血糖與尿糖檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

王侃

[摘要] 目的 對(duì)血糖與尿糖檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法 取2018年3月—2019年3月在該院確診為糖尿病的50例患者，另取同一時(shí)間在該院進(jìn)行健康體檢的60名受檢者為對(duì)照組，予以血糖及尿糖檢驗(yàn)，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 ①研究組受檢者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②伴隨著尿糖等級(jí)的增加，空腹血糖值與餐后2 h血糖值也隨之提升，可見血糖及尿糖之間呈正比。結(jié)論 血糖、尿糖檢驗(yàn)是診斷糖尿病疾病的兩種主要手段，其且各具優(yōu)勢(shì)。尿糖濃度有不同程度的提升，糖尿病出現(xiàn)腎硬化時(shí)，腎葡萄糖的閥值也會(huì)有所提升，也就是說血糖與尿糖之間有著很大的關(guān)系，血糖及尿糖均可作為診斷糖尿病的主要指標(biāo)，將血糖及尿糖聯(lián)合起來診斷糖尿病，會(huì)提高診斷準(zhǔn)確率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;臨床診斷;血糖;尿糖;檢驗(yàn)結(jié)果

[中圖分類號(hào)] R446.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（a）-0060-03

Evaluation of Application value of Blood Glucose and Urine Glucose Test in Diabetic Diagnosis

WANG Kan

Central Hospital of Shandong Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277011 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of blood glucose and urine glucose tests in the diagnosis of diabetes. Methods 50 patients diagnosed with diabetes in the hospital from March 2018 to March 2019 were regarded as the research group， and 60 subjects who underwent a physical examination in the hospital given blood glucose and urine glucose test， compare the test results. Results 1. The fasting blood glucose and the 2 h postprandial blood glucose level of the subjects in the study group were higher than those in the control group， and the data difference was statistically significant （P<0.05）. 2.With the increase of urine glucose level， the fasting blood glucose level and the 2 h postprandial blood glucose level also increase， showing that blood glucose and urine glucose were directly proportional. Conclusion Blood glucose and urine glucose tests are the two main means of diagnosing diabetic diseases， and each has its advantages. The concentration of urine glucose increases in different degrees， and the renal glucose level also increases when the kidney sclerosis occurs in diabetes， meaning that there is a strong relationship between blood glucose and urine glucose， both blood glucose and urine glucose can be used as the main indicators for diagnosing diabetes. Combining blood glucose and urine glucose to diagnose diabetes will improve the diagnostic accuracy.

[Key words] Diabetes; Clinical diagnosis; Blood glucose; Urine glucose; Test results

糖尿病作為一種慢性、代謝類疾病，是由于胰島功能障礙或是胰島素分泌量不足造成的血糖水平升高，并且隨著疾病的發(fā)生和發(fā)展，多會(huì)伴發(fā)動(dòng)脈硬化、冠心病等并發(fā)癥，慢性并發(fā)癥可遍及全身重要器官，導(dǎo)致大血管病變、微血管病變急性并發(fā)癥不能進(jìn)行處理，那么生命安危將受到極大的威脅。該病多是發(fā)生在老年群體中，但目前也有年輕化的趨勢(shì)[1]。目前，糖尿病作為一種終身、慢性疾病，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅到人類健康的一種代謝類疾病。隨著人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣的變化以及老齡人口居多，糖尿病疾病的發(fā)生率也在不斷提高。該病因會(huì)直接造成肝、腎損害，而且一旦患病，不僅需終身用藥治療，還需要患者約束自己的飲食、生活等行為，再加上疾病伴隨有諸多并發(fā)癥狀，種種因素均會(huì)直接降低患者的生活質(zhì)量[2]。甚至在疾病控制不佳的情況下，發(fā)生嚴(yán)重的肝腎功能損害，威脅到患者生命安全[3]。及早、準(zhǔn)確、快速檢查是診斷疾病的關(guān)鍵依據(jù)。血糖、尿糖檢驗(yàn)是診斷糖尿病疾病的兩種主要手段，其且各具優(yōu)勢(shì)。下文選取2018年3月—2019年3月主要就對(duì)這兩種檢驗(yàn)方法在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇收治的糖尿病患者50例為研究組，其中男性患者28例、女性患者22例;最小年齡者53歲、最大年齡者78歲，年齡平均值（65.3±4.6）歲，疾病病程最短的是2年、最長(zhǎng)的是20年，病程平均值（11.2±1.3）年，臨床表現(xiàn)有疲乏無力、多飲、消瘦、多尿等。所有患者均經(jīng)臨床診斷明確病癥，且將有免疫性糖尿病患者、腫瘤患者、血液系統(tǒng)疾病、合并其他疾病者排除在實(shí)驗(yàn)外。另取同一時(shí)間在該院進(jìn)行健康體檢的60名受檢者為對(duì)照組，其中男性30名，女性30名，最小年齡者50歲、最大年齡者78歲，年齡平均值（64.2±4.3）歲。兩組的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參與研究者均在知情同意書上簽字。

