yàn)科也已經(jīng)成為院內(nèi)感染的主要高危感染區(qū)域。如若不對檢驗(yàn)科進(jìn)行科學(xué)有效的管理，那么就會(huì)容易導(dǎo)致檢驗(yàn)科出現(xiàn)院內(nèi)感染，不但對醫(yī)護(hù)人員的生命安全產(chǎn)生威脅，給檢驗(yàn)室室內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)造成污染，同時(shí)更對患者最終診斷結(jié)果造成嚴(yán)重影響[1-2]。因此，醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療安全、治療以及診后護(hù)理工作有著至關(guān)重要的作用，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染不但對醫(yī)患造成傷害，同時(shí)更對醫(yī)院治療水平和服務(wù)水平產(chǎn)生影響。因此，強(qiáng)化檢驗(yàn)科管理十分重要?；诖?，該文于2018年對檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中應(yīng)用規(guī)范化管理的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年進(jìn)行常規(guī)檢查的檢驗(yàn)科樣本結(jié)果作為研究對比組，2018年進(jìn)行規(guī)范化管理檢驗(yàn)科檢驗(yàn)樣本作為實(shí)驗(yàn)組，每組檢驗(yàn)結(jié)果均480份，對比管理前后檢驗(yàn)科醫(yī)院感染實(shí)際情況。其中，實(shí)驗(yàn)組男性檢驗(yàn)樣本與女性檢驗(yàn)樣本數(shù)量對比為230/250;對比組男性檢驗(yàn)樣本與女性檢驗(yàn)樣本數(shù)量對比為220/260。兩組檢驗(yàn)樣本的一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對比組采用常規(guī)管理方法，即檢驗(yàn)科工作人員按照醫(yī)院規(guī)章制度工作，及時(shí)保存檢測樣本，對無用樣本進(jìn)行及時(shí)處理。實(shí)驗(yàn)組則是進(jìn)行規(guī)范化管理具體如下。

（1）合理布局和規(guī)劃檢驗(yàn)科設(shè)置。在對檢驗(yàn)科進(jìn)行布局過程中需要對清潔區(qū)、半污區(qū)以及污染區(qū)進(jìn)行明確的劃分，同時(shí)在各個(gè)區(qū)域設(shè)置相應(yīng)標(biāo)志。不同區(qū)域內(nèi)物品擺放嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，同時(shí)深刻貫徹一區(qū)一套用品的原則，以此避免出現(xiàn)交叉感染。禁止非工作人員進(jìn)入到工作區(qū)域內(nèi)，送檢工作人員必須在專用通道進(jìn)入檢測室，對于廢棄標(biāo)本應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行立即處理。檢驗(yàn)相關(guān)儀器需要合理擺放，對于離心機(jī)或是振蕩器等設(shè)備需要擺放在易操作且能夠滿足設(shè)備氣流外排的位置，從而防止出現(xiàn)氣溶膠污染現(xiàn)象。合理擺放空調(diào)移機(jī)排氣扇等位置，目的就是為了能夠避免室內(nèi)出現(xiàn)污染。

（2）提高檢驗(yàn)科垃圾的日常消毒管理。檢驗(yàn)科需對生活垃圾、醫(yī)療垃圾進(jìn)行嚴(yán)格分類，同時(shí)還需對不同類型垃圾進(jìn)行區(qū)分處理，統(tǒng)一處理和收集污染物垃圾以及廢棄物垃圾，對不同垃圾行不同顏色垃圾袋盛裝制度。例如：生活垃圾采用黑色垃圾袋，一次性醫(yī)療垃圾采用黃色垃圾袋。同時(shí)，不同垃圾應(yīng)當(dāng)有專人進(jìn)行處理，同時(shí)需要對醫(yī)療一次性垃圾進(jìn)行消毒處理，對醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格存放和處理。

（3）加大先進(jìn)設(shè)備和管理理念的引進(jìn)。對于醫(yī)院檢驗(yàn)科來說，儀器設(shè)備是保證其工作的堅(jiān)實(shí)后盾。同時(shí)，儀器設(shè)備的最終檢測結(jié)果更為臨床治療提供了重要參考依據(jù)，對于幫助醫(yī)生制定科學(xué)有效的治療方案來說十分重要。因此，醫(yī)院可以加強(qiáng)引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)檢測設(shè)備，提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

充分做好檢驗(yàn)科室內(nèi)的清潔工作和消毒工作，強(qiáng)化檢驗(yàn)科室內(nèi)空氣凈化工作，嚴(yán)格監(jiān)察檢驗(yàn)科室內(nèi)細(xì)菌。成立檢驗(yàn)科醫(yī)院感染預(yù)防專門工作小組，對已經(jīng)出現(xiàn)或是疑似的醫(yī)院感染進(jìn)行及時(shí)檢測，如若檢測結(jié)果為存在醫(yī)院感染，那么則應(yīng)當(dāng)立即采取相關(guān)措施，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)展速度。強(qiáng)化院內(nèi)檢驗(yàn)科所有工作人員的監(jiān)測工作，尤其是手部衛(wèi)生監(jiān)測。

（4）強(qiáng)化現(xiàn)有工作人員培訓(xùn)力度。醫(yī)院需要加強(qiáng)對現(xiàn)有工作檢驗(yàn)科工作人員的培訓(xùn)力度。主要培訓(xùn)的內(nèi)容包括以下4個(gè)方面。

