綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響

陳韶麗

[摘要] 目的 對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者生活質(zhì)量中的影響進(jìn)行分析。 方法 抽取40例該院2016年5月—2017年11月收治的40例2型糖尿病患者為基礎(chǔ)組，另抽取2017年12月—2019年5月收治的40例2型糖尿病患者為綜合組;基礎(chǔ)組、綜合組分別施行常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理。對(duì)兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平及生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 綜合組FPG、2 hPG及HbA1c水平均較基礎(chǔ)組低;其各項(xiàng)SF-36生活質(zhì)量評(píng)分則高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者影響較大，其可有效改善患者血糖水平，并提升其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;綜合護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（b）-0090-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of patients with type 2 diabetes. Methods A total of 40 patients with type 2 diabetes admitted from May 2016 to November 2017 in the hospital were selected as the basic group， and 40 patients with type 2 diabetes admitted from December 2017 to May 2019 were selected as the comprehensive group; The basic group and the comprehensive group perform routine nursing and comprehensive nursing respectively. The levels of fasting blood glucose（FPG）， 2 hpostprandial blood glucose （2 hPG）， glycated hemoglobin （HbA1c） and quality of life of the two groups were compared and analyzed. Results The levels of FPG， 2 hPG and HbA1c in the comprehensive group were lower than those in the basic group; their SF-36 quality of life scores was higher than those in the basic group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing has a greater impact on patients with type 2 diabetes， which can effectively improve the blood glucose level of patients and improve their quality of life.

[Key words] Type 2 diabetes; Comprehensive nursing intervention; Quality of life

2型糖尿病是臨床內(nèi)分泌科多發(fā)疾病之一，可累及患者全身重要器官，致微血管、大血管病變，對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重影響，生活質(zhì)量亦下降。對(duì)此，有研究表明[1]，在上述疾病治療中，若患者接受治療后護(hù)理不當(dāng)，將會(huì)影響治療效果及預(yù)后，因而除治療手段外，有效的護(hù)理措施必不可少。由此，于2016年5月—2019年5月對(duì)該院收治的2型糖尿病患者進(jìn)行了分組研究，以探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)該疾病患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均來自該院收治的80例2型糖尿病男性患者，其中40例為2016年5月—2017年11月收治（基礎(chǔ)組），余下40例為2017年12月—2019年5月收治（綜合組）。基礎(chǔ)組年齡40～75歲，均數(shù)（65.66±4.17）歲;病程1～12年，均數(shù)（6.35±2.03）年;入院HbA1c水平6%～11%，均數(shù)（8.12±1.00）%。綜合組年齡41～73歲，均數(shù)（66.25±4.34）歲;病程2～12年，均數(shù)（6.47±2.18）年;入院HbA1c水平6%～12%，均數(shù)（9.03±0.95）%。兩組患者資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)[2];簽訂研究協(xié)議書者。排除合并其他內(nèi)分泌疾病及激素服用者。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2? 方法

基礎(chǔ)組患者入院后采取常規(guī)護(hù)理，包括血糖監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、健康教育等，出院時(shí)予以相關(guān)注意事項(xiàng)指導(dǎo)。

綜合組患者入院后施以綜合護(hù)理：①2型糖尿病知識(shí)宣教。評(píng)估患者對(duì)2型糖尿病的了解程度，依據(jù)患者的疾病認(rèn)知程度進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教;定期開展2型糖尿病知識(shí)教育講座，以提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知。講座可利用多媒體進(jìn)行，運(yùn)用PPT將糖尿病的病因、治療方式、禁忌證等理論內(nèi)容呈現(xiàn)出來，并配以圖片文字說明，有利于患者更好地理解;還可以運(yùn)用視頻宣教，即將臨床典型病例資料制作成視頻，讓患者通過觀看視頻明白服藥的重要性、飲食應(yīng)注意的問題、身體鍛煉的益處以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，為加深患者印象與理解可做進(jìn)一步的演示;座談會(huì)上鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法與擔(dān)憂，對(duì)其錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，讓患者對(duì)疾病形成正確的認(rèn)識(shí)。②血糖監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)對(duì)患者的血糖監(jiān)測(cè)力度，尤其是出診患者，為確保診斷的準(zhǔn)確性，需適當(dāng)增加血糖監(jiān)測(cè)次數(shù);護(hù)理人員指導(dǎo)患者默記血壓、血糖指標(biāo)正常值范圍，并教會(huì)其血糖監(jiān)測(cè)儀的正確使用方法;告知有條件的患者定時(shí)進(jìn)行自我血糖水平監(jiān)測(cè)（分別于空腹時(shí)、餐后2 h進(jìn)行，3～4次/周），并作好記錄，以加強(qiáng)其自我血糖管理。③藥物干預(yù)。為患者介紹各種降糖藥物的效果、使用方法、劑量和注意事項(xiàng);將藥物使用方法及劑量寫于紙條，交予患者妥善保管，確保其按時(shí)按量用藥的正確性;明確告知患者，若漏服藥物，需告知護(hù)理人員或醫(yī)師，切忌自行補(bǔ)服。④心理干預(yù)。由于糖尿病無法根治，需要患者長期服藥以維持機(jī)體血糖穩(wěn)定，很多患者在經(jīng)過長時(shí)間治療后會(huì)逐漸產(chǎn)生絕望、悲觀等不良情緒，因此護(hù)理人員需定時(shí)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以便及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，減輕其負(fù)面情緒;護(hù)理人員可采用音樂療法為患者緩解緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，從而促使其樹立治療信心，積極配合護(hù)理工作;護(hù)理人員還可與患者家屬進(jìn)行溝通，請(qǐng)家屬給予患者更多的支持與陪伴，從而令患者感受到家庭的溫暖，更加堅(jiān)定治療的信心。⑤飲食護(hù)理。對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查與測(cè)評(píng)，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況為其定制個(gè)性化飲食方案，請(qǐng)家屬協(xié)助護(hù)理人員對(duì)患者的飲食控制工作進(jìn)行監(jiān)督;在制定飲食方案時(shí)，需根據(jù)患者的身高、體重計(jì)算出其攝入總熱量的范圍，然后將計(jì)算結(jié)果與患者的飲食習(xí)慣、喜好相結(jié)合，制定出符合其口味的方案，并將熱量值注明，以便患者能夠直接從食物列表中選擇食物，從而達(dá)到合理搭配、均衡營養(yǎng)的目的。⑥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。待患者血糖平穩(wěn)，即鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉;指導(dǎo)患者于餐后1 h開始運(yùn)動(dòng)鍛煉，初始鍛煉時(shí)間為10 min/次，以運(yùn)動(dòng)無疲勞感為宜，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為慢跑、體操、太極拳、跳舞等;后可逐漸加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、延長鍛煉時(shí)間（以30 min/次、2～3次/周為宜），堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。

