慢性腎衰竭患者實施心理護理的臨床分析

楊春艷　李華華　韓晶

【摘要】目的 分析慢性腎衰竭患者實施心理護理的臨床治療效果。方法 回顧性分析我院收治的92例慢性腎衰竭患者，按照不同護理方式分成常規(guī)護理組與心理護理組各46例，對比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 常規(guī)護理組患者心理狀態(tài)評估的優(yōu)良率為82.6%，心理護理組為95.7%，對比兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;心理護理組進行飲食控制、血液透析治療、藥物治療、參與健康宣教的患者明顯多于常規(guī)護理組，對比各組數(shù)據(jù)，差異明顯，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對照組護理前焦慮、抑郁評分差異較?。≒>0.05）;觀察組護理后比對照組低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對慢性腎衰竭患者實施心理護理干預(yù)，能夠有效緩解其負面情緒，促進機體快速恢復(fù)健康，改善焦慮、抑郁等不良情緒，值得臨床進一步采納與推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭;心理護理;臨床分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

慢性腎功能衰竭具有較高的死亡率，隨著疾病的發(fā)展，病情越來越嚴重，腎功能也隨之減弱，具有酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等臨床癥狀，部分甚至發(fā)展成為尿毒癥，對患者身體健康和生命安全造成嚴重威脅。慢性腎衰竭患者需要長時間接受透析治療，且醫(yī)療費用較高，患者常會產(chǎn)生嚴重心理負擔(dān)，影響臨床治療效果。因此，治療期間對慢性腎衰竭患者實施心理護理非常重要。為分析心理護理對慢性腎衰竭患者治療效果的影響，本次對我院收治的92例患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的92例患者作為研究對象，所有患者均符合我國腎衰竭診斷標準，且經(jīng)臨床檢查及病理證實[1]。按照不同護理方式分成兩組各46例。常規(guī)護理組：男25例，女21例;年齡18～76歲，平均年齡（48.5±9.4）歲?；疾r長：1年～14年（6.75±3.68）年;心理護理組：男23例，女23例;年齡18～75歲，平均年齡（48.2±9.5）歲;患病時長：1年～14年（6.82±3.59）年;對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組：進行常規(guī)護理干預(yù)，包括住院安排、病房清潔、病情觀察、健康宣教等。

心理護理組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上強化心理護理干預(yù)。包括（1）心理分析：了解患者詳細的基本情況，包括性別、年齡、職業(yè)、醫(yī)療費用支付方式等，根據(jù)患者的病情與實際困難，分析其不良心理特征以及形成不良心理的原因;（2）認知宣教：向患者詳細講解慢性腎衰竭疾病相關(guān)知識、治療方法以及注意事項等，讓患者做好接受治療的思想準備;（3）醫(yī)患關(guān)系：與患者建立起良好醫(yī)患關(guān)系，讓患者對護理人員產(chǎn)生良好信任感，提升患者接受并配合治療依從性;（4）情感宣泄：激勵患者說出心中感受，指導(dǎo)正確宣泄方法，幫助患者舒緩心理壓力;（5）情緒安撫：給予患者充分關(guān)心與安慰，讓其真正感受到被尊重與愛護，同時耐心傾聽患者各種疑問并給予及時、有效解決;（6）情感交流：鼓勵患者與其他同類患者加強交流，分享典型成功案例，以讓患者對治療充滿更大信心;（7）肌肉放松：向患者正確示范促進全身肌肉放松的方法，以緩解其緊張、焦慮情緒;（8）注意力轉(zhuǎn)移：讓患者多聽音樂以轉(zhuǎn)移其注意力，進而讓其暫時忘記煩惱事情[2]。（9）社會支持。①醫(yī)護人員支持。由專業(yè)護理人員為患者講解關(guān)于慢性腎衰竭誘發(fā)因素、治療方法，以患者心理狀態(tài)為依據(jù)，引導(dǎo)患者將內(nèi)心想法表述出來。勸誡每一位患者，鼓勵患者參與到疾病管理中，將患者治療過程中遇到的問題解決，強化營養(yǎng)護理及治療等。②家庭支持，強化患者家屬的支持，主動與患者家屬接觸、溝通，告知患者家屬多陪伴在患者身邊，同時對患者飲食狀況、用藥狀況有效監(jiān)督和指導(dǎo)。