①法律法規(guī)學(xué)習(xí)。對工作人員人培訓(xùn)醫(yī)療相關(guān)法律規(guī)定，同時(shí)要求工作人員必須熟知醫(yī)療法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容，將依法從醫(yī)滲透到每一個(gè)工作人員工作中，從而降低醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生概率。

②職業(yè)道德方面。對檢驗(yàn)科所有工作人員進(jìn)行職業(yè)道德培訓(xùn)，要求所有工作人員實(shí)際工作中必須秉承著“實(shí)事求是、耐心細(xì)致、嚴(yán)肅認(rèn)真和團(tuán)結(jié)協(xié)作”的方針，從而最大程度提升醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)。

③業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)過程中應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合工作人員實(shí)際工作，全面提升其工作水平。在不斷對其進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)，從而綜合提升醫(yī)護(hù)人員工作水準(zhǔn)。定期或不定期地聘請知名專家進(jìn)行院內(nèi)講座，組織院內(nèi)檢驗(yàn)研討會(huì)，從而促進(jìn)工作人員進(jìn)行相互學(xué)習(xí)。針對大型儀器設(shè)備或是某種新型設(shè)備進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，從而促進(jìn)工作人員能夠真正掌握技術(shù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比管理前后醫(yī)院檢驗(yàn)科各項(xiàng)指標(biāo)合格率，包括消毒滅菌物件、室內(nèi)空氣質(zhì)量以及工作人員手表面3項(xiàng)指標(biāo);對比管理前后醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料管理前后醫(yī)院檢驗(yàn)科各項(xiàng)指標(biāo)合格率以及管理前后醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)生率對比用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?合格率

醫(yī)院檢驗(yàn)科管理后各項(xiàng)指標(biāo)合格率好于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 ?感染率

對比管理前后醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)生率，管理前總感染率25.00%高于管理后感染率16.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

當(dāng)今，檢驗(yàn)科是醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生率較高的科室，如若醫(yī)院一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染，那么不但對患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康產(chǎn)生影響，同時(shí)對于醫(yī)院的長期發(fā)展都會(huì)帶來一定的負(fù)面影響。因此，對于醫(yī)院來說，提升檢驗(yàn)科自身檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及最大程度降低甚至避免檢驗(yàn)科出現(xiàn)院內(nèi)感染是至關(guān)重要的[3-4]。在以往的檢驗(yàn)科管理中，由于檢測工作人員自身綜合素養(yǎng)較低，同時(shí)加之管理流程規(guī)范程度差等眾多原因，以此造成檢驗(yàn)科容易出現(xiàn)院內(nèi)感染，威脅患者生命安全。

醫(yī)院在對檢驗(yàn)科進(jìn)行規(guī)范化管理中不但要合理布局和規(guī)劃檢驗(yàn)科設(shè)置、提高檢驗(yàn)科垃圾的日常消毒管理、加大先進(jìn)設(shè)備和管理理念的引進(jìn)以及強(qiáng)化現(xiàn)有工作人員培訓(xùn)力度之外，醫(yī)院還要對檢驗(yàn)科各個(gè)操作流程進(jìn)行嚴(yán)格管理。不斷完善檢驗(yàn)科各項(xiàng)制度，與此同時(shí)對雙向防護(hù)工作予以高度重視，以此確保醫(yī)院工作人員以及患者衛(wèi)生安全。不但要避免疾病從患者群體中傳染到醫(yī)護(hù)人員群體中，同時(shí)更需要防止疾病在患者與患者之間感染[5-6]。因此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行樣本采集時(shí)，尤其是在對患者進(jìn)行血液樣本采集時(shí)需要穿戴工作服，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定佩戴手套和口罩等防護(hù)設(shè)備，嚴(yán)格貫徹采血工作流程。加強(qiáng)對檢驗(yàn)科工作人員的洗手制度的落實(shí)和監(jiān)督，同時(shí)為檢驗(yàn)科配備感應(yīng)式烘干機(jī)，禁止檢驗(yàn)科工作人員使用公共毛巾等其他公共物品，目的就是為了避免出現(xiàn)細(xì)菌感染。

加強(qiáng)對檢驗(yàn)室工作人員的職業(yè)暴露管理，從而最大程度避免工作人員出現(xiàn)感染。在傳染病傳染過程中，銳器損傷是傳播速度較快的方式。因此，工作人員應(yīng)當(dāng)充分加強(qiáng)對自身的保護(hù)，強(qiáng)化自身檢驗(yàn)試劑工作能力，從而避免銳器損傷[7]。

通過該次研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院檢驗(yàn)科管理后各項(xiàng)指標(biāo)合格率好于管理前（P<0.05）;管理前后醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)生率，管理前總感染率25.00%高于管理后感染率16.16%（P<0.05）。綜上所述，檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中應(yīng)用規(guī)范化管理對于降低醫(yī)院感染有著極大的促進(jìn)作用，通過合理布局和規(guī)劃檢驗(yàn)科設(shè)置、提高檢驗(yàn)科垃圾的日常消毒管理、加大先進(jìn)設(shè)備和管理理念的引進(jìn)以及強(qiáng)化現(xiàn)有工作人員培訓(xùn)力度提升檢驗(yàn)結(jié)果最終質(zhì)量，對于保證患者生命安全有著極大的意義。

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[7] ?經(jīng)曉杰，曾勇，韓廣營，等.醫(yī)院科室內(nèi)設(shè)非潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測與規(guī)范化管理[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（6）：171-173.

（收稿日期：2020-03-04）