慢性腰肌勞損的修正診斷和治療分析

于萍

【中圖分類號(hào)】R685 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0255-01

在慢性腰痛中有一種常見(jiàn)的疾病，即慢性腰肌勞損，在臨床上的主要表現(xiàn)為腰部會(huì)長(zhǎng)期反復(fù)的疼痛，通常是由腰骶部肌肉和筋膜所造成的慢性損傷。對(duì)于腰肌勞損，在一般的臨床診斷中，通過(guò)X線片檢查沒(méi)有陽(yáng)性癥狀的腰痛者，都會(huì)被定義為腰肌勞損。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療診斷技術(shù)也在不斷的進(jìn)步，越來(lái)越多的例子證明了并不是所有的腰痛者都是腰肌勞損。本文就針對(duì)到底什么是腰肌勞損以及如何治療加以分析討論。

1. 什么是腰肌勞損

要想診斷出腰肌勞損，首先就得明確腰肌勞損是什么，主要有什么病癥，和其他相似性的腰肌性損傷又有什么區(qū)別。腰肌勞損的主要癥狀并不是臨床上診斷時(shí)經(jīng)過(guò)X線片檢查沒(méi)有異常，就能判定為腰肌勞損[1]。臨床的研究表明，腰部會(huì)長(zhǎng)期反復(fù)的疼痛，并且不是急性而是慢性的疼痛，在一定程度上，其實(shí)真正影響到的不是肌肉，而是小關(guān)節(jié)、腰椎間盤(pán)以及其連接的脊神經(jīng)后支等結(jié)構(gòu)。

主要診斷的要點(diǎn)要詢問(wèn)患者是否有過(guò)長(zhǎng)的病程，有無(wú)明顯的傷痛記錄，是否長(zhǎng)期彎腰搬重物造成累積出來(lái)的創(chuàng)傷，或者在受到急性的扭傷時(shí)，是不是沒(méi)有得到一個(gè)徹底的治療，有反復(fù)疼痛的狀況發(fā)生。另一方面，在疼痛發(fā)作時(shí)，是否癥狀有時(shí)輕有時(shí)重，輕的時(shí)候疼痛并不明顯，但嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)疼痛到影響正常生活，導(dǎo)致無(wú)法站立，需持著拐杖才能行走，甚至可能會(huì)臥床不起，同時(shí)腰椎也會(huì)發(fā)生畸形。第三，患者的壓痛點(diǎn)是不是比較廣泛，主要表現(xiàn)在棘突兩側(cè)，腰椎橫突或者髂后上嵴這些部位。

2. 腰肌勞損的主要發(fā)作癥狀

腰肌勞損的患者在疼痛發(fā)作時(shí)，腰背部經(jīng)常會(huì)呈現(xiàn)鈍性脹痛或者酸痛不適，有時(shí)輕緩有時(shí)嚴(yán)重，治愈的過(guò)程也是時(shí)好時(shí)不好。

通過(guò)在休息時(shí)對(duì)腰部進(jìn)行一個(gè)保暖，或者在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)活動(dòng)、改變體位姿勢(shì)等可以在一定程度上緩解疼痛的癥狀，但是一旦勞累過(guò)度，或者遇到陰雨天氣，受寒冷濕度的影響，癥狀就會(huì)加重。夜間，尤其是在清晨時(shí)，慢性腰肌勞損的患者這時(shí)候腰痛最為明顯，雖然起床活動(dòng)活動(dòng)就會(huì)使癥狀減輕，但是一旦過(guò)度勞累，疼痛就會(huì)加劇。

一般的慢性腰肌勞損患者在平時(shí)的背部運(yùn)動(dòng)時(shí)，并不會(huì)出現(xiàn)障礙，腰部的外形也不會(huì)發(fā)生改變，但是如果是急性腰肌勞損患者，就會(huì)出現(xiàn)下肢牽扯痛、肌肉筋攣和脊柱側(cè)彎等諸多不良癥狀[2]。

腰肌勞損的患者發(fā)作的疼痛范圍較為廣泛，主要表現(xiàn)在棘突兩側(cè)，腰椎橫突或者髂后上嵴這些部位。癥狀輕的患者不會(huì)明顯感受到疼痛，但癥狀嚴(yán)重的患者不僅會(huì)感受到疼痛，還有可能一側(cè)的脊椎或者雙側(cè)脊椎兩邊的肌肉會(huì)出現(xiàn)腫脹、僵硬、痙攣等癥狀。

3. 如何預(yù)防慢性腰肌勞損

社會(huì)在進(jìn)步的同時(shí)，人們對(duì)于自己的身體健康也越來(lái)越重視，在日常生活中，人們可以通過(guò)許多科學(xué)的手段途徑來(lái)保持自己的身體健康，在一定程度上預(yù)防了很多疾病的發(fā)生。對(duì)于慢性腰肌勞損也是有針對(duì)性的方法可以進(jìn)行預(yù)防的，那在日常生活中，我們要從哪幾個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防呢。

