精細化護理干預模式應用于重癥腦梗死患者的效果觀察

陳吟荷

【摘 ?要】目的：觀察精細化護理干預模式應用于重癥腦梗死患者的效果。方法：將我院收治的77例重癥腦梗死患者分為兩組，對照組采用常規(guī)護理干預模式，試驗組采用精細化護理干預模式，比較兩組的護理效果。結果：試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組護理前NIHSS、MMSE、Barthel評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），試驗組護理后NIHSS、MMSE、Barthel評分改善較對照組明顯，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：精細化護理干預模式可減少重癥腦梗死患者并發(fā)癥的發(fā)生，改善神經功能和認知功能，提高患者的日常生活能力。

【關鍵詞】精細化護理;重癥腦梗死;效果觀察

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0194-01

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年7月—2019年7月收治的77例重癥腦梗死患者作為觀察對象，按隨機數(shù)字法分為兩組：試驗組39例，其中男24例，女15例;年齡63～82歲，平均年齡（72.92±5.47）歲;合并癥：糖尿病10例，高血壓18例。對照組38例，其中男25例，女13例;年齡65～81歲，平均年齡（73.54±4.83）歲;合并癥：糖尿病11例，高血壓20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理干預模式，即密切觀察病情，加強各項生命體征的監(jiān)測，引導患者遵醫(yī)囑用藥，為患者翻身、叩背，加強病房巡視等。試驗組采用精細化護理干預模式，其護理措施主要有：（1）組建護理小組，由護士長、責任護士等成員組成精細化護理小組，均接受精細化護理模式、手術方法、護理方法等培訓，確保提高護理人員整體素質，促使精細化護理方案的充分落實。（2）制定護理計劃，護理人員應主動結合患者臨床資料、診斷內容等進行綜合評估，制定護理計劃，如開展檢查、評估、治療等護理服務，且護士長需針對護理計劃落實情況及護理質量進行核查。（3）心理護理：重癥腦梗死具有發(fā)病突然、病情兇險等特點，患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲傷、抑郁等不良心理，因此需加強對患者的心理疏導，用簡單明了的語言向患者介紹相關的疾病知識，鼓勵安慰患者，并告知患者及家屬負面情緒對疾病治療的不利影響，請家屬配合疏解患者的負面情緒，同時介紹疾病治療的成功案例，以提高患者治療的信心，使其積極配合治療。（4）并發(fā)癥護理：①預防肺部感染：由于患者病情嚴重，需要長期臥床，易引發(fā)墜積性肺炎，因此需警惕肺部感染，定時為患者翻身和叩背，以促進呼吸道分泌物的排出，對排出的分泌物要及時清理，必要時需給予呼吸道霧化吸入。②預防關節(jié)攣縮：引導和協(xié)助患者正確擺放四肢，意識清醒者協(xié)助其床上活動，避免關節(jié)攣縮。③預防尿路感染：無菌插入導尿管，對患者的尿液顏色、尿量等進行細致的觀察，尿道口給予基礎護理，引導患者多飲水，以利于排尿。④預防繼發(fā)性癲癇：疏解患者的負面情緒，減少情緒的大波動，禁止應用興奮性藥物，同時需注意保持充足的睡眠，讓患者身心盡可能處于平穩(wěn)的狀態(tài)，避免繼發(fā)性癲癇的發(fā)生。⑤預防應激性潰瘍：注意觀察患者嘔吐物及大便性狀和顏色，一旦發(fā)現(xiàn)嘔吐物呈咖啡色或糞便呈柏油樣，需立即禁食，同時依據(jù)情況實施止血治療。（5）生活護理：引導和協(xié)助患者進行日常生活，包括洗漱、穿衣、進食、如廁等，注意口腔、皮膚、會陰等部位的清潔，飲食上盡可能選擇易消化、高纖維、低鹽低脂的清淡食物，若有吞咽功能障礙，則選擇流質或半流質飲食，協(xié)助患者完成床上大小便，若排便困難，需遵醫(yī)囑應用開塞露，告知患者不可用力排便，引導家屬配合生活護理。

1.31.3觀察指標

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包含感染、應激性潰瘍、褥瘡、腎功能不全等。評價兩組生活質量變化，采用生活質量綜合評定量表（GQOLI-74量表）進行評價，包含軀體功能、心理功能、物質生活、社會功能等，分數(shù)越高，生活質量越好。記錄兩組患者住院時間。

1.4統(tǒng)計學處理

將SPSS17.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析軟件，計量資料予以t檢驗，均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料予以卡方檢驗，率（%）表示，當P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.82%，低于對照組的39.47%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組NIHSS、MMSE、Barthel評分比較

兩組護理前NIHSS、MMSE、Barthel評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;試驗組護理后NIHSS、MMSE、Barthel評分改善較對照組更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

在重癥腦梗死患者臨床護理中，常規(guī)護理干預模式通常只注重對病情的觀察，注重病情的恢復情況，而往往忽視對并發(fā)癥的預見性護理，忽視患者生理和心理的需求，因此其護理效果不夠明顯。精細化護理干預模式遵循“以患者為中心”的醫(yī)療理念，在護理過程中注重患者生理和心理需求，注重對并發(fā)癥進行預見性護理。精細化護理貫穿重癥腦梗死患者臨床護理的整個過程，包括急性期護理、心理護理、并發(fā)癥護理、生活護理等。急性期護理可提高患者搶救的成功率，有利于患者神經功能和認知功能的改善，促進患者日常生活能力的恢復;心理護理有助于穩(wěn)定患者及家屬的情緒，減少負面情緒對治療造成的不良影響，減少繼發(fā)性癲癇的發(fā)生;并發(fā)癥護理是預防和減少并發(fā)癥的重要手段，通過對并發(fā)癥的預見性護理，可減少肺部感染、關節(jié)攣縮、尿路感染、繼發(fā)性癲癇、應激性潰瘍等多種并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于改善預后;生活護理可加快患者的病情恢復，對提高患者的生活質量有著積極性的影響。

結論

綜上所述，精細化護理應用在急診重癥腦梗死患者中的臨床價值較高，是促使并發(fā)癥得以控制的有效措施，利于提高生活質量，護理效果較好，值得推廣。

參考文獻

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