阿替普酶與尤瑞克林聯(lián)合應(yīng)用治療急性腦梗死患者的效果

蘇紅菲

【摘 ?要】目的：觀察分析聯(lián)合應(yīng)用阿替普酶與尤瑞克林治療急性腦梗死患者的臨床效果。方法：將我院2018年5月至2019年12月收治的90例急性腦梗死患者隨機(jī)分為兩組：治療組和對(duì)照組。在常規(guī)內(nèi)科治療措施的基礎(chǔ)上，對(duì)照組45例患者加用阿替普酶治療，治療組患者聯(lián)合應(yīng)用阿替普酶與尤瑞克林治療。對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行比較，比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能狀況及生活質(zhì)量。結(jié)果：治療組患者的臨床治療總有效率較對(duì)照組患者的比較，顯著提高（93.33% VS 75.56%），差異有顯著性（P<0.05）。治療前，兩組患者NHISS評(píng)分及Barthel 指數(shù)比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05）;治療后，治療組患者NHISS評(píng)分低于對(duì)照組，Barthel 指數(shù)高于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死患者聯(lián)合應(yīng)用阿替普酶與尤瑞克林治療的臨床療效較為滿意，可以有效的促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，臨床廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶;尤瑞克林;急性腦梗死;臨床療效;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R743.3 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0099-01

急性腦梗死是一種多發(fā)生于中老年人群的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，該病發(fā)病急、致殘率及病死率均較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，及時(shí)、有效的治療急性腦梗死患者對(duì)于降低致殘率和病死率、提高患者生活質(zhì)量具有十分重要的臨床意義[2]。本研究觀察分析了聯(lián)合應(yīng)用阿替普酶與尤瑞克林治療急性腦梗死患者的臨床療效及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

將我院2018年5月至2019年12月收治的90例急性腦梗死患者隨機(jī)分為兩組：治療組和對(duì)照組，每組各有45例患者。其中，治療組男性患者25例，女性患者20例，年齡43～83歲，平均年齡（61.22±7.96）歲。對(duì)照組男性患者24例，女性患者21例，年齡44～81歲，平均年齡（61.14±8.09）歲。兩組的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)比較后，均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

所有患者均采用調(diào)節(jié)血脂、降壓、降糖、抗血小板聚集、改善神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞等常規(guī)措施。對(duì)照組加用阿替普酶治療，每次5 mg，靜脈推注，每日治療1次。治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用尤瑞克林注射液治療，每次0.15PNA單位，30min 內(nèi)靜脈滴注完成滴完，每日治療1次。所有患者均治療14d。

1.3觀察指標(biāo)

①臨床療效。采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。以評(píng)分治療后減少91%及以上、46%～90%、18%～45%、不足17%分別記為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。總有效率為痊愈率+顯效率+有效率。②生活質(zhì)量。采用Barthel 指數(shù)評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究得到的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)采用0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較 ?治療組痊愈17例（37.77%），顯效18例（40.00%），有效7例（15.56%），無(wú)效3例（6.67%）總有效率42例（93.33%）

對(duì)照組痊愈8例（17.78%），顯效17例（37.78%），有效9例（20.00%），無(wú)效11例（24.44%）總有效率34例（75.56%）治療組患者的臨床治療總有效率較對(duì)照組患者的比較，顯著提高（93.33% VS 75.56%），差異有顯著性（P<0.05）。

2.2治療前后兩組NHISS評(píng)分及Barthel 指數(shù)比較

治療前，治療組患者NHISS評(píng)分及Barthel 指數(shù)分別為（9.56±1.46）分、（49.68±4.77）分，與對(duì)照組的（9.56±1.46）分、（49.68±4.77）分比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05）;治療后，治療組患者NHISS評(píng)分為（3.66±0.59）分，低于對(duì)照組的（4.89±0.58）分;治療組Barthel 指數(shù)為（78.31±7.44）分，高于對(duì)照組的（70.25±7.12）分，差異有顯著性（P<0.05）。

3.討論

急性腦梗死是由于腦血管阻塞導(dǎo)致的腦組織血液缺血缺氧，神經(jīng)功能受到損害，患者出現(xiàn)的一系列神經(jīng)功能受損癥狀[3]。近年來(lái)，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及人口老齡化程度的加重，急性腦梗死的發(fā)病率逐年升高，且趨于年輕化，對(duì)人們的身體健康及生命均造成嚴(yán)重影響。在急性腦梗死發(fā)病早期應(yīng)用靜脈溶栓治療，可以顯著改善患者預(yù)后。阿替普酶是一種新型溶栓藥物，特異性高且半衰期長(zhǎng)，其結(jié)合纖維蛋白質(zhì)后，將纖溶酶原激活后轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，可以促進(jìn)血栓的溶解，使得阻塞的腦血管再通[4]。尤瑞克林可將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽以及血管舒張素，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生，增加一氧化碳（NO）及前列環(huán)素的濃度，擴(kuò)張腦缺血組織區(qū)域的微循環(huán)，促進(jìn)新生血管的形成，使得局部腦血流的灌注顯著增加[5]。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的臨床治療總有效率較對(duì)照組患者的比較，顯著提高（93.33% VS 75.56%）;治療后，治療組患者NHISS評(píng)分低于對(duì)照組，Barthel 指數(shù)高于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者聯(lián)合應(yīng)用阿替普酶與尤瑞克林治療的臨床療效較為滿意，可以有效的促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，臨床廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 程超嬋，涂漢明，應(yīng)愛(ài)娟，等.阿替普酶聯(lián)合丁苯酞對(duì)急性腦梗死的臨床療效及作用機(jī)制研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，31（23）：2293-2296.

[2] 陶紅.尤瑞克林結(jié)合阿替普酶靜脈溶栓對(duì)急性腦梗死患者的療效評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2017，39（24）：3797-3798.3801.

[3] 袁婕，呂建萌，崔小麗.尤瑞克林聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活活動(dòng)能力的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（3）：152-154.

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