快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用

王培

【摘 ?要】目的：探討快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用。方法：選擇2016年8月24日-2019年8月24日我院胃腸手術患者112例作為對象，隨機分為對照組（n=56例）和觀察組（n=56例）。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用快速康復外科護理模式，經(jīng)過護理后對患者效果進行評估，比較兩組流食恢復時間、下床活動時間、切口愈合時間、胃腸道功能恢復時間、平均住院天數(shù)。結果：觀察組患者的流食恢復時間、下床活動時間、切口愈合時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）;觀察組患者的胃腸道功能恢復時間、平均住院天數(shù)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結論：快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中，可以幫助胃腸患者更快，更高效的恢復，值得推廣應用。

【關鍵詞】快速康復;外科;胃腸手術;圍術期

【中圖分類號】R473.32 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0183-01

我們科室常見的右半結腸癌，左半結腸癌，乙狀結腸癌，直腸癌為舉例病種，他們常見的手術方式有腫瘤局部切除術，結腸造口術（Hartmann），腹會陰聯(lián)合直腸癌切除術（Miles）快速康復外科理念最先提出于丹麥哥本哈根的Kehlet，是將外科、麻醉、護理的最新研究融合的新概念[1]。快速康復外科，是通過優(yōu)化手術期的措施，來緩解手術創(chuàng)傷后的應激反應，從而減少術后的并發(fā)癥，讓患者快速康復。但是這種護理方法對胃腸手術患者圍術期的研究較少，因此，本文把胃腸手術患者為對象，探討快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2016年8月-2019年8月我院胃腸手術患者112例作為對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組56例，男27例，女29例，年齡（31-58）歲，（46.34±18.61）歲。觀察組56例，男29例，女27例，年齡（30-57）歲，平均（48.16±17.37）歲。其中49例為腫瘤局部切除術，36例為結腸造口術，27例為腹會陰聯(lián)合直腸癌切除術。其中其中兩組患者在一般資料上并無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均給予抗感染、營養(yǎng)、抗菌等常規(guī)方法進行護理。

對照組：采用常規(guī)護理。護理人員需通知患者手術前12小時禁食，在手術當天放置胃管，麻醉后留置導尿管，手術后對患者加強靜脈補液[2]。

觀察組：在對照組的基礎上，在術前護理中，需要給患者及家長詳細講解，并為患者及家人樹立自信心。在手術中護理，要給患者舒適的環(huán)境，保持恒定舒適的溫度。術后的護理，需要給患者準備鎮(zhèn)痛藥物，給患者緩解壓力，并且降低術后應激并發(fā)癥的產(chǎn)生。并在術后給患者及時調整身體位置，保證舒適度。并指導患者食用流食，并在合適時間，進行下床活動，促進傷口的恢復。

1.3觀察指標

（1）流食恢復時間、下床活動時間、切口愈合時間

觀察兩組患者每日飲食時間和量的變化，記錄下床活動時間，還有切口愈合的時間[3]。

（2）比較兩組胃腸道功能恢復時間、平均住院天數(shù)。

通過每日進食的狀態(tài)，來分析兩組患者腸胃功能恢復的時間，病人從入院到出院的天數(shù)進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計量資料行t檢驗，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1流食恢復時間、下床活動時間、切口愈合時間

觀察組患者的流食恢復時間、下床活動時間、切口愈合時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組胃腸道功能恢復時間、平均住院天數(shù)

觀察組患者的胃腸道功能恢復時間、平均住院天數(shù)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

3討論

快速康復外科理念，已經(jīng)廣泛得到國內(nèi)外臨床醫(yī)學界的認可。在歐美等國家，多次召開了關于快速康復的國際學術會議。胃腸手術的進行非常復雜，如果不采取有效的護理干預，容易在術后產(chǎn)生多種術后并發(fā)癥，不利于促進快速康復外科理念的推廣[4]。目前全球三大常見惡性腫瘤之一就是結直腸癌， 結直腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢， 目前治療結直腸癌的主要方式是腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術[5]。微創(chuàng)胃腸道手術的臨床研究得到了突飛猛進的發(fā)展[6]。本研究中，觀察組患者的流食恢復時間、下床活動時間、切口愈合時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），說明快速康復外科在胃腸手術患者圍術期護理中，可以幫助患者更好的進行恢復。本研究中，觀察組患者的胃腸道功能恢復時間、平均住院天數(shù)時間明顯短于對照組明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），說明快速康復外科在胃腸手術患者圍術期護理中，可以幫助患者更快的進行恢復，減少恢復時間。

綜上所述，快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中，可以幫助胃腸患者更快，更高效的恢復，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 郭勇.快速康復外科理念在胃腸外科中的應用[D].山東大學，2018

[2] 賀霞.快速康復外科理念在胃腸手術患者圍手術期護理中的應用[J].醫(yī)療裝備，2018，v.31;No.356（07）：186-187

[3] 符美南.研究快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，v.5;No.224（11）：129+131

[4] 張穎.快速康復外科理念在食管癌患者圍術期中的應用[J].中外女性健康研究，2018，000（008）：150-151

[5] Chen Lili.Application of targeted nursing in patients with chronic gastric ulcer [J].Qilu Nursing Journal，2018，024 （005）：105-106

[6] J Sun， S Zhang，M Zheng.[Review of clinical investigation in minimally invasive gastrointestinal surgery in 2017 and future prospects].[J].Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi，2018：15-18