護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)患者中的應(yīng)用

丁珊珊，李克勤

（蘇州市立醫(yī)院（北區(qū)）手術(shù)室，江蘇 蘇州 215000）

由于二胎政策的放開，更多的患者選擇剖宮產(chǎn)。手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)特殊科室，患者由于在進(jìn)入手術(shù)室后由于環(huán)境的陌生及對(duì)自身疾病知識(shí)的缺乏，容易產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，這樣對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行容易產(chǎn)生不利的影響[1]。在術(shù)前進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)術(shù)中的繼續(xù)干預(yù)，及術(shù)后的安撫，從而使得患者很好的配合手術(shù)，得患者的手術(shù)能夠順利安全的完成[2]。本科室自2018年1月起實(shí)施護(hù)理干預(yù)模式取得了良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)蘇州市立醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，本次實(shí)驗(yàn)選擇2018年1月～2018年12月在本院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者200名，隨機(jī)進(jìn)行分組，分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者100名。兩組患者的個(gè)人基本數(shù)據(jù)相互比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

隨機(jī)分配及設(shè)盲：實(shí)驗(yàn)人員和患者進(jìn)行溝通，講解實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程，保證在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)于患者及新生兒的安全，并且請(qǐng)兒科醫(yī)院對(duì)新生兒進(jìn)行出生后的檢查。患者知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后，雙方簽署知情同意書。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)的患者將個(gè)人資料填寫，實(shí)驗(yàn)人員按照實(shí)驗(yàn)既定的規(guī)則將患者隨機(jī)抽取入常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組?；颊咴趯?shí)驗(yàn)過(guò)程中要嚴(yán)格保密，不能泄露分組情況。

1.2 方法

常規(guī)組按照手術(shù)室對(duì)于剖宮產(chǎn)患者的一般流程給患者進(jìn)行護(hù)理。在等待區(qū)和病房的護(hù)理人員進(jìn)行患者的交接，注意抗生素及特殊物品的交接，然后將患者帶入手術(shù)室，將患安置于手術(shù)床上后，進(jìn)行靜脈輸液，然后協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行體位擺放。新生兒出生后告知患者新生兒的一般基本情況。手術(shù)結(jié)束后將患者送至監(jiān)護(hù)室進(jìn)行進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)。對(duì)于術(shù)中的出血量及患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行重點(diǎn)交接。

實(shí)驗(yàn)組的患者我們?cè)黾恿藢?duì)患者的護(hù)理干預(yù)措施。當(dāng)患者在手術(shù)室等待區(qū)時(shí)我們注意患者的保暖，有特殊要求的患者我們盡量滿足，等待的過(guò)程中我們的護(hù)理人員給患者進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，使得患者能夠減輕自身的緊張焦慮程度，我們通過(guò)查血電子病歷，了解患者的妊娠期的基本情況，對(duì)于一些妊娠期糖尿病及其他基礎(chǔ)疾病的患者我們進(jìn)行相關(guān)疾病的宣教?；颊哌M(jìn)入手術(shù)房間后，我們將患者安置于舒適的體位，靜脈通道建立后，在打麻醉的過(guò)程中要叮囑患者不能動(dòng)，要注意配合麻醉醫(yī)生，如果出現(xiàn)患者緊張等情況要注意和患者溝通。新生兒出生后第一時(shí)間告知患者新生兒的性別，告知患者不要興奮也不要難過(guò)，防止子宮出血。新生兒做好護(hù)理后，做好新生兒與患者的皮膚接觸?；颊呤中g(shù)完畢后，做好心理疏導(dǎo)工作，防止產(chǎn)后抑郁發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)分和患者的SAS及SDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），偏態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組手術(shù)患者在入手術(shù)室的時(shí)候SAS和SDS評(píng)分相互比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組的患者由于經(jīng)過(guò)了護(hù)理干預(yù)的措施，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分和常規(guī)組相比下降明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見表1。

兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組手術(shù)患者滿意度評(píng)分和SAS及SDS評(píng)分（±s）

表1 兩組手術(shù)患者滿意度評(píng)分和SAS及SDS評(píng)分（±s）

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3 討 論

患者由于分娩的知識(shí)所知較少，及對(duì)手術(shù)環(huán)境的陌生，很容易產(chǎn)生緊張焦慮的情緒[3]。患者的負(fù)面的情緒會(huì)導(dǎo)致患者的免疫力得到下降，不利于剖宮產(chǎn)手術(shù)的進(jìn)行，大大影響了患者手術(shù)的順利進(jìn)行，給患者的手術(shù)帶來(lái)負(fù)面的影響[4]。由于人們生活水平的提高，患者對(duì)于分娩方式的不同的需求，患者可以去選擇更好的符合自身情況的分娩方式。我們要以患者為中心，觀察患者在手術(shù)中的心理變化，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。

患者在入手術(shù)室的時(shí)候，緊張焦慮的情緒是一樣的，由于擔(dān)心新生兒及對(duì)環(huán)境的陌生，從而出現(xiàn)緊張等一些情況。實(shí)驗(yàn)組的患者緊張的情緒得到很好的控制。常規(guī)組的患者則沒(méi)有出現(xiàn)顯著的變化。由于對(duì)患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)的措施患者的緊張焦慮的情緒得到很好的控制，患者對(duì)于護(hù)理人員的干預(yù)措施滿意，對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分得到提升，使得護(hù)理服務(wù)得到肯定。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)護(hù)理干預(yù)去促使患者的心理變化得到控制，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者我們通過(guò)之前的大量的閱讀文獻(xiàn)及患者的基本情況，針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不斷溝通使患者滿意，使得患者患者緊張焦慮的情緒得到控制。

護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)患者中的應(yīng)用，保證了新生兒的安全，使得患者對(duì)我們護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意，患者的自身緊張焦慮情緒得到控制，主動(dòng)的配合護(hù)理人員工作，是一種很好的護(hù)理模式，值得我們進(jìn)行推廣。