麻醉復(fù)蘇室護理人員的職業(yè)安全防護現(xiàn)狀及其危險因素與切實可行的安全對策

屈 靜

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院麻醉科復(fù)蘇室，江蘇 南京 210000）

麻醉復(fù)蘇室工作是對患者術(shù)后麻醉蘇醒過程進行連續(xù)監(jiān)測與護理，據(jù)統(tǒng)計麻醉復(fù)蘇室設(shè)立后患者術(shù)后并發(fā)癥率、死亡率明顯下降，隨著新型技術(shù)、診療儀器的應(yīng)用，加之新型傳染性疾病的出現(xiàn)，醫(yī)療環(huán)境日趨復(fù)雜[1]。護理人員極易被血液、體液污染的針頭、銳器等刺破皮膚，為明確麻醉復(fù)蘇室護理人員安全防護現(xiàn)狀，本文選擇100例2018年05月～2020年05月區(qū)間在麻醉復(fù)蘇室工作護理人員研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究100例麻醉復(fù)蘇室工作護理人員均選自2018年05月～2020年05月區(qū)間，均為女性，年齡均值（36.52±7.22）歲；工作年限均值（10.15±7.52）年；學(xué)歷：本科10例、大專50例、中專40例，數(shù)據(jù)統(tǒng)計P＞0.05。本研究已上報醫(yī)院倫理委員會。

1.2 方法

根據(jù)麻醉復(fù)蘇室特點查閱相關(guān)問卷，設(shè)計職業(yè)安全防護現(xiàn)狀、危險因素調(diào)查表。（1）危險因素包括：①物理：銳器刺傷、電損傷等。②化學(xué)：體液、血液、分泌物等。③生物：消毒劑、麻醉機呼出氣等。（2）安全防護：①自我防護：A級～嚴(yán)格防護、B級～一般防護、C級～基本不防護。②皮膚破損后防護：A級～嚴(yán)格防護、B級～一般防護、C級～基本不防護。

1.3 觀察指標(biāo)

分析100例工作人員防護現(xiàn)狀及危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用EXCEL統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

2.1 安全防護現(xiàn)狀

100例麻醉復(fù)蘇室護理人員中自我防護A級32.00%、B級40.00%、C級28.00%；皮膚黏膜破損后防護A級40.00%、B級38.00%、C級22.00%；不同學(xué)歷安全防護中本科學(xué)歷安全防護44.00%、大專安全防護32.00%、中專安全防護24.00%；化學(xué)暴露率100.00%、物理暴露率94.00%、生物因素暴露率96.00%。

2.2 危險因素

100例麻醉復(fù)蘇室護理人員中物理危險因素中銳器割傷93.00%、電損傷86.00%，化學(xué)因素中消毒劑86.00%、麻醉機呼出氣92.00%，生物因素中分泌物接觸85.00%、體液血液接觸51.00%。

3 討 論

3.1 危險因素

本研究中物理危險因素包括銳器割傷93.00%、電損傷86.00%，分別占危險因素排名第1位、第3位，銳器損傷多在掰安瓿、帶針帽、穿刺、拔針、廢物處理中發(fā)生，為目前麻醉復(fù)蘇室護理人員所面臨最嚴(yán)重職業(yè)危險因素[2]。

化學(xué)危險因素包括消毒劑86.00%、麻醉機92.00%，分別占危險因素排名第3位、第2位，麻醉復(fù)蘇室中常見消毒劑有戊二醛、過氧乙酸等，對皮膚、呼吸道、黏膜等均有一定損傷，護理人員若在工作中接觸，輕者出現(xiàn)發(fā)炎、皮疹，重者可并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾??；再者麻醉室設(shè)置有無層流手術(shù)間，而麻醉劑呼出氣沒有連接外接裝置，導(dǎo)致護理人員長期暴露在麻醉機呼出氣中[3]。

生物危險因素包括分泌物接觸85.00%、體液血液接觸51.00%，分別占危險因素排名第5位、第6位，護理人員工作中雖有佩戴口罩、手套，但有時患者病情急、工作量大，導(dǎo)致其工作中忽視自我防護，增加感染發(fā)生率。

3.2 安全防護措施

健全安全管理制度：醫(yī)院需結(jié)合實際情況建立或完善安全防護機制，通過制度約束、監(jiān)督、工作環(huán)境改善等保障麻醉復(fù)蘇室護理人員人身安全。同時可建立職業(yè)暴露報告制度，以便護理人員在發(fā)生職業(yè)暴露后可及時上報醫(yī)院，并配合采取有效干預(yù)，與此同時對影響麻醉復(fù)蘇室職業(yè)安全防護原因進行統(tǒng)計分析，通過有效措施預(yù)防[4]。

加強培訓(xùn)：醫(yī)院在各工作人員上崗前需系統(tǒng)進行職業(yè)危險因素來源、防護培訓(xùn)及考核，通過考核獲得相關(guān)證書后方可上崗，定期通過宣教、適時考核提高護理人員自我防護意識。

個人防護：護理人員需培養(yǎng)自我保護意識，盡可能佩戴口罩、手套，避免被血液、體液濺到。嚴(yán)格按照“七步洗手法”清潔，并使用相應(yīng)消毒液[5]。

工作環(huán)境改善：科室需確保麻醉復(fù)蘇室內(nèi)有充足的人員配備，并通過落實彈性排班制度，減輕麻醉復(fù)蘇室人員工作強度，進而降低其工作壓力，確保護理人員以更飽滿的狀態(tài)應(yīng)對麻醉復(fù)蘇室工作，在提高各項護理工作質(zhì)量基礎(chǔ)上，提高自我防護能力。

麻醉復(fù)蘇室工作中接觸患者血液、體液次數(shù)較多，需加強對相關(guān)工作人員職業(yè)危險培訓(xùn)，最大限度確保麻醉復(fù)蘇室工作環(huán)境安全，降低感染發(fā)生率。