1.3 心理狀態(tài)評估標準

治療結(jié)束后對兩組患者心理狀態(tài)進行評估：（1）優(yōu)：無負面情緒，心態(tài)樂觀向上，主動配合治療;（2）良：情緒穩(wěn)定，平靜接受并配合治療;（3）差：情緒不穩(wěn)定，依賴性強，被動或不愿接受治療。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總病例*100%[3]。準確評估所有患者焦慮程度和抑郁程度，判定依據(jù)分別是焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），分值越高，說明焦慮和抑郁越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理評估

常規(guī)護理組患者護理干預(yù)后，心理狀態(tài)評估中優(yōu)23例，良15例，差8例，優(yōu)良率為82.6%（38/46）;心理護理組患者護理干預(yù)后，心理狀態(tài)評估中優(yōu)28例，良16例，差2例，優(yōu)良率為95.7%（44/46）;對比兩組數(shù)據(jù)，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。心理護理組進行飲食控制、血液透析治療、藥物治療、參與健康宣教的患者數(shù)量明顯多于常規(guī)護理組，對比各組數(shù)據(jù)，差異明顯，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 抑郁和焦慮評分

護理前，2組抑郁和焦慮評分對比，差異較?。≒>0.05）;觀察組護理后相比于對照組低，差異明顯（P<0.05），具體如下表1。

3 討 論

患者的心理狀態(tài)對其病情發(fā)展、疾病恢復(fù)均有一定的影響，從某種層面上講，如何最大化緩解患者的疼痛，提升其生活質(zhì)量與治療效果，與患者心理狀態(tài)有很大關(guān)聯(lián)。因此，對慢性腎衰竭患者實施心理護理非常重要。心理護理工作不但包括患者不良心理特征分析、健康知識宣教、建立良好醫(yī)患關(guān)系，還包括對患者情緒安撫、情感交流等，通過運用科學(xué)心理學(xué)理念，靈活與患者加強溝通，并調(diào)整患者負面情緒，使其保持積極樂觀心態(tài)，促進身體早日恢復(fù)健康。

為了分析慢性腎衰竭患者實施心理護理的臨床治療效果，本研究分別對兩組患者采取常規(guī)護理干預(yù)與心理護理干預(yù)，結(jié)果顯示：心理護理組患者心理狀態(tài)評估的優(yōu)良率高于常規(guī)護理組;心理護理組進行飲食控制、血液透析治療、藥物治療、參與健康宣教的患者多于常規(guī)護理組。焦慮和抑郁評分方面，觀察組護理后比對照組低，差異明顯（P<0.05）;由此分析，通過實施心理護理方法，可協(xié)助患者進一步認識自身疾病，改善其不良情緒，與此同時，叮囑患者家屬多陪伴在患者身邊，讓患者感受到源于醫(yī)護人員的關(guān)愛，進而主動配合醫(yī)護人員工作。

總之，對慢性腎衰竭患者實施系統(tǒng)的心理護理干預(yù)，能夠較好改善患者住院期間的負面情緒，讓大多數(shù)患者在穩(wěn)定心理狀態(tài)下接受治療，這對預(yù)后有重大的意義，值得臨床進一步采納與推廣。

參考文獻

[1] 高 巍.為腎衰竭患者的血液透析尋找有效的臨床護理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013（24）：277-277.

[2] 郭 慧.心理護理對慢性腎衰竭患者遵醫(yī)行為的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2014（16）：160-161.

[3] 趙桂玲，楊愛麗，張彩云，等.影響慢性腎衰竭患者睡眠質(zhì)量的因素及睡眠障礙與心理健康狀況的相關(guān)性分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014（3）：131-132.