神經(jīng)外科護(hù)理安全質(zhì)量敏感性指標(biāo)體系的構(gòu)建與應(yīng)用研究

劉曉燕

【摘 ?要】目的：創(chuàng)建科學(xué)的神經(jīng)外科護(hù)理安全質(zhì)量敏感性指標(biāo)體系，將其作為神經(jīng)外科護(hù)理安全監(jiān)控和評估開展的重要參考依據(jù)。方法：使用文獻(xiàn)調(diào)查等方式對外科護(hù)理安全質(zhì)量敏感性指標(biāo)進(jìn)行初步制定，之后合理的確定有關(guān)神經(jīng)外科護(hù)理安全質(zhì)量敏感的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：創(chuàng)建了多項(xiàng)神經(jīng)外科護(hù)理安全質(zhì)量敏感性指標(biāo)。專家咨詢專家積極性系數(shù)是100%，權(quán)威系數(shù)是0.83，協(xié)調(diào)系數(shù)是0.106至0.216的區(qū)間范圍之內(nèi)。結(jié)論：使用科學(xué)與專業(yè)的專家咨詢法，建立神經(jīng)外科護(hù)理安全質(zhì)量敏感性指標(biāo)體系，堅(jiān)持秉承實(shí)用性與科學(xué)性特征，這對于神經(jīng)外科護(hù)理安全質(zhì)量的評估有著顯著的意義。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科護(hù)理;安全質(zhì)量;敏感性指標(biāo)體系;應(yīng)用

【中圖分類號】R473.6 ? ? ?【文獻(xiàn)識別碼】A ? ? ? 【文章編號】1672-3783（2020）07-0202-01

引言

神經(jīng)外科中醫(yī)治的患者主要是一些顱腦外傷患者與顱腦神經(jīng)血管病變患者，多數(shù)患者在入院之時(shí)病情就比較危險(xiǎn)，并且患者有著程度不一的認(rèn)知或者是活動(dòng)方面的障礙問題，在住院的時(shí)期階段也會(huì)有不少的護(hù)理安全方面的相關(guān)障礙。由此可知，對于護(hù)理人員以及監(jiān)管部分來說，護(hù)理安全問題仍舊是一個(gè)相對突出的問題。有研究結(jié)果顯示表明，監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量最合理的方式就是評價(jià)指標(biāo)。在一些西方國家中，已經(jīng)有了非常顯著的成果。

一、一般方法

（一）初擬指標(biāo)體系

為了促使研究可以順利高效進(jìn)行，合理成立研究小組，選擇不同專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員組成，大約是兩名神經(jīng)外科臨床醫(yī)護(hù)人員和三名神經(jīng)外科臨床護(hù)理管理專家，同時(shí)保證這些研究小組的醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷都在本科以上，并且工作經(jīng)歷超過三年。研究組的成員依照專業(yè)文件，按照護(hù)理安全問題發(fā)生率從高到低的標(biāo)準(zhǔn)來積極地制定大約18項(xiàng)神經(jīng)外科護(hù)理安全質(zhì)量敏感性指標(biāo)，其中包含指標(biāo)的實(shí)際內(nèi)涵、數(shù)據(jù)收集方式等等。

（二）確定指標(biāo)體系

1.專家納入標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)專門的專家選擇原則，本次研究需要確定的納入標(biāo)準(zhǔn)主要包含如下幾個(gè)方面：學(xué)歷在本科之上，有中級以上職務(wù);有超過5年的工作經(jīng)驗(yàn);專家來自神經(jīng)外科臨床、護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)量控制、臨床護(hù)理;有著充足的研究積極性，同時(shí)自愿加入專家咨詢，以此來充分確保研究期間完成兩輪專家咨詢。

2.指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的順利開展需要依照相關(guān)的專業(yè)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)要求，在篩選之時(shí)，篩選的指標(biāo)依照指標(biāo)重要性評分，變異系數(shù)以及專家文字性意見等，保留重要性賦值均數(shù)要大約3.5，變異的系數(shù)要小于0.25。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用專業(yè)的軟件來對數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的統(tǒng)計(jì)以及分析，使用頻數(shù)、構(gòu)成比等等開展有關(guān)描述性的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，科學(xué)以及合理的計(jì)算所有指標(biāo)的重要性賦值均數(shù)、變異系數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差等。通過對專家的權(quán)威系數(shù)與協(xié)調(diào)系數(shù)等開展計(jì)算的方式，客觀與合理的分析專家的實(shí)際咨詢結(jié)果可信程度。

