品管圈管理對(duì)于降低重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)新冠肺炎的效果觀察

趙利 陶寧 何誠(chéng)

【摘 ?要】目的：觀察分析品管圈管理對(duì)于降低重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)新冠肺炎的臨床實(shí)際效果。方法：采取回顧分析方法對(duì)我院自2020年2月開(kāi)始施行品管圈活動(dòng)后對(duì)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)新冠肺炎患者的具體影響效果。結(jié)果：施行品管圈活動(dòng)后，實(shí)施后呼吸機(jī)使用率、呼吸機(jī)新冠肺炎發(fā)生率明顯較實(shí)施前下降，兩組內(nèi)差數(shù)差距明顯（P<0.05）;施行品管圈活動(dòng)后，實(shí)施后相關(guān)預(yù)防控制改善情況明顯較實(shí)施前提升，兩組內(nèi)差數(shù)差距明顯（P<0.05）。結(jié)論：施行品管圈活動(dòng)能夠有效降低重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)新冠肺炎，能夠進(jìn)行較好的控制防止其發(fā)生，減輕患者的痛苦和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)也能夠增加工作人員的服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng);重癥監(jiān)護(hù)室;新冠肺炎;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0134-01

品管圈這一活動(dòng)主要是指代通過(guò)在系統(tǒng)環(huán)境性質(zhì)的全體工作人員參與互動(dòng)來(lái)對(duì)于工作情況進(jìn)行改善，從而達(dá)到提升工作效率與質(zhì)量的結(jié)果[1]。其成立的根本在于以工作人員的自發(fā)參與管理活動(dòng)，并在質(zhì)量管理與工作中獲得一定的滿足感與成就感，最終學(xué)習(xí)分析解決問(wèn)題的同時(shí)，形成自發(fā)的質(zhì)量管理與改良機(jī)制[2]。呼吸機(jī)新冠肺炎具有較高的傳染性，尤其是在重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境中，會(huì)增加患者的死亡率，為了提升整體的管理工作質(zhì)量，從而降低重癥監(jiān)護(hù)室感染事故的發(fā)生。我院于2020年2月后亦開(kāi)始施行品管圈活動(dòng)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

本文的分析對(duì)象為我院2020年2月施行的降低重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)新冠肺炎的品管圈活動(dòng)，其中參與研究的對(duì)象有100例，年齡均值為（52.74±6.82）歲。隨機(jī)抽取我院2020年2月前后1個(gè)月時(shí)間內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)新冠肺炎的感染率，將2020年2月品管圈活動(dòng)前作為對(duì)照組參考資料，2020年2月品管圈活動(dòng)后作為研究組參考資料。