1.2? 檢驗(yàn)方法

1.2.1 尿糖檢驗(yàn)? 采集患者于清晨的第一次排尿尿液3 mL為樣本，使用尿液分析儀和相應(yīng)配套試劑做檢測(cè)。

1.2.2 血糖檢驗(yàn)? 抽取患者于清晨、空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血1.5 mL，以及餐后2 h靜脈血1.5 mL為樣本，使用全自動(dòng)生化分析儀和相應(yīng)配套試劑做檢測(cè)。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 尿糖診斷? 使用尿糖檢驗(yàn)試紙顏色用以對(duì)尿糖含量的區(qū)分，結(jié)果呈陽性時(shí)，可明確為糖尿病，以“+”來代表;結(jié)果呈陰性時(shí)，可排除糖尿病，以“-”來表示。尿糖含量的評(píng)價(jià)分成6個(gè)維度：-、±、+、2+、3+、4+。

1.3.2 血糖診斷? 檢測(cè)空腹血糖值超過6.1 mmol/L，餐后2 h血糖值超過7.8 mmol/L，代表陽性、有糖尿病;反之則代表陰性，排除糖尿病。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究基于SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不同組血糖含量比較

研究組受檢者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不同血糖水平患者尿糖檢驗(yàn)結(jié)果分析

50例糖尿病患者進(jìn)行尿糖檢驗(yàn)與血糖檢驗(yàn)之后，血糖檢驗(yàn)值會(huì)受到尿糖檢驗(yàn)值的影響，可見血糖與尿糖之間呈正相關(guān)。糖尿病患者機(jī)體中尿糖濃度越高，血糖濃度也會(huì)隨之增加（r=0.516，P<0.05）。見表2。

3? 討論

目前人們的生活質(zhì)量有了很大的提升，隨之生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣有了很大的變化，因此糖尿病的發(fā)生率也逐漸增加，對(duì)身體健康造成了很大的影響[4]。糖尿病的特點(diǎn)為發(fā)病率高、致殘率高、病死率高，更是一種終身性的慢性疾病，目前臨床對(duì)于糖尿病還沒有徹底治愈的藥物，糖尿病在早期時(shí)并沒有顯著癥狀，極易被忽略[5]。對(duì)于糖尿病的治療來說，早期診斷有著重要的意義，當(dāng)檢驗(yàn)方式不科學(xué)時(shí)，會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，使患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，增加了患者的病情進(jìn)展。糖尿病在治療的過程中，極易反復(fù)發(fā)作，治療方案可能不科學(xué)，所以有效的檢驗(yàn)?zāi)軐?duì)病情進(jìn)行判斷，根據(jù)判斷結(jié)果隨時(shí)調(diào)整治療方案。臨床診斷糖尿病不僅依靠臨床癥狀，同時(shí)依賴空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)時(shí)只采集靜脈血，不僅檢測(cè)操作簡(jiǎn)單，患者承受的疼痛也比較小[6]。

