保元湯合血府逐瘀湯干預(yù)冠心病心力衰竭(氣虛血瘀型）的臨床觀察

董進軍 商李超 李妍蓉

【摘要】目的 分別對氣虛血瘀型冠心病心衰患者應(yīng)用常規(guī)藥物治療和聯(lián)合應(yīng)用保元湯合血府逐瘀湯，對比有關(guān)藥物治療應(yīng)用之后的效果是否與常規(guī)用藥有區(qū)別。方法 選取本院心內(nèi)科所收治氣虛血瘀型冠心病心衰的患者80例，然后隨機分為觀察組和對照組，兩組人數(shù)完全一致。對照組常規(guī)開展心衰治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用保元湯合血府逐瘀湯進行干預(yù)治療，對兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)證候積分、明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表（LiHFe）結(jié)果進行對比。結(jié)果 開展干預(yù)之后，患者評分較前好轉(zhuǎn)，而觀察組明顯中醫(yī)證候積分更低、LiHFe更高一些（P<0.05）。而在干預(yù)之前，兩組患者NT-proBNP都相對較高，經(jīng)過干預(yù)之后明顯下降，尤其觀察組情況明顯要低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床氣虛血瘀型冠心病心衰患者在相關(guān)基礎(chǔ)治療同時聯(lián)合應(yīng)用保元湯合血府逐瘀湯之后患者癥狀可以得到改善，生活質(zhì)量明顯得到提高，有助于促進患者現(xiàn)有綜合情況的改善。

【關(guān)鍵詞】保元湯;血府逐瘀湯;臨床應(yīng)用;冠心病心力衰竭;氣虛血瘀型

【中圖分類號】R289 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..01

心力衰竭是臨床常見的一種疾病，主要是由于各種原因所導(dǎo)致的心功能或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致整體射血功能等方面受到嚴重的不良影響，產(chǎn)生功能的缺如，進一步影響患者正常的生活，致死率、致殘率較高，尤其常見于冠心病進展后[1]。此類疾病臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，有關(guān)疾病直接影響社會大眾群體的身心健康，如何改善臨床癥狀促進生活質(zhì)量提高，成為此類疾病治療中的重點與要點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者均來自本院急診內(nèi)科2018年07月～2019年12月期間收治冠心病心力衰竭患者，并隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）?；颊咴谥嗅t(yī)辨證方面都是氣虛血瘀型，年齡50～75歲，平均（64.7±2.9）歲，病程0.5～7.9年，平均（3.29±0.32）年。既往疾病都是冠心病，在納入排除的過程中，患者都滿足了有關(guān)診斷標準和辨證分型的要求。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療，托拉塞米5 mg每日一次，螺內(nèi)酯20 mg每日一次，并使用替米沙坦40 mg每日一次，比索洛爾2.5 mg每日一次，除替米沙坦為早餐前服用之外均早飯后服用。然后采取低鹽低脂低膽固醇飲食，適量熱量和適量蛋白質(zhì)，如患者存在其他疾病，則針對性控制血壓、血脂和血糖。觀察組則在此基礎(chǔ)上使用保元湯合血府逐瘀湯進行臨床治療，湯方組成包括了黃芪40 g，生地18 g，黨參、白術(shù)、茯苓和炙甘草各15 g，當(dāng)歸、桃仁、枳殼各12 g。柴胡、牛膝各10 g，川芎9 g，紅花、桔梗各6 g。湯方用水煎服，每日一劑，分兩次溫服，每次100 ml，持續(xù)治療八周。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療干預(yù)前后的氨基末端腦鈉尿肽（NT-proBNP）情況進行對比，患者空腹十二小時抽取靜脈血，采取4000 r/min進行十分鐘的離心，分離血清之后進行濃度測定，該類標志物越低，則表示患者心衰嚴重程度越低，反之則越高。

2 結(jié) 果

干預(yù)之前所有患者的評分高度相似（P>0.05），沒有鮮明不同，而干預(yù)之后患者評分情況都得到了顯著改善，尤其觀察組患者中醫(yī)證候積分更低而LiHFe評分則更高一些（P<0.05）。在NT-proBNP方面，治療之前患者指標都較高，而且彼此高度相似（P>0.05），干預(yù)之后則得到明顯改善，尤其對照組患者比觀察組更高（P<0.05）。兩組患者干預(yù)前后評分情況對比詳見表1。

3 結(jié) 論

心力衰竭是臨床常見的一類疾病，在中醫(yī)領(lǐng)域中主要是歸于心悸、喘證、水腫和心水等范疇，此類疾病的具體治療的過程中，既往所采用的西醫(yī)治療普遍性相對較強，配合中醫(yī)的辨證施治針對性治療，可以得到更好的治療成效[2]。對于患者所帶來的影響也相對較為積極一些，尤其患者的癥狀和生活質(zhì)量都可以得到明顯的改善。

如上所述，臨床保元湯合血府逐瘀湯應(yīng)用于氣虛血瘀型冠心病心力衰竭患者的效果相對較為可觀，有助于改善患者現(xiàn)有疾病問題，起到一個優(yōu)化治療效果的作用，可以結(jié)合具體辯證的實際情況針對性進行應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李鳴鶴，張?zhí)N慧.保元湯合桃紅四物湯對氣虛血瘀型胸痹心痛的治療作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（45）：218-219.

[2] 張 穎.保元湯合桃紅四物湯對胸痹心痛病氣虛血瘀的治療評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019（4）：14-15.