婦科盆底重建圍手術(shù)期護(hù)理

張婷婷

（河南省鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

盆底重建是治療POP（盆腔臟器脫垂）的常用手術(shù)方法，POP是指女性因多種原因出現(xiàn)盆底組織支持力量降低，進(jìn)而導(dǎo)致盆腔器官出現(xiàn)下移的情況，影響正常功能。分娩造成陰道損傷、絕經(jīng)后組織退化均是導(dǎo)致該疾病的原因，出現(xiàn)腰骶疼痛、排尿困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此必須立即實(shí)施有效的治療。護(hù)理手段也會(huì)影響治療效果及康復(fù)狀況，因此要選擇適合的護(hù)理方法保障治療效果。本研究觀察婦科盆底重建的圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年10月～2019年10月于我院婦科接受盆底重建治療的患者中，隨機(jī)選取100例，根據(jù)一般資料無(wú)差異（P＞0.05）的原則，按照人數(shù)1:1的方法對(duì)患者進(jìn)行分組。對(duì)照組年齡42～76歲，平均（59.22±4.12）歲；觀察組年齡44～78歲，平均（59.08±4.14）。

1.2 方法[1-3]

對(duì)照組：以常規(guī)護(hù)理方法。包括術(shù)前心理指導(dǎo)、常規(guī)宣教、術(shù)中體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后相關(guān)功能恢復(fù)訓(xùn)練等。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。1）術(shù)前護(hù)理。從手術(shù)開(kāi)始前的第3天開(kāi)始，每天早晚以碘伏棉球（0.5%）擦洗患者陰道，同時(shí)，通過(guò)雌激素的使用降低陰道黏膜脆性，避免患者出現(xiàn)術(shù)中大出血、組織損傷、感染等并發(fā)情況；除此之外，應(yīng)知道患者及其家屬護(hù)墊、尿布的正確使用方法，叮囑患者術(shù)后勤更換，避免陰部出現(xiàn)感染、發(fā)紅、瘙癢等情況，手術(shù)進(jìn)行前的1天，需對(duì)患者進(jìn)行備皮，注意皮膚保護(hù)，防止發(fā)生感染；2）術(shù)前飲食護(hù)理。在手術(shù)開(kāi)始前的第5天，幫助患者更改食譜，叮囑患者不可食用有渣食物或過(guò)硬的食物，手術(shù)開(kāi)始前2天，只可讓患者使用半流質(zhì)食物，手術(shù)開(kāi)始前1天，只可讓患者食用流質(zhì)食物。在手術(shù)開(kāi)始的前1天晚上，讓患者從8點(diǎn)開(kāi)始禁食，10點(diǎn)開(kāi)始禁水；3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)情況，以達(dá)到安撫患者內(nèi)心的目的，術(shù)后6 h患者在去枕前提下保證平臥，并在此期間讓患者將頭部偏向一側(cè)，同時(shí)加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，若患者出現(xiàn)行動(dòng)不便，則每2 h幫助患者進(jìn)行1次翻身。其外，尤其注意患者陰道情況，看是否出現(xiàn)出血等不良情況，還要注意輸液部位，若出現(xiàn)紅腫的情況應(yīng)立即給予針對(duì)性緩解；其外，還要給予患者功能鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行肛提肌、盆底肌的收縮；4）出院指導(dǎo)。出院前的1天，準(zhǔn)確告知患者本人及家屬出院后的注意事項(xiàng)、自我護(hù)理方法，叮囑患者在3個(gè)月內(nèi)不可發(fā)生性行為，洗澡選擇盆浴，平時(shí)不可久蹲、久坐，同時(shí)告知患者復(fù)診時(shí)間，復(fù)診前1天與患者聯(lián)系，提醒患者到院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比組間治療情況，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況。在綜合性、針對(duì)性、全面性、總有效性4個(gè)方面的基礎(chǔ)上，自制盆底重建手術(shù)治療護(hù)理滿意度調(diào)查表，每個(gè)方面分值為0～10分，總分?jǐn)?shù)0～40分，滿意：32≤得分≤40，較滿意：24≤得分≤31，不滿意：得分＜24。滿意例數(shù)加上較滿意例數(shù)為滿意總計(jì)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（±s）進(jìn)行計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療結(jié)果

兩組共100例患者的手術(shù)均成功，治療效果好，臨床癥狀均得到改善。

2.2 患者滿意度對(duì)比

對(duì)照組對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)中，總滿意度為76%，研究組為96%，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 患者滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

POP患者的正常生活受到嚴(yán)重影響，因此需通過(guò)有效方法進(jìn)行治療，臨床上包括保守治療和手術(shù)治療兩種方法，盆底重建屬于手術(shù)治療的一種，其具有創(chuàng)傷小、流血少、復(fù)發(fā)率低等有限，并且可顯著改善患者的生活質(zhì)量。但是臨床統(tǒng)計(jì)顯示，部分患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)血腫、感染、臟器損傷等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者健康，因此必須對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理，本次研究對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組患者滿意度更佳。

綜上所述，對(duì)于接受婦科盆底重建的患者的圍手術(shù)期護(hù)理來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理有著更好的護(hù)理效果，在不影響患者治療及康復(fù)效果的基礎(chǔ)上，可以有效改善患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)滿意度，因此，有著較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。