二、結(jié)果

（一）專家一般資料

本次研究的主要選擇來自全國各地大約21名專家來完成專家咨詢，，這些醫(yī)生中有神經(jīng)外科臨床醫(yī)生、護(hù)理管理專家、神經(jīng)外科臨床護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理監(jiān)控中心專家等等，并且這些醫(yī)生的職務(wù)都在中級及以上職稱。他們的年齡區(qū)間保持在35歲至58歲之間，工作的經(jīng)驗(yàn)?zāi)挲g大約在5年至12年區(qū)間內(nèi)。

（二）專家積極系數(shù)、權(quán)威與協(xié)調(diào)系數(shù)

實(shí)際調(diào)查研究結(jié)果顯示，專家咨詢的權(quán)威系數(shù)為0.83，超過了0.80的界限，同時(shí)專家也有著相對較高的權(quán)威系數(shù)，協(xié)調(diào)系數(shù)為0.106至0.216的區(qū)間范圍之內(nèi)，這結(jié)果顯示也表明專家有著相對較高的意見協(xié)調(diào)性。

三、討論

（一）建立安全質(zhì)量指標(biāo)體系的意義

在臨床護(hù)理中，護(hù)理安全是其中的重點(diǎn)以及熱點(diǎn)問題，如果一旦出現(xiàn)了護(hù)理安全方面的問題，那么就會(huì)對患者造成十分嚴(yán)重的危害。在神經(jīng)外科中，主要收治的患者是具有顱腦損傷的各類患者，并且他們多數(shù)人的病情都相對比較嚴(yán)重，在護(hù)理安全方面存在著相對較多的安全隱患方面的問題，會(huì)對患者的生命安全造成一定的不良影響，繼而影響醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)以及綜合效益。而質(zhì)量指標(biāo)對開展有關(guān)監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量的有效措施?；诖耍覈男l(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所制定了專業(yè)的《護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)使用手冊》，這一手冊中一共包含1項(xiàng)指標(biāo)，并且這一手冊被廣泛的應(yīng)用到了臨床的普遍科室中，但是神經(jīng)外科疾病有著相對顯著的復(fù)雜與獨(dú)特性，十分迫切的需要制定有著神經(jīng)外科特色的護(hù)理安全的相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)，其中包含各類指標(biāo)的實(shí)際采集途徑以及計(jì)算的公式等等，由此致使臨床的實(shí)際護(hù)理人員能夠?qū)⒏鞣N指標(biāo)的作用更加充分地發(fā)揮出來，由此來對護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行更加客觀與準(zhǔn)確的測量，不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，將醫(yī)療糾紛與護(hù)理差錯(cuò)等問題出現(xiàn)的概率降到最低。

（二）安全質(zhì)量敏感性指標(biāo)體系的合理性

首先，分析指標(biāo)選取的合理性。在此次研究進(jìn)程中，相關(guān)指標(biāo)的選取可以客觀的依照相對專業(yè)的專家咨詢法的有關(guān)原則推進(jìn)，指標(biāo)的篩選要通過重要性評分、專家文字性意見以及變異系數(shù)等對其進(jìn)行綜合篩選。其次，合理分析指標(biāo)計(jì)算公式的合理性。在面對不同的指標(biāo)計(jì)算公式之時(shí)，專家意見不同，針對意見的分歧，研究小組成員可以合理的查詢一些專門的相關(guān)文獻(xiàn)，并且由專家來對他們進(jìn)行合理與積極地討論，繼而決定最佳的方案。最后是分析指標(biāo)數(shù)據(jù)收集方式的合理性。

結(jié)語

綜上所述，本次研究由于本人的專業(yè)水準(zhǔn)有限，無法對問題進(jìn)行深入的探究與分析，另外，指標(biāo)在形成之后也并未進(jìn)行合理的驗(yàn)證以及分析。因此，在日后的研究過程中一定要合理的制定各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值、監(jiān)測原則與日后的質(zhì)量改進(jìn)措施等等，促使有關(guān)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測可以有效落實(shí)到實(shí)處，將質(zhì)量改進(jìn)的作用充分發(fā)揮到實(shí)處。

參考文獻(xiàn)

[1] 李麗華，杜春秀，吳莉，胡茂婷.神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2020，34（07）：1181-1186.

[2] 劉茜，袁敏，肖黎君.神經(jīng)外科護(hù)理安全質(zhì)量敏感性指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中國護(hù)理管理，2018，18（12）：1667-1672.

[3] 張冬梅，李洪艷，張潔，李秀云.神經(jīng)康復(fù)護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].循證護(hù)理，2018，4（08）：714-717.