1.3? 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①檢測(cè)兩組FPG、2 hPG、HbA1c水平，并對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。

②生活質(zhì)量[3]：以SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共8個(gè)評(píng)分項(xiàng)目（生理機(jī)能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、精神健康、社會(huì)功能、總體健康、精力）;單項(xiàng)分值100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

兩組出院當(dāng)天的FPG、2 hPG、HbA1c水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;出院半年后，綜合組FPG、2 hPG、HbA1c水平均較基礎(chǔ)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質(zhì)量評(píng)分

綜合組各項(xiàng)SF-36生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于基礎(chǔ)組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

2型糖尿病患者通常需終身治療，而由于生活及工作影響，患者往往無法長期接受住院治療，因此，出院后的自我護(hù)理對(duì)其影響較大，有效的護(hù)理干預(yù)可幫助其控制血糖，改善病情及生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理是一種由整體護(hù)理模式發(fā)展而來的新型護(hù)理模式，指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行具有綜合性、個(gè)性化的護(hù)理措施[4]。該研究數(shù)據(jù)顯示，綜合組FPG、2 hPG及HbA1c水平均較基礎(chǔ)組低（P<0.05）。該次研究中護(hù)理人員主要通過知識(shí)宣教、血糖監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等措施對(duì)綜合組患者開展綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果說明，綜合護(hù)理能夠改善患者的血糖情況。其中，通過2型糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣教，可糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高其疾病知識(shí)水平，從而有效消除或減輕其緊張、害怕等情緒，加強(qiáng)其治療信心，而且PPT、視頻等座談會(huì)方式可以吸引患者的注意力，使其更易于理解，明白按時(shí)服藥、注意飲食對(duì)自身病情的改善作用，同時(shí)還可以促進(jìn)護(hù)患溝通，有助于護(hù)患良好關(guān)系的建立[5];通過加強(qiáng)患者自我血糖管理、服藥指導(dǎo)及監(jiān)督等措施，可提高患者護(hù)理意識(shí)及其自我護(hù)理能力，使其主動(dòng)堅(jiān)持自我血糖水平的監(jiān)測(cè)，按時(shí)按量服藥，同時(shí)保證服藥用法用量的正確性，從而維持血糖平穩(wěn)，減少波動(dòng)。除此之外，綜合組各項(xiàng)SF-36生活質(zhì)量評(píng)分高于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)果指示，綜合護(hù)理能夠在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，因?yàn)轱嬍匙o(hù)理可以幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免了由于飲食不當(dāng)而對(duì)身體造成的影響，讓患者的飲食既符合其口味，又能對(duì)熱量進(jìn)行控制，確保營養(yǎng)均衡;通過科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，促使患者養(yǎng)成規(guī)律、健康、良好的日常生活習(xí)慣，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量水平;通過及時(shí)性的心理疏導(dǎo)，可緩解患者的不良情緒，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，并減輕其孤獨(dú)感，改善心理狀態(tài)，使其恢復(fù)治療及護(hù)理信心，進(jìn)而改善自身病情，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，在2型糖尿病患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后，可有效控制患者血糖平穩(wěn)，同時(shí)促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高，可見護(hù)理效果優(yōu)良。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 馬永華.個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志，2019，15（4）：27-28.

[2]? 國際內(nèi)分泌代謝雜志，編輯部.糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)（七）——美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）2006年公布[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2006（6）：434，437.

[3]? 王文萍.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（6）：126-128.

[4]? 劉紅祝.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者依從性及生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（2）：167-169.

[5]? 袁愛枝.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（14）：2679-2680.

（收稿日期：2020-03-20）