1.2活動(dòng)執(zhí)行方法

活動(dòng)執(zhí)行方式如下：（1）首先制定品管圈主題，組織成立品管圈管理小組。小組主要由護(hù)士長(zhǎng)1名、科主任1名、院感染科醫(yī)護(hù)人員4名、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士4名等10人組成，其中由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)進(jìn)行管理。（2）分析主題出現(xiàn)的原因，探尋解決辦法。通過(guò)采取調(diào)查問(wèn)卷和重癥監(jiān)護(hù)室現(xiàn)場(chǎng)考察后出現(xiàn)的原因在圈內(nèi)進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)新冠肺炎預(yù)防過(guò)程中主要有以下問(wèn)題并給與相應(yīng)的控制措施：①在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士對(duì)人工氣道方面的知識(shí)缺乏，在氣道吸痰上的操作技術(shù)并不熟練，因此需要對(duì)人工氣道吸痰操作的流程進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)該方面知識(shí)的深入學(xué)習(xí)。②呼吸機(jī)使用過(guò)程中出現(xiàn)誤吸的情況，就需要在呼吸機(jī)的使用過(guò)程中采用螺旋型空腸管對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的攝入，在放置常規(guī)攝片時(shí)盡量將其尖端位置放置在十二指腸下部，隨即在給予患者養(yǎng)分輸入，輸入過(guò)程中需要保證輸注泵是緩慢勻速輸入，護(hù)理人員需要每隔4小時(shí)對(duì)患者腸道內(nèi)的殘留物進(jìn)行分析。③針對(duì)患者聲門(mén)下吸引問(wèn)題，則選擇具有吸引力的帶囊上氣管插管和切開(kāi)氣管的套管進(jìn)行使用，護(hù)理人員需要每隔2小時(shí)將患者的氣管囊上的分泌物處理干凈，并對(duì)分泌物的顏色、數(shù)量等進(jìn)行記錄。④重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)理人員需要加強(qiáng)衛(wèi)生問(wèn)題，護(hù)理人員對(duì)不同患者或者同一患者的不同部位進(jìn)行護(hù)理前后需要嚴(yán)格的按照七部洗手法進(jìn)行手部衛(wèi)生的處理消毒[3-4]，尤其是對(duì)患者進(jìn)行吸痰操作前后、口腔護(hù)理前后、更換氣管切口敷料前后或者接觸患者呼吸道的分泌物時(shí)，需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的操作。⑤對(duì)于患者的口腔護(hù)理人員需要每日按時(shí)進(jìn)行護(hù)理，一天護(hù)理四次，根據(jù)患者的口腔情況選擇相應(yīng)的護(hù)理液進(jìn)行護(hù)理操作，護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)為三無(wú)：無(wú)痰痂、無(wú)異物和異味。⑥針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的相關(guān)人員需要加強(qiáng)科室培訓(xùn)，并且整理出相應(yīng)的呼吸機(jī)新冠肺炎預(yù)防措施手冊(cè)進(jìn)行分發(fā)張貼，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)查閱，建立相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)不斷的從日常工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，提高重癥監(jiān)護(hù)室的工作質(zhì)量，降低呼吸機(jī)新冠肺炎的發(fā)生率。⑦重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的呼吸機(jī)使用管理規(guī)范性不足，針對(duì)呼吸機(jī)的使用規(guī)范上進(jìn)行改善，要求護(hù)理人員每日對(duì)呼吸機(jī)使用進(jìn)行評(píng)估，一日四次;并且在呼吸機(jī)使用后需要及時(shí)的進(jìn)行拔管和停機(jī)操作，及時(shí)的進(jìn)行打掃消毒和傾倒冷凝水，并且在呼吸機(jī)的使用過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需要合理的給予患者鎮(zhèn)靜劑的使用。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組參考資料在品管圈活動(dòng)實(shí)施前后相關(guān)預(yù)防控制措施的改善情況和呼吸機(jī)使用率、呼吸機(jī)新冠肺炎發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2. 結(jié)果

2.1品管圈活動(dòng)實(shí)施前后呼吸機(jī)使用率、呼吸機(jī)新冠肺炎發(fā)生率對(duì)比

施行品管圈活動(dòng)后，實(shí)施后呼吸機(jī)使用率、呼吸機(jī)新冠肺炎發(fā)生率明顯較實(shí)施前下降，兩組內(nèi)差數(shù)差距明顯（P<0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2品管圈活動(dòng)實(shí)施前后相關(guān)預(yù)防控制措施的改善情況對(duì)比

施行品管圈活動(dòng)后，實(shí)施后相關(guān)預(yù)防控制改善情況明顯較實(shí)施前提升，兩組內(nèi)差數(shù)差距明顯（P<0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

3. 討論

時(shí)代的進(jìn)步日新月異，人們生活品質(zhì)提高的同時(shí)，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也就越來(lái)越高。

品管圈是通過(guò)組織的相應(yīng)管理圈成員之間進(jìn)行相互的協(xié)作，遵守相應(yīng)的工作流程，針對(duì)問(wèn)題采取相應(yīng)的解決方案的辦法來(lái)提高整體的工作質(zhì)量[5]。在針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)新冠肺炎中，通過(guò)有效的改善護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的感染源進(jìn)行控制，達(dá)到降低新冠肺炎的發(fā)病率，使得整體的管理質(zhì)量得到有效的提升。從本次研究中的數(shù)據(jù)顯示，品管圈活動(dòng)開(kāi)始以后，呼吸機(jī)使用率、呼吸機(jī)新冠肺炎發(fā)生率明顯較實(shí)施前下降，相關(guān)預(yù)防控制改善情況明顯較實(shí)施前提升，兩組內(nèi)差數(shù)差距明顯（P<0.05）。表明該活動(dòng)能夠有效的降低重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)新冠肺炎的發(fā)生，降低患者的死亡率和感染率，因此采取品管圈管理顯得十分重要。

綜上所述，施行品管圈活動(dòng)能夠有效降低重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)新冠肺炎，能夠進(jìn)行較好的控制防止其發(fā)生，減輕患者的痛苦和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)也能夠增加工作人員的服務(wù)質(zhì)量。

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課題名稱(chēng);

信息化技術(shù)在應(yīng)對(duì)“新型冠狀病毒肺炎（NCP）”急診全程化管理中的應(yīng)用研究（課題編號(hào)：2020PTJSGG008）