用催吐法聯(lián)合胃管洗胃法對誤服藥物或毒物的患兒進(jìn)行治療的效果研究

嚴(yán)靜

【摘 ?要】目的：研究分析催吐法聯(lián)合胃管洗胃法治療誤服藥物或毒物患兒的臨床治療效果。方法：將50例誤服藥物或毒物的患兒分成常規(guī)組（胃管洗胃法）、研究組（催吐法+胃管洗胃法）。各組25例。結(jié)果：研究組洗胃操作時間短于常規(guī)組，且血性液體發(fā)生率、二次插管率較常規(guī)組更低（p<0.05）;研究組家屬治療滿意度較常規(guī)組更高（p<0.05）。結(jié)論：在傳統(tǒng)洗胃方法的基礎(chǔ)之上，對于誤服藥物或毒物的患兒加用催吐法，能夠更好的幫助患兒排出體內(nèi)有毒物質(zhì)和藥物，縮短洗胃操作時間，減少血性液體，避免二次插管，贏得家屬的滿意。

【關(guān)鍵詞】催吐法;胃管洗胃法;誤服藥物;毒物;治療效果

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0082-01

小兒胃腸內(nèi)容物由于會迅速的排空，所以誤服有毒物質(zhì)或者是藥物之后，容易被胃腸吸收而引起中毒[1]。對于誤服有毒物質(zhì)或者是藥物的患兒，臨床急診應(yīng)當(dāng)及時予以洗胃，幫助患兒快速排出體內(nèi)毒物[2]。既往臨床主要采用胃管洗胃法治療誤服藥物或毒物的患兒，但療效不甚滿意，因?yàn)榛純簷C(jī)械性消化功能欠佳，胃腸內(nèi)容物體積通常比較大，所以傳統(tǒng)胃管洗胃期間，容易引起堵管，不僅會延長洗胃操作時間，而且還會加重患兒身心痛苦[3]。為了提高誤服藥物或毒物患兒的臨床治療效果，本文特此在傳統(tǒng)胃管洗胃法的基礎(chǔ)之上加用了催吐法，獲得了滿意的療效，現(xiàn)做如下報道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本文以50例誤服藥物或毒物的患兒作為觀察主體，均為本院急診于2019年02月--2020年02月接收納入。根據(jù)雙盲隨機(jī)對照原則，將之分成常規(guī)組、研究組，各25例。研究組包括15例男性和10例女性，年齡1-5歲，均齡（2.4±0.6）歲;20例誤服藥物順爾寧抗生素降糖藥等，1例誤服老鼠藥，1例誤服農(nóng)藥，1例誤服樟腦丸，2例其他。常規(guī)組包括16例男性和9例女性，年齡1-6歲，均齡（2.6±0.8）歲;18例誤服藥物順爾寧抗生素降糖藥等，3例誤服老鼠藥，1例誤服農(nóng)藥，3例其他。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值>0.05。

1.2方法

常規(guī)組予以胃管洗胃法，即：選擇F12胃管，經(jīng)口插入。以生理鹽水作為洗胃液，同時將洗胃液保持在37-39℃，以減輕對胃腸的不良刺激。將吸引裝置放在患兒床邊，方便急救治療分泌物堵塞呼吸道的患兒。讓患兒保持左側(cè)臥位，方便洗胃液出入。根據(jù)患兒具體情況，明確胃管置入長度（臍部到發(fā)際線的長度）。經(jīng)口置入胃管，然后妥善固定，以防移位;一名護(hù)士固定患兒頭部，另一名護(hù)士利用50ml注射器抽取洗胃液并注入到胃管內(nèi)，嚴(yán)控輸注速度，每次洗胃液的輸入量為胃腸內(nèi)容量的1/3。洗出來的液體若是無異味且清澈，則暫停洗胃。

研究組則在胃管洗胃法的基礎(chǔ)之上加用催吐法，即：經(jīng)鼻置入胃管并到達(dá)胃腸內(nèi)之后，用膠布對胃管進(jìn)行妥善固定，以免胃管移位;將洗胃液注入之后，固定患兒頭部的醫(yī)師，稍微抬起患兒的頭部，讓患兒的面部保持朝下姿勢，另一名醫(yī)師利用壓舌板對其咽后壁進(jìn)行刺激，讓患兒嘔吐。結(jié)束嘔吐之后，再一次經(jīng)胃管輸注洗胃液，再一次利用壓舌板對其咽后壁進(jìn)行刺激，讓患兒嘔吐。以上操作反復(fù)多次，直至嘔吐物內(nèi)未見大塊食物為止，最后利用注射器抽吸洗胃。洗出來的液體若是無異味且清澈，則暫停洗胃。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組洗胃操作時間（成功置入胃管后到結(jié)束洗胃后拔除胃管）、血性液體發(fā)生率（洗胃過程中出現(xiàn)血性液體）、二次插管率（胃管堵塞之后需要再一次插管）;另外，結(jié)束治療后，將患兒家屬發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)其治療滿意度，總分100分，80分以上非常滿意、60-79分基本滿意、60分以下不滿意?？倽M意度=基本滿意+非常滿意。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS19.0，結(jié)果以P<0.05進(jìn)行差異評定，卡方可分析處理計(jì)數(shù)資料，而T值可處理分析計(jì)量資料。

2.結(jié)果

2.1兩組洗胃操作時間對比

研究組洗胃操作時間為（22.3±2.8）min，明顯短于常規(guī)組（33.4±6.8）min，結(jié)果差異顯著（t=16.103，p<0.05）。

2.2兩組血性液體發(fā)生率、二次插管率、家屬治療滿意度對比

研究組血性液體發(fā)生率4.00%（1/25）、二次插管率0.00%低于常規(guī)組20.00%（5/25）、12.00%（3/25）;而家屬滿意度92.00%（23/25）高于常規(guī)組76.00%，組間差異顯著（X2=18.055/13.012/21.439，p<0.05）。

3.討論

對于誤服藥物或有無物質(zhì)的患兒來說，單純采用胃管洗胃法，胃管發(fā)生堵塞的風(fēng)險更高;而單純采取催吐法予以治療，極有可能會因?yàn)榛純阂缽男郧芳?、配合度較低而導(dǎo)致洗胃不徹底[4]。隨著臨床實(shí)踐深入，發(fā)現(xiàn)胃管洗胃法與催吐法聯(lián)合治療誤服藥物或有毒物質(zhì)的患兒，能夠更加快速的促排患兒體內(nèi)有毒物質(zhì)，同時還可以較好的清潔患兒腸胃[5]。本文對照發(fā)現(xiàn)：研究組洗胃操作時間短于常規(guī)組，且血性液體發(fā)生率、二次插管率低于常規(guī)組（p<0.05）;研究組家屬治療滿意度較常規(guī)組更高（p<0.05）。證實(shí)了胃管洗胃法與催吐法聯(lián)合應(yīng)用具有較高的臨床價值。但是需提及的是，抽吸洗胃期間，需注意觀察胃管有無外移，明確胃管具體位置;催吐時，需密切留意患兒有無窒息;及時清理患兒口鼻內(nèi)異物;詳細(xì)記錄洗出液顏色、性質(zhì)、氣味;一定要平衡洗胃液量與排出量。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳立杰.小兒誤服藥物中毒的臨床護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（16）：283.

[2] 李紅，呂櫻，萬麗，等.小兒百草枯中毒4例及接觸反應(yīng)3例臨床救治與護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（25）：134+136.

[3] 唐淑華，王玲力，鞠楠.小兒誤服中毒急診洗胃的護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（04）：197-198.

[4] 王曉紅.探討小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（14）：224-225.

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