第一，在日常生活中，無(wú)論是站立還是坐姿，我們都要保持一個(gè)良好的姿勢(shì)，比如昂首平視前方，收腹挺胸，要維持一個(gè)脊柱的正常生理弧度，以此來(lái)防止發(fā)生畸形。對(duì)于兒童和青年發(fā)育期來(lái)說(shuō)，保持一個(gè)良好的姿勢(shì)尤為重要，當(dāng)姿勢(shì)不正確時(shí)，應(yīng)該及時(shí)的糾正。

第二，體育鍛煉是個(gè)鍛煉身體健康的有效方法。有針對(duì)性的體育鍛煉可以達(dá)到不同的效果，比如對(duì)腰背部進(jìn)行針對(duì)性鍛煉，就可以對(duì)腰背肌肉和韌帶的彈性起到一個(gè)增強(qiáng)的作用。另一方面，經(jīng)常性的體育鍛煉會(huì)使肌肉、韌帶等處于一個(gè)發(fā)育良好的狀態(tài)中，腰肌勞損的發(fā)生也會(huì)在一定程度上得到減少[3]。

第三，在工作中，尤其是長(zhǎng)期坐在辦公室的白領(lǐng)來(lái)說(shuō)，在工作勞動(dòng)時(shí)一定要注意體位。長(zhǎng)時(shí)間在不良的體位下勞動(dòng)，很容易造成腰肌勞損，在工作中，要對(duì)單一的勞動(dòng)姿勢(shì)應(yīng)在工作間隙加以調(diào)整，經(jīng)常變動(dòng)下自己的體位，也可以做一些簡(jiǎn)單的體操活動(dòng)身體，或者在腰部放置圍腰加以保護(hù)。

4. 如何對(duì)慢性腰肌勞損進(jìn)行治療

對(duì)于慢性腰肌勞損，我們主要通過(guò)以下方法進(jìn)行綜合治療。

第一，運(yùn)用按摩法，醫(yī)者可以對(duì)患者每隔一天進(jìn)行一次按摩法，在按摩過(guò)程中對(duì)患者使用滾法、按壓、彈撥、揉捏等方法對(duì)腰部的肌肉進(jìn)行舒經(jīng)活絡(luò)。這種方法也可以有效的松弛局部肌肉，為患者起到一個(gè)緩解疼痛的作用。同時(shí)醫(yī)者也可以采用斜扳腰椎法，反方向按壓患者的上側(cè)肩部和臀部3次或者5次，用以將痙攣或者黏連的腰肌分開(kāi)。

第二，要結(jié)合足療法。足療主要是通過(guò)刺激足部的反射區(qū)，例如讓患者或者醫(yī)者按照順序用拇指按壓刺激腎臟、輸尿管，膀胱的反射區(qū)，同時(shí)對(duì)相關(guān)穴位比如按壓金門(mén)、中封這兩個(gè)穴位，一般情況下要進(jìn)行15分鐘的按壓刺激，要連續(xù)做3天，然后休息5天，以此來(lái)達(dá)到促進(jìn)腰部肌肉血液循環(huán)的作用。

第三，就是運(yùn)動(dòng)療法。一些特定的動(dòng)作可以幫助腰肌勞損的患者緩解肌肉的緊張性，比如患者仰臥在床上，兩膝彎曲貼緊腹部，雙手可以抱住兩膝，讓腰部能完全的平貼在床上，這樣可以有效的放松腰骶部肌肉[4]。運(yùn)動(dòng)療法可以一個(gè)動(dòng)作做10或20次，每天早上做一次，晚上做一次。運(yùn)動(dòng)療法也能幫助患者增強(qiáng)腰背肌的肌力和增加脊柱的穩(wěn)定性。

5. 結(jié)論

對(duì)于各種疾病來(lái)說(shuō)，慢性腰肌勞損并不會(huì)嚴(yán)重到危及人們的生命，但在日常生活中，腰肌勞損作為常見(jiàn)的腰部疾病，卻會(huì)造成很多影響。對(duì)于慢性腰肌勞損，我們要在日常生活中就要有一個(gè)預(yù)防的意識(shí)，保持一個(gè)良好的生活習(xí)慣是可以在一定程度生預(yù)防慢性腰肌勞損的。對(duì)于已經(jīng)患有慢性腰肌勞損的患者來(lái)說(shuō)，也不必著急，通過(guò)按摩、足療和運(yùn)動(dòng)療法的綜合治療，不僅可以在一定程度上緩解疼痛，也能起到根治慢性腰肌勞損的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王昭力，王光輝. 慢性腰肌勞損中醫(yī)治法近況概要[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018， 39（12）：72-73.

[2] 陳恒娟，羅聰.推拿結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療慢性腰肌勞損68例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2013（15）：2044-2045.

[3] 費(fèi)英俊，趙光，商慧娟，等.銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治療軍事訓(xùn)練傷致慢性腰肌勞損的療效分析[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017（2）：116-118，共3頁(yè).

[4] 王麗.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施在慢性腰肌勞損中的應(yīng)用分析[J].飲食保健，2018，5（39）.