腹腔鏡直腸癌患者術(shù)中低體溫原因分析及護(hù)理干預(yù)

楊秀艷 周學(xué)會(huì)

【摘 ?要】直腸癌作為一種臨床上比較常見的惡性腫瘤疾病，不僅治療難度較大，還很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的問題。針對該疾病，通常采用腹腔鏡手術(shù)的方式直接為患者切除病灶，可以有效的幫助患者解除痛苦。但是，在對患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，很容易導(dǎo)致患者術(shù)中低體溫，如果沒有對患者進(jìn)行及時(shí)有效的處理，不僅會(huì)影響到患者的術(shù)后恢復(fù)，還會(huì)損害患者的身體健康。因此，本文首先將分析導(dǎo)致患者在腹腔鏡直腸癌術(shù)中出現(xiàn)低體溫的主要因素，然后對在腹腔鏡直腸癌術(shù)中出現(xiàn)低體溫患者歸納出相應(yīng)的護(hù)理措施，希望可以為相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者提供有用的參考。

【關(guān)鍵詞】低體溫;直腸癌;腹腔鏡手術(shù);影響因素;護(hù)理措施

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0229-01

隨著現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡在臨床上的應(yīng)用范圍也是逐漸擴(kuò)大，尤其是在直腸癌手術(shù)中融入腹腔鏡技術(shù)，能夠大幅降低手術(shù)難度，減少對患者的損傷，加快患者的術(shù)后恢復(fù)速度。但是，在對患者手術(shù)時(shí)，患者很容易出現(xiàn)低體溫的問題。正常情況下，機(jī)體通過體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)維持體內(nèi)產(chǎn)熱和散熱動(dòng)態(tài)平衡使核心體溫維持在37℃左右。低體溫是指人體體核溫度低于36攝氏度，如果人體低于這一溫度，將會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)，這就會(huì)極大的影響人的生理功能。

一、導(dǎo)致患者在腹腔鏡直腸癌術(shù)中出現(xiàn)低體溫的主要因素

首先，患者的性別、年齡以及身體情況，都會(huì)對低體溫的出現(xiàn)概率造成影響。老年患者由于自身體質(zhì)較差，相比青壯年患者來說，更容易出現(xiàn)低體溫。同時(shí)，患者的心情也會(huì)出現(xiàn)低體溫問題。有研究資料顯示，如果患者術(shù)前存在恐懼或者焦慮等負(fù)性情緒，將會(huì)極大的影響患者的回心血量以及機(jī)體微循環(huán)，致使患者的身體散熱率大幅上升，從而很容易出現(xiàn)低體溫。

其次，環(huán)境也是對人體溫度影響最大的因素之一，如果患者在接受手術(shù)時(shí)，室內(nèi)的溫度不超過21攝氏度，那么患者的機(jī)體散熱能力就會(huì)大幅提高[1]。同時(shí)，在為患者使用揮發(fā)性消毒液時(shí)，消毒液在揮發(fā)過程中也會(huì)帶走患者大量的熱量。并且，如果對患者使用的清洗液和術(shù)中補(bǔ)液未經(jīng)過加溫處理的話，也會(huì)造成患者的體溫迅速下降。

最后，在患者手術(shù)前，必然需要對其進(jìn)行麻醉，然而麻醉藥物將會(huì)對人體的體溫調(diào)節(jié)功能造成影響。并且，麻醉藥物還會(huì)致使患者出現(xiàn)血管擴(kuò)張的現(xiàn)象，導(dǎo)致人體的散熱能力大幅提升，這就會(huì)使患者出現(xiàn)低體溫的概率大幅提高。再加上如果對患者采用氣管插管麻醉，將會(huì)造成大量的低溫干燥空氣未經(jīng)過處理直接到達(dá)患者的肺部，將會(huì)使患者從內(nèi)部出現(xiàn)體溫降低的現(xiàn)象，通常情況下患者的溫度會(huì)下降1攝氏度到2攝氏度。