血清中的糖稱之為血糖，以葡萄糖為主，機(jī)體各組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量大部分都是來自葡萄糖，即血糖必須要保持在一定的水平內(nèi)才能維持體內(nèi)各器官及組織的需要。在正常的情況下血糖水平是受神經(jīng)系統(tǒng)與激素的調(diào)節(jié)，但是糖尿病患者機(jī)體因?yàn)槭艿酱x紊亂的影響，所以沒有調(diào)節(jié)能力，血糖就會(huì)異常，血糖是診斷糖尿病的一個(gè)主要指標(biāo)。針對(duì)健康的人群來說，一般情況下血糖濃度在6.1 mmol/L之下，是受神經(jīng)系統(tǒng)與激素量大小的調(diào)節(jié)與控制，當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常后就會(huì)引發(fā)高血糖等癥狀，特別是餐后2 h時(shí)檢測(cè)血糖的含量，可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)糖尿病進(jìn)行有效的診斷。正常人群在餐后3 h內(nèi)血糖指標(biāo)基本會(huì)恢復(fù)至餐前血糖指標(biāo)水平，所以在餐后2 h進(jìn)行檢測(cè)可更有效地將胰島素分泌異?，F(xiàn)象反映出來，機(jī)制如下：①早期胰島素分泌缺陷，會(huì)引起餐后高血糖現(xiàn)象等;②餐后血游離脂肪酸控制效果差;③餐后高血糖對(duì)后期胰島素分泌有著刺激的作用，引起高胰島素血癥。所以餐后血糖可提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率。

尿糖主要是指尿液中含有糖類，以葡萄糖為主，也包含果糖與半乳糖，正常人尿糖含量極少，甚至沒有。尿糖是指產(chǎn)生在腎小球?yàn)V液中且沒有被排出的葡萄糖，所以尿糖的含量比較高。尿糖檢測(cè)是比較簡(jiǎn)單的一種操作，且屬于無創(chuàng)操作，在臨床應(yīng)用廣泛，是檢測(cè)糖尿病的主要方式[7]。在正常的情況下，腎小球?yàn)V液中的葡萄糖濃度與血液中的葡萄糖濃度是相同的，所以當(dāng)濾液經(jīng)過腎小管與曲小管時(shí)，血液會(huì)吸收葡萄糖，當(dāng)濾液濃度大于腎小球可吸收葡萄糖濃度范圍后，有一部分的葡萄糖沒有被吸收，進(jìn)而出現(xiàn)在尿液中，因此通過檢測(cè)尿液中葡萄糖的含量與含量的多少就可以對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷[8]。以往尿糖檢測(cè)采用“燒尿糖”的班氏試劑法，這個(gè)檢測(cè)方法不僅操作比較繁瑣，且準(zhǔn)確性也比較低，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，目前臨床采用的是“試紙條”的葡萄糖氧化酶法，檢測(cè)方法簡(jiǎn)單，在檢測(cè)時(shí)將試紙條有試劑的一端浸入至采集的尿液中，在完全浸泡之后再將其取出，然后將試劑改變顏色的一端與尿糖試紙標(biāo)準(zhǔn)比色板進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)試紙的顏色，就可以判定出尿糖的含量。尿糖檢測(cè)的結(jié)果使用“+”代表。

正常人的腎糖閥值不會(huì)超過8.9 mmol/L，尿糖水平?jīng)Q定了機(jī)體內(nèi)原尿糖的具體含量[9]。一般情況下，糖尿病患者的血糖水平及尿糖濃度之間的關(guān)系為正相關(guān)，然而也有一部分患者的尿糖結(jié)果為陰性，但是血糖結(jié)果卻診斷為糖尿病，也就是說診斷糖尿病時(shí)，尿糖陽性只能作為初級(jí)篩查，在具體診斷時(shí)需要聯(lián)合血糖結(jié)果，避免單一指標(biāo)的局限性。通過血糖及尿糖即可作為糖尿病的診斷指標(biāo)，通過該研究中發(fā)現(xiàn)，與健康人群比較，糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖均比較高，尿糖濃度有不同程度的提升，糖尿病出現(xiàn)腎硬化時(shí)，腎葡萄糖的閥值也會(huì)有所提升，也就是說血糖與尿糖之間有著很大的關(guān)系。

綜上所述，血糖及尿糖均可作為診斷糖尿病的主要指標(biāo)，將血糖及尿糖聯(lián)合起來診斷糖尿病，會(huì)提高診斷準(zhǔn)確率。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-04-01）