PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的應(yīng)用及對(duì)降低手術(shù)器械感染率的影響研究

李亞蘭，陳亮婧，季盼盼，孔祥靜*

（東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的消毒滅菌工作，分為污染區(qū)、生活區(qū)、清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)，是醫(yī)院內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域[1]。近年來(lái)，PDCA（計(jì)劃Plan、執(zhí)行Do、檢查Check、處理Act）循環(huán)管理模式逐漸應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的管理中，能夠有效地降低手術(shù)器械感染率，提高管理質(zhì)量[2]。本文研究了PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用及對(duì)降低手術(shù)器械感染率的影響，作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消毒供應(yīng)中心10名工作人員，按時(shí)間劃分為對(duì)照組（2018年8月～12月）和觀察組（2019年1月～5月），女性10名；平均年齡為（35.24±4.67）歲；文化水平：本科4名、大專2名、中專4名；兩組管理情況比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理模式：去污區(qū)包括回收、分類、清洗、消毒、干燥；檢查包裝滅菌區(qū)包括器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌；無(wú)菌物品存放區(qū)包括儲(chǔ)存、發(fā)放。

觀察組采取PDCA循環(huán)管理模式：①計(jì)劃Plan：通過(guò)調(diào)查分析消毒供應(yīng)中心管理中存在的問(wèn)題，包括工作人員的技能水平良莠不齊、主觀能動(dòng)性較差、工作執(zhí)行拖沓等，針對(duì)問(wèn)題提出改進(jìn)措施，制定計(jì)劃。②執(zhí)行Do：組織工作人員定期參與相關(guān)技能的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平；建立區(qū)域小組，對(duì)區(qū)域內(nèi)責(zé)任進(jìn)行明確劃分，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組長(zhǎng)需要掌握所有區(qū)域的管理和工作，各小組間協(xié)調(diào)好與不同科室的合作，嚴(yán)格按照流程定時(shí)定量地完成工作內(nèi)容，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督并做好記錄，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。③檢查Check：護(hù)士長(zhǎng)跟進(jìn)所有小組的工作進(jìn)度，及時(shí)檢查管理情況并做好記錄，記錄內(nèi)容包括工作內(nèi)容、日期、組員簽字、組長(zhǎng)簽字，方便日后查檔，并且每個(gè)月做一次匯報(bào)。④處理Act：定期開(kāi)展會(huì)議，分析工作中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，進(jìn)行反思，集思廣益地提出解決和整改方案。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組管理后的管理質(zhì)量（清洗消毒、環(huán)境管理、器械管理、物品包裝）和器械感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組管理后的管理質(zhì)量

對(duì)照組中，清洗消毒評(píng)分為（82.65±1.14）分，環(huán)境管理評(píng)分為（83.67±1.24）分，器械管理評(píng)分為（81.36±1.52）分，物品包裝評(píng)分為（86.37±2.64）分；觀察組中，清洗消毒評(píng)分為（95.31±1.58）分，環(huán)境管理評(píng)分為（96.37±2.23）分，器械管理評(píng)分為（9 5.2 1±2.1 4）分，物品包裝評(píng)分為（97.85±3.01）分，比較結(jié)果為：清洗消毒（t=43.589，P=0.001）、環(huán)境管理（t=36.254，P=0.001）、器械管理（t=34.125，P=0.001）、物品包裝（t=31.024，P=0.001），比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組器械感染率

對(duì)照組的器械感染率為內(nèi)科1.1%（2/180），骨科1.7%（3/180），婦科1.7%（3/180），總感染率為4.5%（8/180）；觀察組的器械感染率為婦科0.6%（1/180），總感染率為0.6%（1/180），比較結(jié)果為（x2=5.584，P=0.018），比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器材的消毒滅菌工作，分為污染區(qū)、生活區(qū)、清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)，是醫(yī)院內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域。近年來(lái)，PDCA（計(jì)劃Plan、執(zhí)行Do、檢查Check、處理Act）循環(huán)管理模式逐漸應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的管理中，能夠有效地降低手術(shù)器械感染率，提高管理質(zhì)量。

PDCA循環(huán)管理模式主要包括對(duì)管理中的問(wèn)題進(jìn)行分析并制定計(jì)劃、提高工作人員的業(yè)務(wù)能力、建立區(qū)域小組并且劃分責(zé)任、工作進(jìn)度及時(shí)檢查，事后回憶總結(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題并提出解決方案[3]。和常規(guī)的管理模式相比，PDCA循環(huán)模式培養(yǎng)了工作人員團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高了工作效率，有效降低了手術(shù)器械感染率[4]。

本次研究表明，觀察組的管理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，手術(shù)器械感染率低于對(duì)照組，比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用中能夠顯著降低手術(shù)器械感染率，提高管理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。