二、在腹腔鏡直腸癌術(shù)中出現(xiàn)低體溫患者的護(hù)理措施

（一）加強(qiáng)對患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作

首先，護(hù)士需要對接受手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前訪視，掌握患者的基礎(chǔ)資料以及病情，告知患者有關(guān)手術(shù)的各種注意事項(xiàng)，還要為患者詳細(xì)講解手術(shù)的麻醉方式、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)以及治療目的等，消除患者對未知的恐懼，并使患者能夠積極的配合手術(shù)。其次，還需要與患者加強(qiáng)交流與溝通，消除患者的負(fù)性情緒，促使患者保持平穩(wěn)的心態(tài)，增強(qiáng)患者的治療依從性，幫助患者順利的度過圍手術(shù)期。最后，在手術(shù)前需要準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械，還要對手術(shù)器械的數(shù)目進(jìn)行清點(diǎn)，盡可能的避免對手術(shù)進(jìn)度造成影響。

（二）做好對患者術(shù)中的保溫護(hù)理

在對患者進(jìn)行保溫護(hù)理時(shí)，首先需要對室內(nèi)溫度進(jìn)行及時(shí)的調(diào)節(jié)，這也是控制患者熱量最為有效的方法。通常情況下，將手術(shù)室的溫度控制在21攝氏度到25攝氏度，就可以很好的防止患者熱量流失。并且，針對體質(zhì)弱和年齡大的患者，還可以通過使用保暖用品的方式處理低體溫，如胸袖、腿套以及上肢保暖套等。需要注意的是，對這些保暖用品的厚度需要合理的進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，如果患者的體溫下降過快，還可以對患者采用皮膚加溫的措施進(jìn)行處理，比如通過電熱充氣裝置、電熱毯等對患者的四肢進(jìn)行加溫，解除患者的低體溫問題[2]。

（三）氣腹加溫

腹腔鏡手術(shù)需要用二氧化碳為患者建立氣腹，利用氣腹加溫的措施避免患者出現(xiàn)低體溫。在對患者建立氣腹前，通過加溫氣腹機(jī)對二氧化碳進(jìn)行加熱，使其溫度提高到37攝氏度。需要注意的是，即使對患者采用了氣腹加溫，但是如果出現(xiàn)頻繁或者大量的氣體交換，也會(huì)導(dǎo)致患者的熱量大量流失，所以就需要控制氣體總量，從而避免患者出現(xiàn)低體溫。

（四）加強(qiáng)對患者術(shù)中的體溫監(jiān)測

在對患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要密切監(jiān)測患者的體溫變化，通常情況下每30分鐘就需要測量一次患者的體溫。對于年齡超過60歲或者是體質(zhì)較差的患者，需要連續(xù)監(jiān)測患者體溫，直到手術(shù)結(jié)束;如果患者出現(xiàn)低體溫的問題，就需要馬上對患者開展保溫措施，促使患者能夠恢復(fù)正常體溫。同時(shí)，還要保證患者的氧氣供應(yīng)，并為患者補(bǔ)充有效血容量，避免患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者是酸堿失衡的問題[3]。

（五）補(bǔ)液以及沖洗液加溫

在對患者手術(shù)時(shí)，為患者補(bǔ)液以及使用沖洗液時(shí)，如果其溫度過低將會(huì)導(dǎo)致患者的熱量大量流失，致使患者出血低體溫的問題。所以，在對患者進(jìn)行補(bǔ)液或者使用沖洗液時(shí)，需要對液體進(jìn)行加溫處理后，再進(jìn)行使用，這樣就能夠有效的避免患者出現(xiàn)低體溫。為患者輸血時(shí)，庫存血需要放置不少于15分鐘，再對患者進(jìn)行輸注，防止患者體溫大量流失。

三、結(jié)束語

總而言之，導(dǎo)致患者在接受腹腔鏡直腸癌手術(shù)時(shí)出現(xiàn)低體溫的原因有很多，主要包括患者因素、環(huán)境因素以及手術(shù)時(shí)間因素等。一旦患者在術(shù)中出現(xiàn)低體溫的問題，將會(huì)極大的影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果。所以，就需要對患者開展有針對性的保溫措施，改善患者的手術(shù)環(huán)境。同時(shí)，還要加強(qiáng)對患者體溫的監(jiān)視，一旦患者出現(xiàn)低體溫的問題，就要采取及時(shí)有效的處理，才能夠?qū)⒌腕w溫對患者的影響控制在最低。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秋晨. 手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理的效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019，22（21）：231-232.

[2] 楊碧霞， 覃敏靈. 腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫及恢復(fù)期寒顫的舒適護(hù)理干預(yù)[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2018， 9（21）：158-160.

[3] 鄒靖. 淺析腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫相關(guān)因素與其護(hù)理進(jìn)展[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（27）：58-59.