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    胸腔鏡肺葉切除術(shù)和開(kāi)放肺葉切除術(shù)對(duì)肺癌病人術(shù)后心肺功能康復(fù)影響

    2020-09-23 07:56:32翟娜
    健康必讀(上旬刊) 2020年7期
    關(guān)鍵詞:心肺功能肺癌

    翟娜

    【摘 ?要】目的:體會(huì)對(duì)肺癌患者實(shí)施胸腔鏡肺葉切除術(shù)和開(kāi)放肺葉切除術(shù)治療的價(jià)值。方法:遵從術(shù)后差異原則分組,擇我院胸外科2018年2月-2020年4月內(nèi)的59例肺癌患者分為對(duì)照組(28例,開(kāi)放肺葉切除術(shù))和觀察組(31例,胸腔鏡肺葉切除術(shù));觀察術(shù)后心肺功能康復(fù)情況。結(jié)果:治療后4周,患者心肺功能較第1周相比,P<0.05;觀察組心肺功能各指標(biāo)明顯較對(duì)照組高,P<0.05。結(jié)論:對(duì)肺癌患者開(kāi)展手術(shù)治療,建議進(jìn)行胸腔鏡肺葉切除術(shù),可有效改善術(shù)后心肺功能,提升生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】胸腔鏡肺葉切除術(shù);開(kāi)放肺葉切除術(shù);肺癌;心肺功能;康復(fù)價(jià)值

    【中圖分類號(hào)】R655 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783(2020)07-0027-02

    以往臨床治療肺癌,多借助常規(guī)開(kāi)放肺葉切除術(shù)進(jìn)行,但肺癌患者年齡大、機(jī)體免疫力低下,極易在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,從而影響后期康復(fù)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和完善,胸腔鏡手術(shù)逐漸被臨床廣泛用于胸內(nèi)疾病的治療中[1];為進(jìn)一步體會(huì)對(duì)肺癌患者實(shí)施胸腔鏡肺葉切除術(shù)和開(kāi)放肺葉切除術(shù)治療的價(jià)值,特?fù)裎以盒赝饪?018.2-2020.4內(nèi)的59例肺癌患者展開(kāi)研究,具體分析見(jiàn)下文:

    1. 資料與方法

    1.1一般資料 選取宜昌市中心人民醫(yī)院

    遵從術(shù)后差異原則分組,擇我院胸外科2018年2月-2020年4月內(nèi)的59例肺癌患者分為對(duì)照組(28例):男性20例,女性8例,年齡62-83歲,平均(72.50±8.56)歲;腫瘤直徑1.42-4.25cm,平均(2.83±1.05)cm。觀察組(31例):男性18例,女性13例,年齡62-82歲,平均(72.11±8.18)歲;腫瘤直徑1.42-4.33cm,平均(2.78±1.14)cm。兩組患者一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,P>0.05。

    1.2方法

    指導(dǎo)兩組患者取健側(cè)臥位,常規(guī)消毒、鋪單,氣管插管;對(duì)照組給予開(kāi)放肺葉切除術(shù):全身麻醉,于上葉或中葉,第四肋間以及下葉第五肋間作10-15cm切口進(jìn)胸,肋間肌切開(kāi),剪斷豎脊肌外側(cè)肋骨,牽開(kāi)器牽開(kāi)兩側(cè)肋骨,肺葉切除,后清掃縱隔淋巴結(jié)等組織。術(shù)中用切割縫合器縫合血管及支氣管。

    觀察組給予胸腔鏡肺葉切除術(shù):靜脈復(fù)合麻醉,腋前線至中線第四肋間,作3cm 切口,切斷肋間肌中部后進(jìn)胸,置軟質(zhì)切口保護(hù)套,置入腹腔鏡及器械,胸腔鏡直視下開(kāi)展手術(shù)操作,切除病變肺葉,清掃淋巴結(jié),術(shù)畢置引流管,止血、縫合。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

    SPSS22.0版本軟件進(jìn)行此研究,采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法,各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布,P<0.05,顯著差異。

    2. 結(jié)果

    2.1術(shù)后不同時(shí)段兩組肺功能相較

    2.2術(shù)后不同時(shí)段兩組心功能相較

    3. 討論

    以往臨床對(duì)肺癌患者實(shí)施手術(shù)治療,多以傳統(tǒng)開(kāi)放肺葉切除術(shù)為主,術(shù)中需要大面積的對(duì)胸壁肌肉切開(kāi),而切口較長(zhǎng)且深,因此絕大多數(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛等癥狀,影響呼吸功能康復(fù)的用時(shí)誘發(fā)肺部感染;且針對(duì)年齡偏大、免疫力低下等此類患者,術(shù)后極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肺并發(fā)癥,延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間、增加患者痛苦,從而影響其康復(fù)[2]。隨著臨床微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的開(kāi)展和完善,胸腔鏡手術(shù)逐漸被大眾熟知;經(jīng)臨床研究證實(shí),借助胸腔鏡手術(shù),可有效開(kāi)胸手術(shù)切口大、恢復(fù)慢彌補(bǔ)等缺陷;且胸腔鏡手術(shù)切口小且切口美觀,不會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生影響。

    此研究結(jié)果示:治療后4周,患者心肺功能較第1周相比,P<0.05;觀察組心肺功能各指標(biāo)明顯較對(duì)照組高,P<0.05。證實(shí)了治療肺癌,進(jìn)行胸腔鏡肺葉切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)。

    綜上所述,治療肺癌患者,建議采納胸腔鏡肺葉切除術(shù),優(yōu)勢(shì)顯著,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 郭曉康.基于傾向性評(píng)分匹配的胸腔鏡與開(kāi)放全肺切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的近期及遠(yuǎn)期療效比較[J].中華外科雜志,2020,58(2):131-136.

    [2] 朱曉明.胸腔鏡和開(kāi)放性肺葉切除對(duì)高齡非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和呼吸功能的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2019,27(2):237-240.

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